Профилактика наркомании

Факторы риска можно разделить на три  наиболее значимых и основных группы: - социальные факторы - доступность  вещества (или препарата); мода на него; влияние группы сверстников (самый  значимый фактор); - психологические  факторы - личностный характер человека; привлекательность испытываемых ощущений и переживаний; - биологические факторы - изначальная толерантность; пути и  природа употребляемого вещества (препарата). 

Наиболее  опасным из этих групп с точки  зрения эпидемиологии является социальный фактор, в котором наиважнейшим этапом АП является этап групповой психической  зависимости, когда потребность  в употреблении наркотиков возникает  немедленно, как только собирается своя компания. 

Здесь, как правило, еще отсутствует  индивидуальная психическая зависимость, но чрезвычайно важным с эпидемиологической точки зрения является тот момент, что на этом этапе имеют значение существующие определенные общественные ритуалы применения наркотиков (такие, как один шприц для всех и общая  посуда, деление дозы наркотика с  товарищем, добавление своей крови  для очистки и проверки качества наркотика и т.д.), кровно связывающие  всех вместе и позволяющие подросткам чувствовать себя не одинокими и  нужными тем, кто вместе с тобой. При этом отказ от общего шприца может трактоваться исключительно  как предательство своей компании, а не как элемент защиты собственного здоровья. В конечном счете, это может  привести сперва к отказу в поддержании  дружеских отношений с последующим  изгнанием из команды, что очень  болезненно воспринимается в подростковом возрасте и служит ведущей мотивировкой к совершению различных поступков (в том числе и криминального  характера), с целью восстановления социального status quo. 

О важности реакции группирования со сверстниками в организации профилактических мероприятий говорят и такие  цифры (по данным опроса школьников): 45,4 % узнали о наркотиках в компании старших ребят, 34,6% - от сверстников. 

Можно выделить следующие подростковые группы по АП: а) территориальные - группирующиеся по месту учебы или месту жительства; б) деликвентные - т.е. объединенные не наказуемыми с точки зрения уголовного законодательства поступками и правонарушениями (как правило, мелким воровством или  мелким хулиганством); в) криминальные - объединенные действиями, аналогичными указанным в пункте (б), но подпадающими под уголовное законодательство. 

Из трех указанных типов групп наибольшее эпидемиологическое значение имеют  территориальные группы, в которых  около 65-70 % подростков начинали злоупотреблять наркотиками. Злоупотребление наркотиками  в этих группах ограничивается пускай и частыми, но все-таки отдельными эпизодами, еще не приведшими к сформировавшейся зависимости. 

Особое  место среди групп АП занимают наркотические группы, по сути являющиеся следующим этапом объединения подростков, потребляющих наркотики. Обычно они  формируются из людей с уже  сформировавшейся зависимостью. Одной  из задач таких групп является привлечь и удержать новичков. Различают  первичные и вторичные наркоманические  группы (НГ). В первичных НГ объединяющим фактором являлся и является наркотик, во вторичной – объединение происходило  по иной причине, но в НГ остались только те, кто пристрастился к наркотикам. Около 60% вторичных НГ формируется  из территориальных групп подростков с АП. 

НГ обычно немногочисленны, их объединяет добыча наркотиков, при надобности – их изготовление, переработка сырья, совместное употребление и иногда торговля. 

По данным статистики, подростки с АП, госпитализированные  в наркологические и психиатрические  стационары, принадлежали к следующим  группам:

- территориальные  группы - 44 %;

- наркоманические  группы - 10 %;

- одиночки (без принадлежности к группам) - 8 %;

- случайные  компании - 7 %;

- деликвентные  и криминальные группы - 1 %;

- постоянный  друг (соблазнитель) - 4 %;

- гомосексуальные  контакты - 4 %;

- неясная  принадлежность - 7 %;

- неформальные  группы - 15 %. 

Очень важным моментом в изучении и прогнозировании  эпидемического роста ряда заболеваний (например, HIV и HBV), связанных с ранней наркоманией, является вид потребляемых наркотиков. Несомненно, что применяемые  нарковещества определяют не только степень инфекционной опасности  для самих потребителей, не только характер их поведения, но даже и взаимоотношения  между самими потребителями наркотиков. 

Несомненно, что применение чистых наркотиков (к  ним следует отнести синтетические  и медицинские препараты) в определенной мере снижает риск инфицирования, равно  как и наркотики, предназначенные  для курения или таблетки (экстази). Вместе с тем здесь есть другой аспект проблемы. Как правило, все  чистые, синтетические и медицинские  препараты оказывают раскрепощающее действие, а также эффект повышения  либидо и сексуальной потенции. Таким  образом, в мотивацию потребителя  нарковеществ вводится дополнительный мотиватор, связанный с его сексуальной  потребностью.

Особенно  отчетливо это проявляется у  женщин, что обусловлено чисто  биологическими (обменными, физиологическими и т.д.) особенностями их организма. В последующем данный мотивирующий фактор целиком заменяется на мотивировку  зависимости от препаратов и способствует тому, что женщина вынуждена заниматься проституцией для того, чтобы обеспечить себя постоянной дозой нарковещества. Грубые наркотики (типа ханка ) оказывают  резко тормозящее действие на потребителя, приводя к тому, что через 1,5-

2 года  сексуальная потребность у наркомана  полностью пропадает [15]. 

Пришедшая к нам с Запада новая танцевальная культура принесла к нам наркотики, и плохим тоном стало появляться в дискотеке без ЛСД или  таблетки экстази. 

Наркотики теперь можно купить везде: на рынках, в метро, дискотеках, школах, ВУЗах. Среди факультетов наибольшим спросом  наркотики пользуются на журналистских, экономических, философских.[8] 

В 1996-1997 гг. было проведено исследование с  целью изучения распространения  наркотических тенденций в молодежной субкультуре крупного города. Исследование проводилось в два основных этапа.

Первый  этап включал эпидемиологическое исследование с целью идентификации элементов  молодежной субкультуры, являющихся провоцирующими факторами наркотизма. Были проведены  интервью с представителями контингента, потребителями основных видов наркотических  и токсических веществ. Всего 400 глубинных  психотерапевтических интервью.

Приведем  некоторые результаты этого исследования. 

По социальным и демографическим характеристикам  мужчины составили

62,5%, а  женщины 37,5%. Средний возраст равнялся 18 годам. Большинство опрошенных (59,8%) проживали в отдельной квартире, значительно меньше

(23,3%) в  коммунальной квартире. Проживали  в родительской семье 69,5%, имели  свою семью на момент опроса 17,0%, были одиноки 13,3%. 

В настоящий  момент существует сложившийся рынок  наркотических веществ, сформировалась наркотическая субкультура. Рынок  наркотических препаратов достаточно разнообразен. В структуре потребляемых веществ (табл. 1) по-прежнему лидируют каннабис, опиаты, но постепенно повышается интерес к таким наркотикам как  кокаин и героин (7,8%), значительно  увеличилась доля полинаркоманов. 

Таблица 1* 

|Вид  |Количество |Распред|Ранговое|Отметили |Ранговое|

|употребляемого |ответивших |еление,| |как | |

|наркотика  |положит. | |место |основной |место  |

| | |% | |наркотик, | |

| | | | |% | |

|Каннабис |296 |64,8% |1 |12,0% |4 |

|Опиаты |177 |44,3% |2 |87,6% |1 |

|Психостимуля-то|154 |38,6% |5 |21,5% |2 |

|ры | | | | | |

|Галлюциногены  |176 |44,0% |3 |16,0% |3 |

|Барбитураты  |142 |35,6% |4 |0,3% |6 |

|Токсические  |31 |7,8% |7 |- |7 |

|Вещества | | | | | |

|Кокаин |95 |23,8% |6 |10,5% |5 | 

*Сумма  процентов больше, т.к. респонденты  могли выбрать несколько видов  наркотиков.

Субкультура обычно определяется как система  совместных верований, отношений и  символов, дифференцирующих определенную группу в пределах большего культурного  сообщества. В наркотической субкультуре  наркотик или употребление наркотических  веществ может стать символом группы. Но следует учитывать, что  употребление наркотических и токсических  веществ представляется только частью системы ценностей субкультуры. Обычно употребление наркотиков становится в один ряд с общим отношением к жизни, при этом наркотик может  быть символически связан с достигшей успеха и материально обеспеченной молодежью, например, как кокаин. Но даже употребление такого "легкого" наркотика как марихуана, при котором риск привыкания относительно невелик, происходит изменение системы ценностей, быстро наступают проявления амотивационного синдрома. По данным исследования 58,5% потребителей наркотиков начинали свою "наркотическую карьеру" с употребления марихуаны, 16% с галлюциногенов, 9,3% с токсических веществ, 5,5% с кокаина, 4,3% с психостимуляторов, 3,8% с опиатов, 2,5% с барбитуратов. 

Многие  факторы имеют важное значение для  начала употребления наркотиков, продолжения  и отказа от дальнейшего применения. В качестве мотивов могут выступать: удовлетворение любопытства, испытание  чувства принадлежности, уход от чего-то гнетущего (седативный эффект) и т. п. Важно понимать, что не существует единственной все объясняющей причины. При исследовании подростковой наркотизации особенно трудно различима проблема причины и эффекта. На средний  подростковый возраст приходится пик  переживаемых изменений, стрессов. 

Употреблению  наркотиков может предшествовать неуспеваемость, социальная изоляция, бунтарство, существуют группы риска. Тем не менее, использование  вызывающих зависимость средств  фиксируется во всех социально- экономических  группах (табл. 2). 

Таблица 2 

| |Низкий |Средний |Высокий |

|1. Социальный  статус. |15,6 |56,5 |27,5 |

|Доход  | | | |

|2. Социальный  статус. |9,0 |46,8 |44.0 |

|Образование  | | | |

|3. Социальный  статус |27,8 |57,5 |14,5 |

|Социально-должностная  | | | |

|позиция  | | | | 

Значительная  часть негативного отношения  к наркоманам в обществе связана  с такими внешними проявлениями как  нарушение общественного порядка, праздный образ жизни, прямая связь  с наркобизнесом. Напряженные отношения  в условиях насаждения запретительного  законодательства и почти тотальной  безграмотности относительно последствий  наркотизма и наркомании приводят к  продолжающейся изоляции наркоманов от общества, (табл. 3) 

Таблица 3 

|Судимость  |Наркотизация в |Употребление|Хранение |Лечение |

| |определении  | | | |

| |суда | | | |

|Всего, % к | | | | |

|общему  числу |25,8% |19,5% |18,8% |42,0% |

|опрошенных | | | | | 

Методики  исследования включали как стандартные  индикаторы употребления и формирования зависимости, так и ряд переменных для проверки объяснительных гипотез  наркотизма как социального явления.[13] 

Глава 2. Профилактика наркомании 
 

2.1 Общественность  в профилактике наркомании 

Лучшая  методика борьбы с наркоманией - профилактика. Ведь как показывает мировая практика, излечить от наркомании удается не более 2-3 процентов заболевших. 

Большая нагрузка на исполнительные органы власти каждого региона ложится в  связи с острой необходимостью пропаганды здорового образа жизни.

Для этого  следует задействовать все средства массовой информации, максимально расширить  социальную базу здравоохранения, привлекая  к работе с медиками на основе партнерских  отношений объединения граждан, клубы, благотворительные фонды  больных и их родственников, религиозные  организации. 

В последнее  время особенно обострилась проблема борьбы с наркоманией, уже превратившейся в социальное бедствие. И здесь  сотрудничество власти с общественными  организациями и медиками способно внести решающий вклад в локализацию  очагов наркотической эпидемии. Огромную роль могут сыграть и средства массовой информации, которые в значительной степени формируют общественное мнение. Очевидно, что та мощь и изобретательность, которые демонстрирует пресса в  продвижении товаров крупных  зарубежных компаний, может быть использована и в борьбе с наркоманией. К  сожалению, социальная реклама у  нас – в отличие от западных стран - до сих пор в диковинку.