Суицид

       Суицидальный  период заканчивается непосредственно  суицидальным актом - самоубийством  или покушением на него.[37,с.100]

         Наибольшей склонностью к неадаптивному  поведению обладают личности с акцентуированными и психопатическими чертами характера. [33,с.70]

       Были  выделены три типа суицидального поведения, характерные для подросткового возраста: истинное, аффективное и демонстративное, а также определенная корреляция между ними и акцентуированностью личности .[27,с.101]

       Истинный  суицид

       Истинное суицидальное поведение - это осознанные действия, целью которых является совершение акта самоубийства, желание лишить себя жизни. К суицидальному поведению обычно относят завершенные самоубийства, суицидальные попытки и намерения. Самоубийства и суицидальные попытки представляют собой два принципиально различных рода действий, т.е. завершенный суицид - это не просто преувеличенная форма попытки, а попытка самоубийства, не аналог лишь случайно неудавшегося самоубийства. Если при завершенном суициде агрессия направлена против собственного "Я", то при покушении она направлена в основном вовне, имея целью апелляцию к необходимости человеческих отношений.

       Серьезность и устойчивость намерения подтверждаются выбором места, времени и способа суицидального действия, активной предварительной подготовкой, а в ряде случаев - наличием предсмертных записок.[44,с.77]

       Суициденты совершают самоубийства, как правило, в ночное или вечернее время суток. Поведение строится так, чтобы никто не помешал достижению конечного результата. Все попытки совершаются без свидетелей, а способы суицида в этих случаях выбираются наиболее "жесткие": самоповешение и использование огнестрельного оружия. Самопорезы и самоотравления встречаются нечасто, хотя характер и условия использования таких способов указывают на вполне осознанное стремление лишить себя жизни, что отличает их от внешне сходных случаев демонстративно-шантажных попыток. (Например, самопорезы при истинных суицидальных действиях отличаются значительной глубиной).[42,с.64]

       При истинных суицидальных действиях пресуицидальный  период отличается длительностью и в своем развитии проходит изложенные выше стадии: предиспозиционную и суицидальную.

       Длительность  этого периода может быть различной: от нескольких суток до месяца и более. Решающую роль в этом играют глубина переживаемого конфликта, личностная значимость психотравмирующего события, его истинное содержание и, конечно, психологический склад личности.

       В ряде случаев перед самоубийством оставляются предсмертные записки. В них обычно звучат идеи самообвинения и содержатся просьбы о прощении их близкими людьми. Иногда в записках обвиняются те, кто явился, по мнению суицидента, виновником его поступка.

       В случае неудавшейся попытки в постсуицидальном периоде некоторое время наблюдается сохранение суицидальных мыслей и намерений. При этом как в прямой, так и в косвенной форме высказывается сожаление о сохранении жизни, об утрате ее ценности. Проявляется пассивное "согласие на смерть". Так реагируют, главным образом, те, кто считает невозможным свое возвращение в условия, которые привели их к суициду.

       Вероятность попытки повторного суицида довольна велика.

       У совершивших истинные суицидальные действия риск завершенного суицида  на ближайший год увеличивается в 100 раз, причем наибольшая его вероятность - в первые 1-2 месяца после попытки.[49,с.106]

       Аффективный суицид

       Аффективные суицидальные действия обусловлены  необычайно сильным аффектом, возникшим в результате внезапного острого психотравмирующего события или под влиянием аккумуляции хронических психотравм.

       Для аффективного суицидального поведения  характерны чрезвычайная сила проявления, своеобразие восприятия и осмысления окружающего, нередко с элементами дезорганизации и сужением сознания. Динамика аффективного суицида отличается "свернутостью" и интенсивностью. Поэтому пресуицидальный период имеет качественно своеобразное содержание.

       В одних случаях развитие аффекта  сопровождается стремительным ростом эмоциональной напряженности. Сознание наполняется крайне эмоционально насыщенными отрицательными переживаниями гнева, обиды, оскорбленного достоинства, чести и т.д. Изменяется восприятие конфликтной ситуации: оно становится избирательно фрагментарным, отрывочным. Суициденты не реагируют на обращения окружающих, никакие аргументы в расчет не принимаются. Охваченность суицидальным побуждением обусловливает отсутствие страха смерти и боли. При этом суицидальные действия реализуются по существу реактивно, по механизму " короткого замыкания".

       В других - психогенная ситуация обусловлена  не одномоментным психотравмирующим событием, а постоянно повторяющимися мелкими душевными ранами ("микротравмами").

       Такие суицидальные действия, как правило, неожиданны для окружающих, поскольку повод для их совершения зачастую бывает, незначителен, хотя для самого суицидента является «последней каплей ".[51,с.120]

       Демонстративный суицид

       Выделяются  две разновидности демонстративно-шантажных  суицидальных действий: рациональные и аффективные.

         Рациональные (запланированные) суицидальные попытки отличаются более длительным подготовительным периодом. Сознанием этого периода является анализ возможных выводов из сложившейся конфликтной ситуации и принятие решения и необходимости продемонстрировать тяжесть своих переживаний в суицидальной форме. Решение о суицидальной попытке вынашивается относительно долго (иногда до месяца и более) и не всегда обуславливается каким-либо провоцирующим конфликтом. Повод зачастую подыскивается с целью маскировки под истинный суицид. Обстоятельства предстоящего покушения тщательно продумываются: от выбора места и способа до источников возможного оказания медицинской помощи.[32,с.96]

       Для аффективной демонстративно-шантажной  попытки характерны ускоренная динамика, отсутствие глубокой рациональной разработки. Но даже в условиях реальных переживаний аффект не достигает силы, свойственной истинным суицидентам. Под внешним выражением чувств скрывается сознательная манипуляция окружающими, обстоятельствами, а также своими собственными действиями, что и делает эти действия «разыгранным драматическим спектаклем".

       И, тем не менее, этот "спектакль" нередко приводит к трагическим последствиям (серьезным увечьям и даже к смертельному исходу), когда различного рода случайности и неправильный расчет определяют конечный результат попытки.

       Узами, притягивающими каждого человека к  жизни, являются вера, надежда и любовь. Ясное осознание или подсознательная оценка утраты им одной из составных этой триады может побудить человека самоубийству. Жизнь в таком случае перестает быть высшим даром и сверхценностью для данного индивидуума.

       В каждом человеке заложен большой  потенциал жизненной энергии и потому мировосприятие, основанное на полной утрате сил и возможностей дальнейшего существования, - самообман. Однако в определенный период времени, в напряженных психологических ситуациях, когда следующие одна за другой беды нагромождаются, возникновение чувства безысходности вполне закономерно. Можно утверждать, что ни один человек (в любом возрасте и должностном ранге) не гарантирован от появления у него этого ощущения. И в этой связи важно понимание динамики появления или исчезновения жизненных уз: веры, надежды и любви.

    Вера - это слово, которое чаще всего используют для обозначения духовной связи с божественным (богом), отношения к нравственным идеалам. Но это понятие подразумевает и веру в какого-то конкретного человека, являющейся предпосылкой для дружеских, товарищеских отношений. Как правило, это чувство базируется на жизненном опыте и субъективных влечениях. Иметь веру хотя бы в одного человека очень важно, но для "выживаемости" лучше, когда объектов доверия у человека много. При разрушении или отсутствии связующих отношений доверия с другими людьми у индивидуума складывается мощная предпосылка к поиску путей ухода из жизни.[23,с.109]

       Вера  в самого себя - еще одно понятие. Оно связано с ощущением неповторимости своей личности, сохранением способности мыслить, действовать, чувствовать, быть нужным другим людям. В основе веры в самого себя - созидательная потребность человека. Но когда обстоятельства повседневной службы в течение длительного времени нарушают нормальные условия для удовлетворения этой потребности, человек может разувериться в себе. В этом заложена еще одна предпосылка к самоубийству.

       Итак, дефицит веры, как духовности в самом широком смысле, утрата доверия к другому человеку (если он был единственным избранником) и потеря уверенности в самом себе составляют первый блок внутриличностных предпосылок для ухода в небытие.

       Второй  блок предпосылок к самоубийству связан с недостатком любви. Это состояние неудовлетворенности возникает тогда, когда отсутствуют проявления доброго отношения со стороны других людей, либо когда потребность в заботе, доверии и т.п. переходит разумные пределы.

       В этой связи важно, чтобы каждый человек научился завоевывать любовь и симпатию со стороны окружающих. Вниманием, оказанием помощи товарищам, добрыми и бескорыстными делами, проявлением терпения и трудолюбия в любой повседневной ситуации.

       С потерей надежды на положительные изменения в сложившейся обстановке, как правило, завершается финальная фаза трагической ситуации. Психологически надежда на что-то лучшее в будущем уходит последней, после того как потеряна любовь и утрачена вера.[9,с.143]

       Признаки, указывающие на наличие высокого риска самоубийства:

       - открытые высказывания о желании покончить с собой (близким, друзьям, товарищам по службе, командирам, в письмах родственникам и знакомым);

       - косвенные намеки на возможность суицидальных действий (например, появление на людях, с петлей на шее из брючного ремня, веревки, телефонного провода и т.п.; публичная демонстрация петли из каких-либо гибких предметов; игра с оружием с имитацией самоубийств и т.д.)

       - активная предварительная подготовка, целенаправленный поиск, средств покончить с собой (собирание таблеток, оставление и утайка патронов после выполнения учебных стрельб, поиск и хранение отравляющих жидкостей и т.д.);

       - фиксация на примерах самоубийства (частые разговоры о самоубийствах  вообще);

       - чрезвычайно настойчивые просьбы о переводе в другое подразделение, о госпитализации, предоставлении отпуска по семейным обстоятельствам (зачастую военнослужащие обращаются к родственникам и знакомым с просьбой направить в воинскую часть "фиктивную" телеграмму о тяжелом семейном положении);

       - нарушение межличностных отношений,  сужение круга контактов, стремление к уединению;

       - изменившийся стереотип поведения:  несвойственная замкнутость и  снижение двигательной активности  у подвижных, общительных ("зловещее  спокойствие" и собранность), возбужденное поведение и повышенная общительность у малоподвижных и молчаливых;

       - внезапное проявление несвойственных  ранее черт аккуратности, откровенности,  щедрости (раздача личных вещей,  фотоальбомов, часов, радиоприемников,  значков, обмундирования и т.п.);

       - утрата интереса к окружающему  (вплоть до полной отрешенности);

       - записи и рисунки на тему  самоубийства: в записной книжке, тетради для занятий изображаются  рисунки, иллюстрирующие депрессивное  состояние (например, гробы, кресты, виселицы и т.п.).[28,с.29] 

       

2. Диагностические методы выявления риска суицидального поведения

 

       Для диагностики риска суицидального  поведения применяются следующие  диагностические методы:

       1. Наблюдение

       2. Беседа

       3. Анкетирование

       4. Тестирование 

         Наблюдение

       Наблюдение - описательный психологический исследовательский метод, заключающийся в целенаправленном и организованном восприятии и регистрации поведения изучаемого объекта.

       Наблюдение  может осуществляться непосредственно  исследователем, либо посредством приборов наблюдения и фиксации его результатов. В их число входит аудио-, фото-, видеоаппаратура, особые карты наблюдения.