Шпаргалка по "Логопедия"

•  
  Отсутствие голоса, когда больной говорит шепотом при различной громкости
•  
  Дисфония – изменение высоты, силы и тембра голоса.

 
 
66. МЕТОДИКА  КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ  НАРУШЕНИЯХ ГОЛОСА 
 
Для восстановления нормальной функции голосового аппарата при фонастении необходимо прежде всего выяснить причину ее возникновения и устранить ее, снизить нагрузку, устранить психотравму, заняться лечением простудного заболевания 
 
Цель фонопедии – вызвать звучный голос и ввести его в звучную речь с соблюдением основных приемов правильного голосоведения. Голос можно вызвать от кашлевого толчка, звуков [к, ж, м, н]. Методика подбирается строго индивидуально для каждого больного. Используется комплесное медико-психолого-фонопедического воздействие.  
 
При дисфонии часто труднее восстановить качества голоса, чем вызвать голос. Для активизации истинных голосовых складок упражняются в стоне, мычании, произнесении [а] на твердой атаке, проводится массаж гортани. 
 
При фонастении постоянно явной охриплости обычно не наблюдается, то функциональные тренировки сводятся к постановке голоса, нахождению удобной, комфортной его подачи с минимальной нагрузкой голосового аппарата. Правильную индивидуальную для каждого позицию фонации легко подобрать при длительном произнесении звука м. Лицам с плохим музыкальным слухом можно рекомендовать пользоваться камертоном. Его прикладывают к темени человека и задают высоту. 
 
В восстановлении голоса при гипо- и гипертонусных нарушениях в первую очередь необходимо работать над дыханием, установлением дыхательной опоры. Главная задача логопедической работы заключается в активизации голосового аппарата при гипотонусных расстройствах и восстановлении координации, снятии излишнего напряжения при гипертонусе. После постановки диафрагмального дыхания при гипотонусных расстройствах голоса можно провести активизирующие внутренние мышцы гортани упражнения комплекса Б, а затем переходить к голосовым упражнениям в обычной последовательности. Голосовые упражнения произносятся на твердой атаке звука, затем переводятся на мягкую атаку. 
 
При гипертонусных нарушениях используют следующий комплекс упражнений. Исходное положение — сидя на стуле. 
 
1) вдох через нос, выдох через нос, имитация стона; 
 
2) вдох через нос, выдох через рот со звуком а; 
 
3) вдох через рот, выдох через нос, имитация стона; 
 
4) вдох через нос, удлиненный выдох через нос, имитация стона с усилением в конце; 
 
5) вдох через нос, выдох через неплотно сжатые губы с произнесением двугубного, слегка оглушенного звука в; 
 
6) вдох через нос, выдох через нос толчками, имитация прерывистого стона. 
 
Параллельно с этими упражнениями проводится массаж передней поверхности шеи для уменьшения напряжения мышц. После образования ясного полноценного «мычания» дальнейшие фонопедические упражнения затруднений не вызывают.  
 
Восстановление голоса при психогенно-функциональной афонии представляет значительную трудность. После тщательно продуманной психотерапевтической подготовки энергично приступают к вызыванию звучного голоса. Легче всего голос появляется от кашлевого толчка и введением его в слоги ка, ко, ку, ки, ке; затем как, кок, кук, кик, кек. Или от «жужжания» со слогами жа, жо, жу, жи, же; жож, жуж.Для закрепления полученного голоса в дальнейшем проводятся голосовые упражнения. 
 
При различных нарушениях голоса в комплексе восстановительного обучения на некоторых этапах применяются технические средства — приборы «И-2-М», «ВИР-4», «АИР-2», слухофильтры Страхова. С помощью этих приборов улучшается контроль за тембром и силой голоса. 
 
Таким образом, фонопедическая коррекция функциональных нарушений голоса включает четыре основных этапа: 
 
1 этап –подготовительный: режим молчания, беззвучная артикуляция звуков, можно выполнять вибрационный и гигиенический массаж; 
 
2 этап - постановка физиологического и фонационного дыхания. Можно использовать ЛФК, отрабатывать ритм дыхания, длительность выдоха и вдоха. С 5-7 дня можно включать динамические упражнения. 
 
3 этап – формирование физиологических механизмов фонационного дыхания, подача звука «в маску», на мягкой атаке [м/н]. При гипертонусных нарушениях занятия начинаются с беззвучной артикуляции, иногда используются жевательные упражнения. При выраженном гипотонусе – упражнения на плотное резкое смыкание голосовых складок на звуки [па, пи, пу] и на сочетание гласнх с [j] 
 
4 этап – закрепление навыков голосообразования и голосовеения. Используются вокальные упражнения, тексты с нужными звуками. Обучение гигиене собственного голоса. 
67. МЕТОДИКА КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ ПРИ ОРГАНИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЯХ ГОЛОСА 
 
Восстановление голоса необходимо начинать как можно раньше. Это предупреждает фиксацию навыка патологического голосоведения. 
 
При восстановлении голоса ставится две задачи: 1) выявление и включение компенсаторных возможностей организма; 2) ликвидация патологического способа голосования.  
 
Применяются дифференцированные приемы обучения, но для всех форм нарушений голоса можно определить общие этапы коррекционной работы: 
 
• рациональная психотерапия; 
 
• коррекция физиологического и фонационного дыхания; 
 
• тренировка кинестезии и координации голосового аппарата фонопедическими упражнениями; 
 
• автоматизация восстановленной фонации. 
 
Перед началом занятий для установления контакта выясняется, как человек относится к своему дефекту, в доступной форме раскрывается механизм голосообразования, намечаются пути восстановительной работы. Обучающегося необходимо убедить в обратимости нарушения, вселить бодрость, надежду на успех восстановления. 
 
Восстановлении голоса при пареза и параличах 
 
После психотерапевтической подготовки начинается работа над дыханием. Для восстановления голоса выбираются такие функциональные тренировки голосового аппарата, которые включают его компенсаторные механизмы. Тренировки должны максимально увеличить подвижность здоровой половины гортани, а на парализованной стороне хотя бы частично восстановить двигательную функцию голосовой складки. Необходима также нормализация физиологического и фонационного дыхания. Осуществление этой задачи вызовет смыкание голосовых складок за счет компенсаторного перехода здоровой половины гортани за среднюю линию и сближения ее с неподвижной половиной гортани.  
 
Занятия начинаются с упражнения «дутье в губную гармошку». Дуть следует медленно, протяжно, втягивая и выдувая воздух на одной ноте. Первую неделю упражнение выполняют 8—10 раз в день по 45—60 секунд. В дальнейшем число тренировок может быть доведено до 15 раз по 2 минуты за прием. Одновременно с «дутьем в губную гармошку» предлагается комплекс дыхательных упражнений, которые тренируют направленный удлиненный выдох. Через 7—10 дней от начала дыхательных упражнений добавляются упражнения для активизации мускулатуры шеи, наружных и внутренних мышц гортани. Комплексы упражнений можно рекомендовать для самостоятельных тренировок 6 раз в течение дня по 4—5 раз каждое упражнение. 
 
Голосовые упражнения строятся с учетом воздействия различных звуков на сам механизм голосообразования. Начинается коррекция голоса с произнесения звука м. Произносят сначала кратко, затем длительно со включением грудного резонанса. Дале включаем слоги: «мА, мо, му, мы… мам, мом, мум….», слова: «мама, муха, море..», фразы стихи.  
 
Одновременно с работой над речевым материалом выполняются вокальные упражнения. Они позволяют закрепить восстановленную голосовую функцию в более короткие сроки. Пропеваются гаммы, трезвучия, затем короткие мелодии без резких тональных переходов. 
 
Восстановленным можно считать громкий звучный голос при организованном речевом дыхании и отсутствии жалоб на утомляемость и различные неприятные ощущения в горле. Продолжительность коррекционно-логопедической работы 2—4 месяца, в зависимости от тяжести нарушения и времени начала занятий.  
 
Восстановление голоса при хронических ларингитах 
 
Логопедическая работа при хронических ларингитах начинается с разъяснительной беседы о мерах гигиены голоса, нежелательности говорить шепотом.  
 
Занятия начинаются с работы над дыханием. Одна из первоочередных задач — выработка дыхательной опоры, сознательного замедления выдоха. Упражнения начинаются с выполнения диафрагмального дыхания лежа с контролем рукой, выдох озвучивается. Выдох замедленный с произнесением глухих согласных звуков [с, ш], двугубный [в]. После того как обучающийся усвоит это упражнение в положении лежа, его следует выполнять сидя и стоя.  
 
Для снятия неприятных ощущений, связанных с сенсорными расстройствами, при хроническом ларингите нужно проводить легкий массаж шеи в области наружной поверхности гортани. Начинать его следует в области корня языка большим и указательным пальцами, круговыми движениями спускать вниз.  
 
Для борьбы с першением можно предложить беззвучное произнесение ы. Звук имитируется на задержанном дыхании при закрытом рте с неплотно сжатыми зубами. При этом в глотке ощущается небольшое напряжение. Повторяется прием 2—3 раза. В течение дня к нему можно прибегать до 10—12 раз. 
 
Занятие лечебной физкультурой, установление дыхательной опоры и массаж продолжаются 7—10 дней. После этого переходят к голосовым упражнениям. Принципы постановки голоса, проведения голосовых упражнений те же, что применяются при парезах и параличах гортани. 
 
Восстановление голоса после удаления / экстирпации гортания 
 
Восстановление звучной речи у лиц без гортани возможно только при создании компенсаторного органа голосообразования. Этим органом может быть физиологическое сужение в пищеводе на уровне IV—VI шейных позвонков, называемое псевдоголосовой щелью. При фонации происходит смыкание стенок пищевода протяженностью до 3,5 см. Ниже псевдоголосовой щели находится воздушный пузырь, который и является энергетической базой голосообразования. Образующийся таким способом голос принято называть пищеводным или псевдоголосом. 
 
Клинико-экспериментальные исследования и методика образования пищеводного голоса разработаны С. Л. Таптаповой. Курс восстановления голоса состоит из четырех этапов. 
 
1 этап — подготовительный. Выясняется состояние психики больных, проводится рациональная психотерапия, консультация и лечение психиатра. Для тренировки верхнего и среднего отделов пищевода применяется упражнение «дутье в губную гармошку» по 30 секунд за прием 10—12 раз в день. В этот же период обучающийся приступает к занятиям лечебной физкультурой для адаптации к дыханию через трахеостому — сформированное отверстие в трахее после удаления гортани. 
 
2 этап — формирование псевдоголосовой щели и вызывание пищеводного голоса. Специальные упражнения способствуют усилению первого сужения пищевода и образованию компенсаторного механизма: 
 
- Стоя, слегка наклонив корпус вперед, опустив руки, задержав дыхание при открытом рте, имитировать рвотное движение 3 раза подряд. 
 
- Лежа, задержав дыхание и втянув живот, при открытом рте имитировать рвотное движение 3 раза подряд. После нескольких тренировок появляется пищеводный звук, который нужно использовать, чтобы успеть сказать короткое слово, начинающееся со звуков к или т. Например: как, Катя, каток, Толя, тапки и т. д. Продолжительность занятий не должна превышать 5 минут. Дома самостоятельные тренировки можно проводить 5—8 раз в течение дня. 
 
3 этап — автоматизация пищеводного голоса. Обучающимся предлагаются для произнесения короткие фразы: Кот катает клубок. Кате купили куклу. Там живет Таня. Постепенными тренировками достигается плавность и внятность речи. Одновременно со специальными речевыми упражнениями начинается употребление обиходных слов типа дайте, получите, спасибо. Речевой материал усложняется, включается произнесение скороговорок, коротких стихотворений, гласных звуков и их сочетаний. 
 
4 этап завершает формирование пищеводного голоса. Его упражнение расширяют диапазон, увеличивают модуляцию и улучшают тембр.  
 
Продолжительность занятия по обучению пищеводному голосу 2 — 4 месяца.

Восстановление голоса у детей  с органическими изменениями  гортани 
 
Логопедическая работа с детьми, перенесшими многократные операции по удалению папиллом и имеющими вследствие этого рубцовые изменения гортани, состоит из коррекции дыхания, звукопроизношения и восстановления голоса. 
 
В послеоперационном периоде ребенка нужно вновь научить дышать естественным путем. Для этого проводятся специальные занятия лечебной физкультурой, этому уделяется внимание и на логопедических занятиях. 
 
Коррекция звуков осуществляется общепринятыми приемами параллельно с работой над голосом. 
 
Для получения первого звучного прорыва голоса подбирается любой звонкий согласный звук. Обычно это [м, ж]. Помимо слухового контроля, используется вибрационнотактильный. После устойчивого получения звука его можно вводить в слоговые упражнения, слова, предложения, придерживаясь принципа постепенного увеличения нагрузки. Процесс автоматизации восстановленного голоса ускоряют вокальные упражнения, активизации и координации голосового аппарата способствует пение.

Восстановление голоса у детей  с органическими изменениями  гортани 
 
Логопедическая работа с детьми, перенесшими многократные операции по удалению папиллом и имеющими вследствие этого рубцовые изменения гортани, состоит из коррекции дыхания, звукопроизношения и восстановления голоса. 
 
В послеоперационном периоде ребенка нужно вновь научить дышать естественным путем. Для этого проводятся специальные занятия лечебной физкультурой, этому уделяется внимание и на логопедических занятиях. 
 
Коррекция звуков осуществляется общепринятыми приемами параллельно с работой над голосом. 
 
Для получения первого звучного прорыва голоса подбирается любой звонкий согласный звук. Обычно это [м, ж]. Помимо слухового контроля, используется вибрационнотактильный. После устойчивого получения звука его можно вводить в слоговые упражнения, слова, предложения, придерживаясь принципа постепенного увеличения нагрузки. Процесс автоматизации восстановленного голоса ускоряют вокальные упражнения, активизации и координации голосового аппарата способствует пение. 
68. СИСТЕМА СПЕЦИАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДЛЯЛИЦ С НАРУШЕНИЯМИ РЕЧИ 
 
Система специальных дошкольных и школьных учреждений для детей с ТНР нчала развиваться с 60х гг. XX века. В настоящее время в нашей стране широко развита дифференцированная логопедическая помощь взрослому и детскому населению. Она осуществляется по линии образования, здравоохранения и социальной защиты. 
 
Логопедическая помощь в системе образования 
 
В рамках дошкольного образования: 
 
- дошкольные учреждения для детей с нарушениями речи (V вида) 
 
- логопедические группы в дошкольных учреждениях комбинированного вида: (группы для детей с ФФН, группы для детей с ОНР, группы для детей с заиканием) 
 
- логопедические пункты при дошкольных учреждениях общего типа (для детей с ФН, ФД, ФФН) 
 
- логопедическая помощь в условиях специальных дошкольных учреждений оказывается детям, имеющим недостатки речи при других нозологических формах (олигофрения, нарушения зрения, опорно-двигательного аппарата), а также детям с задержкой психического развития 
 
В рамках школьного образования: 
 
- специальные (коррекционные) общеобразовательные школы для детей с тяжелыми нарушениями речи (V вида) 
 
- логопедические пункты при общеобразовательных школах 
 
- логопедические классы (Vвида) при общеобразовательных школах 
 
- логопедическая работа в С(К)ОУ VII и VIII видов 
 
Логопедическая помощь в системе здравоохранения 
 
- логопедические кабинеты при детских поликлиниках и психоневрологических диспенсерах (детские и взрослые) 
 
- специализированные ясли для детей с нарушением речи (для детей с ЗРР и заиканием 
 
- детский психоневрологический санаторий  
 
Система логопедической помощи взрослому населению включает учреждения разного типа: 
 
1. Стационарного (неврологические отделения при больницах). 
 
2. Полустационарного (кабинеты трудотерапии). 
 
3. Амбулаторного (методические кабинеты при районных поликлиниках города). 
 
Логопедическая помощь в системе социальной защиты: 
 
- специализированный дом ребенка 
69. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ КОРРЕКЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ И ВОСПИТАНИЯ ДОШКОЛЬНИКОВ С ФФН 
 
Фонетико-фонематическое недоразвитие — нарушение процессов формирования произносительной системы родного языка у детей с различными речевыми расстройствами вследствие дефектов восприятия и произношения фонем. К этой категории относятся дети с нормальным слухом и интеллектом. 
 
Состояние фонематического развития детей влияет на овладение звуковым анализом. Уровень сформированности действия по выделению последовательности звуков в слове и умение сознательно ориентироваться в звуковых элементах слова находятся в зависимости от степени недоразвития фонематического восприятия и от того, является ли это недоразвитие первичным или вторичным. Вторичное недоразвитие фонематического восприятия наблюдается при нарушениях речевых кинестезии, имеющих место при анатомических и двигательных дефектах органов речи.  
 
Несформированность произношения звуков выражается вариативно в виде различных звуковых замен и искажений. При обследовании речи ребенка необходимо самым тщательным образом установить, какие звуки нарушены в произношении и как именно. При наличии большого количества дефектных звуков, как правило, нарушается произношение многосложных слов со стечением согласных («качиха» вместо ткачиха).  
 
У детей с фонетико-фонематическим недоразвитием наблюдается общая смазанность речи, «сжатая» артикуляция, недостаточная выразительность и четкость речи. Это в основном дети с ринолалией, дизартрией и дислалией — акустико-фонематической и артикуляторно-фонематической формы. 
 
Логопедическая помощь этой категории детей дошкольного возраста осуществляется в специальных садах, в поликлинике, а школьного — на логопедических пунктах. 
 
Коррекция ФФН у детей дошкольного возраста 
 
Система обучения и воспитания детей дошкольного возраста с фонетико-фонематическим недоразвитием включает коррекцию речевого дефекта и подготовку к полноценному обучению грамоте (Г. А. Каше, Т. Б. Филичева, Г. В. Чиркина, 1978, 1974г.). 
 
Дети, поступающие в группы с фонетико-фонематическим недоразвитием, должны усвоить объем основных знаний, умений и навыков, который необходим для успешного обучения в общеобразовательной школе. 
 
Предусмотрены специальные разделы по формированию произношения и обучению грамоте. 
 
Логопедическая работа включает формирование произносительных навыков, развитие фонематического восприятия и навыков звукового анализа и синтеза. 
 
Коррекционное обучение предусматривает также определенный круг знаний об окружающем и соответствующий объем словаря, речевых умений и навыков, которые должны быть усвоены детьми на данном возрастном этапе. 
 
Сложное взаимодействие функций, участвующих в формировании фонематических представлений, требует расчлененного поэтапного формирования как полноценного артикулирования звуков, так и их рецепции. 
 
В первую очередь у детей должна быть уточнена артикуляционная основа для дальнейшего развития фонематического восприятия и звукового анализа. С этой целью используются сохранные звуки. Уточняется их артикуляция, начинается дифференциация. И только после этого приступают к постановке нарушенных звуков.. 
 
Фронтальные занятия по уточнению артикуляции, по развитию фонематического восприятия и по подготовке детей к анализу и синтезу звукового состава слова обязательно проводятся на звуках, правильно произносимых всеми детьми. Затем в определенной последовательности включаются поставленные к этому времени звуки. 
 
На всех этапах обучения большое внимание уделяется дифференциации звуков. Каждый звук, после того как достигнуто его правильное произношение, сравнивается на слух со всеми артикуляционно или акустически близкими звуками (1-й этап дифференциации). Позднее дифференциация производится и в произношении (2-й этап дифференциации). Такая последовательность работы позволяет очень рано включать упражнения в различении звуков, что способствует спонтанному появлению в речи детей новых звуков. Благодаря развившемуся слуховому контролю этот этап завершается значительно быстрее. 
 
На основании уточненных произносительных навыков гласных звуков осуществляются наиболее простые формы фонематического восприятия (умение услышать заданный звук (в ряду звуков), определить наличие данного звука в слове). 
 
Постановка звуков осуществляется при максимальном использовании всех анализаторов. При постановке важно помнить, что для первоначальной постановки отбираются звуки, принадлежащие к различным фонетическим группам; звуки, смешиваемые в речи детей, поэтапно отрабатываются отсроченно во времени; окончательное закрепление изученных звуков достигается в процессе дифференциации всех близких звуков. 
 
Упражнения в звуковом анализе и синтезе, опирающиеся на четкие кинестетические ощущения, способствуют осознанному звучанию речи, что является базой для подготовки к обучению грамоте. С другой стороны, навыки звуко-буквенного анализа, сравнение, сопоставление сходных и различных признаков звуков и букв, упражнения по анализу, синтезу способствуют закреплению навыков произношения и усвоению сознательного чтения и письма 
 
Подробнее см. вопрос 70 
 
К моменту поступления в школу дети, прошедшие курс специального обучения, подготавливаются к усвоению программы общеобразовательной школы. Они умеют различать и дифференцировать на слух и в произношении все фонемы родного языка, осознанно контролировать звучание собственной и чужой речи, последовательно выделять звуки из состава слова, самостоятельно определять звуковые его элементы. Дети учатся распределять внимание между различными звуковыми элементами, удерживать в памяти порядок звуков и их позицию в слове, что является решающим фактором в предупреждении нарушений письма и чтения. 
70. СОДЕРЖАНИЕ ЭТАПОВ ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПО РАЗВИТИЮ ФОНЕМАТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ 
 
В системе обучения предусмотрено определенное соответствие между изучаемыми звуками и теми или иными формами фонематического анализа. В определенной последовательности проводятся упражнения, подготавливающие детей к обучению грамоте — вначале это выделение из слов отдельных звуков, затем анализ и синтез простейших односложных слов. И лишь позднее дети овладевают навыком звуко-слогового анализа и синтеза двух-трехсложных слов. Навыки речезвукового анализа и синтеза совершенствуются в процессе дальнейшего изучения звуков и обучения грамоте. 
 
Работа начинается с уточнения артикуляции звуков у, а, и. Эти же звуки используются для наиболее легкой формы анализа — выделения первого гласного звука из начала слов. Детям дается первое представление о том, что звуки могут быть расположены в определенной последовательности. Четко артикулируя, они произносят указанные звуки, например, «а, у» или «и, у, а», а затем определяют количество их и последовательность. 
 
Далее осуществляется анализ и синтез обратного слога типа «ап, ут, ок». Дети учатся выделять последний согласный из конца слова (кот, мак). Затем они приступают к выделению начальных согласных и ударных гласных из положения после согласных (дом, танк). После указанных упражнений дети легко овладевают анализом и синтезом прямого слога типа «са». 
 
Далее основной единицей изучения становится не отдельный звук в составе слова, а целое слово. Дети учатся делить слова на слоги. В качестве зрительной опоры используется схема, в которой длинной чертой или полоской бумаги обозначаются слова, короткими — слоги. Составляются из полосок (или записываются) схемы односложных, двусложных и трехсложных слов. Проводятся разнообразные упражнения для закрепления навыка деления слов на слоги. 
 
Затем дети овладевают полным звуко-слоговым анализом односложных трехзвуковых (типа мак) и двухсложных (типа зубы) слов, составляют соответствующие схемы, в которых обозначаются не только слова и слоги, но и звуки. Постепенно осуществляется переход к полному анализу и синтезу слов без помощи схемы. 
 
Дальнейшее усложнение материала предусматривает анализ слов со стечением согласных в составе слога (стол, шкаф); двухсложных с одним закрытым слогом (кошка, гамак, клубок), некоторых трехсложных (канава), произношение которых не расходится с написанием. Вводятся упражнения в преобразовании слов путем замены отдельных звуков (лук — сук, мак — рак). 
 
За это же время практически усваиваются термины: слог, предложение, согласные звуки, звонкие, глухие, твердые, мягкие звуки. 
 
Наряду с закреплением всех полученных навыков, ребенка необходимо познакомить с буквами, объединением букв в слоги и слова, умением охватить зрением одновременно две буквы, уяснением значения прочитанного. 
 
Основным приемом при овладении чтением слова является чтение по следам анализа. При этом слог или слово после предварительного анализа складывается из букв разрезной азбуки, а затем, непосредственно за расположением слов на слоги и звуки, следует обратный процесс — соединение звуков в слоги и чтение слов по слогам. С самых первых упражнений в чтении надо стремиться к тому, чтобы ребенок читал слово по слогам. Постепенно у детей воспитывается навык одновременного восприятия двух, а позднее трех букв. 
 
Необходимо следить за тем, чтобы дети понимали каждое прочитанное слово, а позднее — предложение. Для чтения используются буквы разрезной азбуки, слоговые таблицы, слоги и слова. 
 
Обучение чтению тесно связано с обучением письму. Дети печатают или складывают после устного анализа, а позднее самостоятельно, слова, затем их читают. 
 
Большое внимание уделяется всевозможным преобразованиям слов; например: «каша — кашка — кошка — мошка». Внимание детей обращается на то, что изменение только одного звука в слове достаточно для образования нового слова. 
 
К концу обучения дети должны овладеть сознательным послоговым чтением, уметь читать не только слова, но и простые предложения и тексты. 
71. ОСОБЕННОСТИ ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПРИ НАРУШЕНИЯХ СЛУХА 
 
Логопедическое воздействие может эффективно использоваться в работе со слабослышащими детьми. Согласно определению Ф. Ф. Pay, Л. В. Неймана и В. И. Бельтюкова, «тугоухостью называется такое понижение слуха, при котором возникают затруднения в восприятии речи, но речевое общение с помощью слуха, хотя бы и в специально создаваемых условиях (усиление голоса, приближение говорящего непосредственно к уху, использование звукоусиливающих приборов и т. д.), все же возможно». 
 
Выраженное и стойкое снижение слуха затрудняет не только восприятие речи, но и неизбежно приводит к нарушению или недоразвитию экспрессивной речи. При этом степень нарушения (недоразвития) экспрессивной речи в каждом конкретном случае будет зависеть от степени снижения слуха (чем тяжелее степень, тем хуже речь), времени наступления тугоухости, условий развития ребенка (принятие специальных мер по сохранению и развитию речи обеспечивает сравнительно лучшее ее состояние). 
 
Для детей со сниженным слухом типично недоразвитие всех компонентов речи, которое непосредственно связано со слуховой недостаточностью. Оно охватывает все ее стороны. Однако у слабослышащих могут наблюдаться и такие формы речевой патологии, которые непосредственно не связаны с состоянием слуховой функции: заикание, нарушение темпа речи, ринолалии, оптическая дисграфия и дислексия, дизартрия, механическая дислалия, нарушения голоса, алалия, ранняя детская афазия. 
 
Среди воспитанников логопедических групп также могут быть дети с нарушениями слуха. У таких детей отмечаются следующие ошибки: 
 
- не различают и не используют интонационный компонент речи, с трудом различают звуки по высоте, силе, тембру голоса; плохо различают предложения по цели высказывания; 
 
- поставленные звуки долго не автоматизируются; 
 
- нарушение слоговой структуры слов: пропуск ударных и безударных слогов в начале и в конце предложения; 
 
- неверно акцентируют ударения; 
 
- вербальные парафазии и параграфии; 
 
- множественные неустойчивые замены; 
 
- трудности дифференциации глухих/звонких и твердых/мягких; 
 
- задержка овладения навыками звукового анализа и синтеза 
 
- путают и смешивают акустически схожие слова 
 
- пропускают в спонтанной речи простые предлоги и упрощают сложные 
 
Специфические ошибки: 
 
- контаминация или, наоборот, раздельное произнесение целого слова 
 
- употребление в родительном и дательном падежах существительных множественного числа окончания –ах 
 
- замена вида глагола 
 
- неверное использование личных и временных окончаний глагола 
 
- упрощение и смешение аффиксов 
 
- добавление лишних звуков и слогов к приставкам 
 
- замены предлогов 
 
- неумение предать логику, последовательность событий, скрытый смысл при пересказе 
 
Таким образом, даже незначительное снижение слуха сказывается на своеобразии формирования речи. Занятия с такими детьми проводятся ежедневно в индивидуальной и групповой форме в соответствии с возрастом ребенка, периодом обучение, речевым нарушением. 
 
На 1 этапе – подготовительном – определяется уровень речи и слуха, комплекс терапевтических мероприятий. 
 
На 2 этапе – дофонемном – также продолжаются лечебно-профилактические мероприятия, формируются акустические образы невербальных звуков и формируется внимание и память. 
 
На 3 этапе - фонемном – проводится развитие фонематического и интонационного слуха, слухомоторного и интонационного контроля. 
 
На 4 этапе – интегрированном – формируется связная фонетически правильна речь. 
72. ОСОБЕННОСТИ ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ЗРЕНИЯ 
 
В силу нарушения деятельности зрительного анализатора у слепых и слабовидящих детей может проявляться своеобразие речевого развития, которое часто не укладывается в обычные возрастные границы и выражается в особенностях речи (нарушении словарно-семантической стороны, «формализме», эхолалиях и т. д.). 
 
Теоретически и экспериментально доказано, что расстройство речи слепых и слабовидящих детей являются сложным дефектом, в котором прослеживаются определенные связи и взаимодействие речевой и зрительной недостаточности. Речевые нарушения у детей с глубокими нарушениями зрения встречаются значительно чаще, чем у зрячих. Проведенные исследования позволили выделить четыре уровня сформированности речи у этой категории детей. 
 
Первый уровень. Отмечаются единичные нарушения звукопроизношения. 
 
Второй уровень. Активный словарь ограничен, допускаются ошибки в соотнесении слова и образа предмета, в употреблении обобщающих понятий, грамматических категорий, а также в составлении предложений и развернутых рассказов. Нарушения звукопроизношения детей этого уровня выражаются в различных видах сигматизма, ротацизма, ламбдацизма, парасигматизма, параротацизма, параламбдацизма. Отмечается также недостаточная сформированность слуховой и произносительной дифференциации звуков и фонематических представлений. Фонематический анализ не сформирован. 
 
Третий уровень. Экспрессивная речь отличается бедностью словаря. На низком уровне находятся соотнесенность слова и образа предмета и знание обобщающих понятий. Связная речь аграмматична, состоит из перечислений и одно-двухсловных предложений. Нет развернутых рассказов. Множественные нарушения звукопроизношения. Недостаточно сформирована слуховая и произносительная дифференциация звуков. На низком уровне находится формирование фонематического анализа и синтеза. 
 
Четвертый уровень. Экспрессивная речь крайне ограничена, имеются значительные нарушения в соотнесении слова — образа предмета и обобщающих понятий. Связная речь состоит из отдельных слов. Отмечаются эхолалии. С заданиями, Направленными на выявление качественной стороны грамматического строя речи, дети не справляются, не выполняют они и задания на слуховую дифференциацию звуков. Отмечается полная несформированность процессов фонематического анализа и синтеза. 
 
Таким образом, у многих детей имеются системные нарушения, при которых имеется расстройство речи как целостной функциональной системы и совместное нарушение ее ведущих компонентов (фонетического, лексического, грамматического).  
 
Логопед обучает детей с 3 и 4 уровнями речи, используя коррекцию предметно-практической, игровой и познавательной деятельности, работая над моторными навыками, ориентировкой в пространстве и одновременно над развитием речи. Расширение словарного запаса детей осуществляется при использовании предметной базы. Картинки используются рельефные, для обозначения звуков, слогов и слов – кубики и брусочки, игра «Волшебный мешочек» и проч. Логопед работает в тесном контакте с воспитателем и тифлопедагогом, который создает предметную базу. Специалисты проводят совместное планирование, дублируют игровую и речевую деятельность. Таким образом, происходит логопедизация педагогического процесса. 
 
Такая комплексная работа требует от логопеда не только логопедических знаний, но и знаний о ребенке с нарушениями зрения, об особенностях его развития, способах восприятия.  
 
Наличие врожденного или рано приобретенного зрительного дефекта выступает в качестве усугубления. Таких детей обучают чтению по рельефной системе Брайля.