Структура смысложизненных ориентаций больных параноидной шизофренией

Четвертый класс актуального смыслового состояния (4 %) характеризуется высокими показателями осмысленности прошлого и настоящего и низкой осмысленностью будущего. Подобное состояние свойственно людям, живущим сегодняшним и вчерашним днем. Можно сказать, что система личностных смыслов в данном случае направлена на то, чтобы жить. Однако низкая осмысленность целей в жизни ориентирует систему личностных смыслов на адаптационные формы взаимодействия с объективной реальностью, которые проявляются в завышенной самооценке и высоком уровне притязаний и одновременно в потребности быть причастным к интересам группы, в оптимизме и яркости эмоциональных проявлений при некоторой поверхностности переживаний и безалаберности, в стремлении отрицать существующие проблемы, рационализировать и вытеснять явления, вызывающие тревогу.

К пятому классу (4 %) относятся состояния с выраженной осмысленностью целей и низкими показателями осмысленности настоящего и прошлого. Данный класс характеризует человека как прожектера, планы которого не имеют реальной опоры в настоящем и не подкрепляются личной ответственностью за их реализацию. Ориентировка смыслового локуса на цели, выполняет в данном случае функцию защиты от реальных проблем, часто посредством ухода в иллюзорно-компенсаторную реальность, при рационализации явлений объективной реальности и отреагированию вовне по внешнеобвиняющему типу, т.е. путем приписывания окружающим недоверчивости, непонимания и враждебности.

В сравнительном межполовом аспекте были получены достоверные различия в преобладании первого типа АСС у мужчин (χІ = 16,8 при р≤ 0,001), а восьмого – у женщин (χІ = 56,2 при р≤ 0,001). То есть среди больных шизофренией наиболее синхронизированной по временным локусам является смысловая сфера у женщин.

Дальнейшее исследование было направлено на сопоставление и выявление различий между группами с высоким и низким уровнем осмысленности жизни по клиническим и социально-психологическим параметрам.

В ходе сравнительного группового анализа выявлено, что основные различия касаются как собственно структуры смысложизненных ориентаций, так и степени реализации индивидуально-типологических особенностей и социальных качеств личности испытуемых, не определяя разницы в процессуальных особенностях заболевания, выраженных через такие клинические характеристики, как возраст начала заболевания, длительность заболевания, число госпитализаций и группа инвалидности. Последние отражают косвенно выраженность дефицитарных проявлений болезни.

 

Рис. 4. Сравнительный анализ структуры смысложизненных ориентаций в зависимости от актуального смыслового состояния

 

Примечания:  ОЖ - показатель «осмысленность жизни»», Цель - «Цель в жизни», Проц - «Процесс жизни», Рез - «Результативность жизни», ЛК-Я -показатель «Локус контроля – «Я», ЛК-Ж - показатель «Локус контроля – жизнь».

 

 

Сравнительный анализ показал значительные отличия по всем компонентам структуры смысложизненных ориентаций в группах с высоким и низким уровнем актуального смыслового состояния (при р ≤ 0,001).

Группа АСС1 характеризуется не только низкими показателями по временным локусам личностных смыслов (цель – будущее, процесс – настоящее, результативность – прошлое), но и внешним локусом контроля (низкие баллы по субсферам локус контроля - я и локус контроля - жизнь). Испытуемые данной группы демонстрируют неверие в свои силы контролировать события собственной жизни. Им присуща убеждённость в том, что жизнь человека мало подвластна сознательному контролю, фаталистические тенденции и низкий уровень субъективного контроля.

Соответственно, испытуемые из группы АСС 8 характеризуются противоположными тенденциями: наряду с адекватной синхронизацией временных локусов им присущ интернальный локус контроля.

 

Рис. 5. Сравнительный анализ личностных особенностей в зависимости от актуального смыслового состояния

Примечания: Индивидуально-типологические тенденции: аггр - аггравация, экстр - экстраверсия, спонт - спонтанность, агрес - агрессивность, ригид - ригидность, интр – интроверсия, сенз – сензитивность, трев - тревожность, лаб – лабильность;

Социально-психологические характеристики:  Лид – лидерство, Неконф - неконформность, Конфл – конфликтность, Инд – индивидуалистичность, Завис – зависимость, Конф – конформность, Компр – компромиссность, Комм – коммуникативность.

Усреднённый профиль личности в группе АСС 1 представлен гипостеническим вариантом реагирования с ведущими чертами интровертированности и тревожности, что в межличностных отношениях формирует конформно-зависимый тип.

Усреднённый личностный профиль в группе АСС 8 характеризуется смешанным вариантом реагирования с преобладающими паранойяльными переживаниями (сочетание акцентуированных черт интровертированности,  сензитивности и ригидности), что в межличностных отношениях формирует амбивалентный индивидуалистично-зависимый стиль поведения.

При межгрупповом сравнительном анализе выявлены значимое преобладание спонтанности, ригидности и лидерства у испытуемых с высоким уровнем актуального смыслового состояния (при р ≤ 0,05); тревожности и компромиссности у испытуемых с низким уровнем актуального смыслового состояния (при р ≤ 0,05).

Также следует отметить высокий показатель аггравации в группе АСС 1 (при р ≤ 0,01), что косвенно свидетельствует о более выраженной личностной дисгармонии пациентов.

 

3.3. При проведении корреляционного анализа были выявлены взаимосвязи с личностными предиспозициями и социальными характеристиками (таб. 1). Нами были проинтерпретированы наиболее тесные из них.

Таблица 1

Корреляционные взаимосвязи социально-психологических 

характеристик и жизненных смыслов

	пол	образов	аггравация	экстраверсия	спонтанность	ригидность	тревожность	лидерство	неконформность	конфликтность
ОЖ	0,4**	-0,24*	-0,3**	0,25*	0,3**	0,3**		0,3**
Цель	0,46 ***		-0,3**		0,3*	0,3*
Процесс	0,34**	-0,25*			0,3**	0,3**		0,3**	0,3**	0,3**
Результат	0,26*		-0,3*		0,3**	0,3**	-0,3**	0,3 ***	0,3*	0,3*
ЛК-Я	0,32**		-0,3**		0,4**	0,4***		0,3 ***	0,3*	0,3**
ЛК-Ж	0,24*		-0,3**	0,3**	0,3 ***	0,4***	-0,3**	0,4***	0,2*	0,3*

 

Примечания: ОЖ – «осмысленность жизни», Цель – «Цель в жизни», Процесс – «Процесс жизни», Результат – «Результативность жизни», ЛК-Я – «Локус контроля – «Я»», ЛК – Ж –  «Локус контроля – жизнь».

* - р≤0,05; ** - р≤0,01; *** - р≤0,001

 

При корреляционном анализе были выявлены тесные положительные взаимосвязи между смысложизненными ориентациями и такими стеничными личностными предиспозициями как спонтанность и ригидность (при p ≤ 0,01), развитие которых обусловлено первым и вторым уровнями базальной эмоционально-волевой регуляции, т.н. «уровнем полевой реактивности» и «уровнем стереотипов». Можно предполагать, что общая осмысленность жизни как феномен, отражающий вторичную (социальную) адаптацию человека, тесно взаимосвязан со степенью сохранности первичного или «аффективного смысла поведения» (Лебединский В.В., Никольская О.С., Баенская Е.Р., Либлинг Р.М, 2002 г.). Он играет важную роль в регуляции и отработке приспособительных реакций на уровне стереотипов: ограничивает действие механизмов пресыщения, преодолевает зависимость от внешнего перцептивного поля, обеспечивает возможность активного выделения и воспроизведения определённых впечатлений. Человек избирательно превращает нейтральные ощущения в значимые через насыщение внешнего поля внутренним индивидуальным (биологическим) смыслом.

Люди с  ведущими чертами спонтанности характеризуются стойкостью к интенсивным воздействиям и выносливостью в относительно неблагоприятных средовых условиях (уровень полевой реактивности), т.о. большая наполненность жизни смыслом свидетельствует о лучшей сопротивляемости индивида различным жизненным коллизиям.

Низкие показатели коррелируемых характеристик свидетельствуют о дисфункции на данном уровне, которая заключается в невозможности адекватно и мобильно реагировать на изменения среды, и возможных гиперкомпенсаторных аутостимулирующих действиях, создающих субъективный комфорт.

Взаимосвязи СЖО и второго уровня аффективной регуляции проявляются не только на уровне индивидуально-типологических свойств, но и социально-обусловленных личностных качеств, в частности в корреляции личностных смыслов с характеристиками лидерство, неконформность и конфликтность (при p ≤ 0,5).

Отрицательные корреляционные взаимосвязи смысложизненных ориентаций были получены с тревожностью и аггравацией (при p ≤ 0,01), что свидетельствует об отсутствии стабильности как на уровне личностных свойств, так и на уровне высшей смысловой регуляции поведения.

Корреляционный анализ смысложизненных ориентаций и половой принадлежности подтвердил данные сравнительного анализа о том, что у женщин осмысленность жизни на данном этапе болезни остаётся более сохранной, чем у мужчин (при p ≤ 0,5).

Интересным частным моментом является взаимосвязь между уровнем образования и общей осмысленностью жизни, а также удовлетворением процессом жизни в настоящее время (при p ≤ 0,5), что свидетельствует о более развитой критичности и склонности к саморефлексии людей с высоким образовательным уровнем.

 

ВЫВОДЫ

 

1. У больных шизофренией в целом средний уровень осмысленности жизни как по общему показателю ОЖ (4,2 ± 0,2 балла), так и по всем остальным субсферам, причём более высокие значения смысложизненных ориентаций достоверно определяются у женщин (при p ≤ 0,05). При анализе временной перспективы личностных смыслов были выделены следующие наиболее распространённые классы испытуемых, характеризующихся полярными типами актуального смыслового состояния:  АСС 1 (низкий уровень осмысленности) – 34% и АСС 8 (высокий уровень осмысленности) – 30% от числа всех испытуемых.
2. Сравнительный анализ групп с высоким и низким уровнем актуального смыслового состояния показал значительные отличия по всем компонентам структуры смысложизненных ориентаций (при р ≤ 0,001); структуры личностного реагирования (в группе АСС 8 значимое преобладание спонтанности, ригидности и лидерства, при р ≤ 0,05; в группе АСС 1- тревожности, компромиссности и аггравации, при р ≤ 0,05).
3. Корреляционный анализ изученных психологических параметров по всей группе испытуемых показал тесную структуру взаимосвязей смысложизненных ориентаций и личностных предиспозиций, в первую очередь спонтанности и ригидности (при p ≤ 0,01) – первый и второй уровень базальной эмоционально-волевой регуляции (уровень полевой реактивности и уровень стереотипов), отвечающие за  быстроту адаптации к меняющимся условиям среды, стойкость к интенсивным воздействиям и выносливость в относительно неблагоприятных средовых условиях.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

В настоящей работе была предпринята попытка изучить наряду с клиническими и социально-психологическими особенностями сохранных больных параноидной шизофренией функционирование высших регуляторных систем личностной структуры – личностных смыслов, которые выступают в виде смысложизненных и ценностных ориентаций личности, основная функция которых заключается в интегрировании личности в новые условия социальной жизни, обеспечивая адаптацию в социуме.

Было выдвинуто предположение, что чем более структурированы личностные смыслы, выраженные через особенности актуального смыслового состояния больных шизофренией, тем менее будут выражены клинические проявления и более развиты социально-направленные личностные качества.