Психологическая готовность к рождению ребенка

Практика работы психолога  с беременными женщинами доказывает её востребованность со стороны пациенток: беременных женщин, рожениц и родильниц.

Под психологической помощью понимается область практического применения психологии, ориентированная на повышение социально-психологической компетентности людей и оказания психологической помощи, как отдельному человеку, так и группе или организации.

Это непосредственная работа с людьми, направленная на решение различного рода психологических проблем, связанных с трудностями в межличностных отношениях, а также глубинных личностных проблем [1, с.23].

Психологическая помощь женщине, ожидающей рождения ребёнка, ориентирована на психологическую подготовку женщины к материнству, предполагает помощь в принятии новой социальной и семейной роли.

Виды оказания психологической помощи пациенткам в родильном доме – это психологическое просвещение, психопрофилактика, психологическое консультирование и коррекция, а также психотерапия.

Кроме того, запрос на индивидуальную консультацию часто выявлялся и формулировался женщинами во время групповых занятий.

Следует отметить, что при проведении анкетирования среди беременных женщин на вопрос «Хотели бы Вы получить психологическую помощь, консультацию психотерапевта?» ответ «Да» выбирали большее количество женщин, чем реально обратившихся за консультацией к психологу в стационаре.

Возможно, это объясняется условиями пребывания в стационаре: срок пребывания в стационаре достаточно ограничен и время, затрачиваемое на процедуры, обследования и осмотр специалистами, часто занимает весь день.

Тем важнее, с нашей точки зрения, обеспечить преемственность специалистов-психологов и предоставить женщине возможность получения психологической помощи в рамках других медицинских учреждений, где она будет в дальнейшем наблюдаться (например, в женской консультации).

Однако даже сам факт наличия психолога в штате стационара и потенциальная возможность обращения к нему за психологической помощью оценивался женщинами как фактор, оказывающий им поддержку, демонстрирующий заботу об их психологическом состоянии.

Специфика контингента беременных женщин в любом стационаре характеризуется, как правило, выраженным нарушением физиологически протекающей беременности. В НЦ АГиП РАМН, как в ведущем медицинском учреждении России, многие из женщин имеют еще более осложненную картину эктрагенитальной или акушерско-гинекологической патологии, страдают привычным невынашиванием беременности.

Среди них встречаются женщины из различных регионов, они оторваны от близких и часто имеют опыт, когда врачи отказываются от ведения столь сложной беременности.

Кроме того, в центре наблюдается относительно большой процент женщин после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и суррогатных матерей. Все эти факторы могут сами по себе служить источниками психологических проблем.

Организационные трудности, возникшие в процессе работы, были связаны с тем, что у психолога нет своего отдельного кабинета для проведения индивидуальных консультаций и помещения для групповой работы, приспособленного для этих целей. Поэтому соблюдение атмосферы психологической защищенности при организации беседы было сложно организовать и поддерживать.

Психологическая работа должна проводиться как в индивидуальной, так и в групповой форме.

Групповая работа

Психопрофилактические групповые занятия с женщинами, лежащими в отделении патологии и в отделении невынашивания беременности, на тему «Психологическая подготовка к родам и материнству» проводится еженедельно в помещении столовой в течение тихого часа, т.к. в другое время женщины, как правило, находятся на процедурах.

Перед началом каждого занятия психолог совершает обход отделений и приглашает желающих принять участие в занятиях.

Рекомендации некоторых врачей настаивать с помощью уговоров и запугиваний на обязательном посещении беременными занятий должны быть отклонены

Поскольку большинство женщин пребывают в стационаре не более двух недель, то присутствие их на занятиях , как правило, однократно.

В связи с этим на каждом занятии должна ставиться цель выявить актуальный запрос среди присутствующих женщин и ответить именно на него с учетом специфики групповой работы.

В зависимости от каждой конкретной собравшейся группы, степени подготовленности женщин к психологической работе и групповой атмосферы занятия должны проходить в различных формах: от лекций-бесед до некоторого аналога психотерапевтической «группы встреч».

При этом возникали следующие организационные сложности:

• женщина проявляет активное желание прийти на занятие, но находилась либо на постельном режиме (в таких случаях приходилось проводить индивидуальные беседы в палате), либо ей нельзя было находиться в положении сидя (в таких случаях использовалась единственная кушетка в помещении столовой);
• дискомфорт, возникающий у женщин в связи с сидением в неудобных креслах;
• в рамках одного занятия (1,5 часа) иногда не может быть возможности ответить на все возникающие у женщин вопросы, в таком случае приходилось назначать дополнительное групповое занятие на следующий день.

Темы, пользующиеся наибольшей популярностью у женщин во время групповых занятий (по степени интереса):

1. физиология и психология родов;
2. психологические установки успешного течения родов;
3. способы взаимодействия с болью и страхом;
4. переживание выбора между видами родоразрешения (естественные роды и кесарево сечение) и видами анестезии;
5. способы взаимодействия с ребенком во время беременности и родов;
6. особенности переживания предстоящего кесарева сечения и особенности детей, рожденных этим путем;
7. техники дыхания в родах;
8. особенности взаимодействия со старшим ребенком при появлении младшего;
9. профилактика послеродовой депрессии;
10. взаимодействие с мужем во время беременности и при уходе за ребенком;
11. особенности послеродового периода;
12. информация о режиме и местопребывании родильниц и новорожденных в стационаре;
13. информация о курсах подготовки к родам в г. Москве.

На начальных этапах работы должно быть предпринято несколько попыток провести групповые занятия в послеродовом отделении на тему «Психологические особенности и потребности новорожденного и способы взаимодействия с ним».

Однако в связи с тем, что женщинам не всегда легко сидеть и передвигаться после родов, а также вследствие того, что их дети находятся в различном состоянии (например, в отделении патологии или в реанимации), т.е. переживания мам принципиально отличаются, чаще всего проводят индивидуальные беседы по запросам в палатах.

Индивидуальная работа.

Приоритетной задачей каждой психологической консультации является оказание эмоциональной поддержки женщине, т.к. основным поводом обращения была эмоциональная нестабильность.

Острота переживания и степень ее влияния на соматические ощущения в каждом случае была индивидуальна.

Местом проведения консультаций может быть и палата, коридор, столовая, или кабинет поликлинического отделения, т.е. условия, к сожалению, не приспособленные для подобного рода работы.

Психологическая работа проводится в жанре психологического консультирования, базирующегося на экзистенциально-гуманистическом подходе.

Как правило, в подавляющем большинстве случаев, предоставление женщине возможности эмоционального выплеска и отреагирования приводило к субъективному ощущению некоторого облегчения.

Использование эмпатии, вапидизация переживаний женщины, разделение ее чувств, предоставление возможности выговориться, быть услышанной, разъяснение и информирование приводили к снижению остроты переживаний.

На следующем этапе работы проводится поиск внутренних опор, раскрытие и актуализация ее собственных ресурсов, формирование доверия к себе самой, к своим возможностям справиться с той или иной ситуацией.

В большинстве случаев выявляется необходимость долговременной психотерапевтической работы, и происходило формирование мотивации на обращение за психологической помощью в дальнейшем.

Знающий и тактичный психолог для беременных, понимая, насколько женщина ранима и чувствительна в это время, поможет маме справиться с высокой тревожностью как в течение беременности, так и после рождения малыша, когда часто подступает послеродовая депрессия. Молодая мама может испытывать самые разные чувства: с одной стороны, - она счастлива появлению малыша, с другой, - постоянное беспокойство за его благополучие, тревога из-за своей кажущейся утраченной сексуальной привлекательности и женственности, многочисленные бытовые хлопоты осаждают ежеминутно. 

Иногда даже сам предстоящий процесс родов вызывает такой страх, что близкие и родственники беспокоятся за душевное равновесие своей жены, мамы, дочери.

Специалисты помогают в это непростое время справиться с пугающими мыслями и чувствами, возвращая стабильность и гармонию в душу женщины, а значит и  в ее семью. 

Не всегда беременность наступает, как бы не ждали появления малыша родители, и каким бы сильным не было желание забеременеть. Современная медицина утверждает, что причины бесплодия могут быть как психологического, так и физиологического характера.

В первом случае - необходимо разобраться во внутренних препятствиях, мешающих рождению долгожданного малыша, во втором -  при поддержке психолога пережить факт бесплодия, сохранив семью. Психологическая работа в таком случае способствует улучшению отношений в семье и преодолению семейных конфликтов. 

Критерием эффективности работы психолога служит субъективная оценка женщиной ее эмоционального состояния в сторону его улучшения и снижение внутреннего напряжения.

Оценить отсроченный эффект каждой консультации в рамках данной работы не представляется возможным.

Психологические консультации показаны, в первую очередь, беременным женщинам с гестозами, повышенным тонусом матки. Полезно будет посетить психолога и будущим мамам, которые остро реагируют на различные стрессовые ситуации. Вообще, психотерапевтические занятия будут интересны всем, кто хочет родить здорового малыша.

Чем раньше будет начата работа по адаптации к беременности и подготовке к родам, тем лучше.

В нашей жизни много событий, на которые мы привыкли реагировать эмоционально, а женщина по своей природе особенно чувствительна и впечатлительна. Ожидание материнства несет в себе, с одной стороны, радость, безмерное счастье, а с другой - немалый стресс для организма, который может сопровождаться и внезапными слезами, и эмоциональными всплесками. Как справиться с таким наплывом чувств? Научить, как вести себя в подобных ситуациях, может профессиональный психолог, специалист по работе с беременными.

Стоит отметить, что когда беременная женщина находится в стрессовом состоянии, повышается тонус матки, происходит спазм кровеносных сосудов, и, как следствие, будущий человечек испытывает кислородное голодание, при этом подвергаясь еще и существенному давлению. Представьте себе банальнейшую ситуацию - обхамили будущую мать в трамвае, она поддалась нахлынувшим эмоциям, а в результате серьезно страдает малыш. Женщина должна знать об этом, уметь оценить ситуацию, всю ее незначительность по сравнению с благополучием ребенка, и научиться вести себя в стрессовых ситуациях иначе.

Начальная психологическая подготовка будущих мам обычно включает в себя разнообразные тренинги, обучающие умению реагировать на различные стрессовые ситуации спокойно.

Это умение приходит тогда, когда женщина принимает ответственность за здоровье будущего малыша на себя.

Кроме того, очень хорошо, когда на такие занятия приходят и будущие папы. Пара может приходить, как по отдельности, так и вместе.

Такие занятия зачастую очень сильно меняют их прежние отношения, они становятся существенно глубже и ближе.

Ведь в ходе подобных занятий ответственность начинает принимать на себя не только женщина, но и мужчина, что способствует более теплому, эмоциональному фону взаимоотношений [4,с.34].

Именно полное принятие такой ответственности побуждает заняться будущую мать необходимой физической подготовкой.

Когда она понимает, что ей необходимо приложить собственные усилия, чтобы ребенок родился крепким и начинает заниматься специальной гимнастикой, дыхательными упражнениями, правильно питаться, то на свет появляется здоровый, гармонично развитый малыш.

Кроме того, психологическая подготовка родителей уменьшает вероятность возникновения токсикозов, ведь во многих случаях они обусловлены именно психологическими причинами.

Беременная женщина уверена, что если у ее матери был токсикоз, да и вообще в современных условиях он возникает у всех современных женщин, то, конечно, у нее он тоже обязательно будет.

Если в основе возникновения токсикоза (гестоза) лежат именно психологические причины, то работа с грамотным специалистом позволяет полностью избавиться от этих неприятных явлений [1,с.78].

Психологу, работающему с беременными, часто приходится выполнять роль семейного консультанта.

Например, часто возникает такая ситуация, что мужчина тяжело переживает, что его «вторая половинка» больше сосредоточена на будущем ребенке, и поэтому в семье могут возникать конфликты на почве неизбежных ограничений, налагаемых беременностью.

Так, беременная женщина уже не может вести такой активный образ жизни, как раньше.

Если мужчина проявляет солидарность и все время проводит дома, то у него может накапливаться раздражение.