Информационно - образовательный ресурс модуля «Физиология крови»

Эозинофилы, один из типов лейкоцитов. Окрашиваются кислыми красителями, в т. ч. эозином, в красный цвет. Участвуют в аллергических реакциях организм

Базофилы, клетки, содержащие в цитоплазме структуры, окрашиваемые основными (щелочными) красителями, вид зернистых лейкоцитов крови, а также определенные  клетки передней доли гипофиза.

Нейтрофилы,  один из типов лейкоцитов. Они способны к фагоцитозу мелких инородных частиц, в т. ч. бактерий, могут растворять (лизировать) омертвевшие ткани.

Агранулоциты делятся на лимфоциты (клетки с круглым темным ядром) и  моноциты (с ядром неправильной формы).

Лимфоциты  одна из форм незернистых лейкоцитов. Выделяют 2 основных класса лимфоцитов. В-лимфоциты происходят из фабрициевой сумки (у птиц) или костного мозга; из них формируются плазматические клетки, вырабатывающие антитела. Т-лимфоциты происходят из тимуса. Лимфоциты участвуют в развитии и сохранении иммунитета, а также, вероятно, поставляют питательные вещества др. клеткам.

Моноциты  один из типов лейкоцитов. Способны к фагоцитозу; выделяясь из крови в ткани при воспалительных реакциях, функционируют как макрофаги.   

Лейкоциты сложны по своему строению. Цитоплазма лейкоцитов у здоровых людей  обычно розовая, зернистость в одних  клетках красная, в других – фиолетовая, в третьих – темно-синяя, а  в некоторых окраски нет совсем. По количеству содержания в крови  лейкоцитов судят о болезни человека. Лейкоциты могут самостоятельно двигаться, проходить через тканевые щели и межклеточные пространства. Самая главная функция лейкоцитов – защитная. Они вступают в борьбу с микробами, поглощают их и переваривают.

Лейкоцитарная формула — это соотношение в крови различных форм лейкоцитов, выраженное в процентах. Лейкоцитарная формула крови и содержание различных типов лейкоцитов у здоровых людей[7].

 

Таблица1-Лейкоцитарная формула здорового человека

 

Лейкоцитарная формула здорового  человека (в %)
Гранулоциты					Агранулоциты
Нейтрофилы			Базофилы	Эозинофилы	Лимфоциты	Моноциты
юные	Палочко-ядерные	Сегменто-ядерные
0 – 1	1 – 5	45 – 65	0 – 1	1 – 5	25 – 40	2 - 8

 

1.3.1.6 Кроветворение и его регуляция

 

Под гемопоэзом следует понимать сложный  комплекс механизмов, обеспечивающих образование и разрушение форменных  элементов крови. Кроветворение (гемопоэз) осуществляется в специальных органах. Различают два периода кроветворения: эмбриональное и постнатальное. Эмбриональное кроветворение происходит во время внутриутробного развития, постнатальное начинается после  рождения ребенка.

По современным представлениям, единой материнской клеткой кроветворения  является стволовая клетка, из которой  через ряд промежуточных стадий образуются эритроциты, лейкоциты, лимфоциты  и тромбоциты. В связи с этим, принято говорить о эритропоэзе, тромбоцитопоэзе, лейкопоэз.

Эритроциты образуются внутри сосуда в синусах красного костного мозга. Поступающие в кровь из костного мозга, эритроциты содержат базофильное  вещество, окрашивающееся основными  красителями. Такие клетки получили название ретикулоцитов. Содержание ретикулоцитов  в крови здорового человека составляет 0,5-1,2 % от общего количества эритроцитов. Продолжительность жизни эритроцитов 100—120 дней. Разрушаются красные  кровяные клетки в клетках мононуклеарной фагоцитарной системы (красный костный мозг, печень, селезенка).

Лейкоциты образуются вне сосуда. При этом гранулоциты и моноциты созревают в красном костном  мозге, а лимфоциты — в вилочковой железе, лимфатических узлах, миндалинах, аденоидах, лимфатических образованиях желудочно-кишечного тракта, селезенке. Созревшие лейкоциты попадают в  системный кровоток за счет активности их ферментов и амебоидной подвижности. Продолжительность жизни лейкоцитов—до 15-20 дней. Отмирают лейкоциты в клетках  мононуклеарной фагоцитарной системы.

Тромбоциты образуются из гигантских клеток мегакариоцитов в красном  костном мозге и легких. Так  же, как и лейкоциты, тромбоциты развиваются  вне сосуда. Проникновение кровяных пластинок в сосудистое русло  обеспечивается амебоидной подвижностью и активностью их протеолитических ферментов. Продолжительность жизни  тромбоцитов — 2-5 дней, а по некоторым  данным — до 10-11 дней. Разрушаются  кровяные пластинки в клетках  мононуклеарной фагоцитарной системы.

Образование форменных элементов  крови происходит под контролем  гуморальных (химических) и нервных  механизмов регуляции.

Гуморальные компоненты регуляции  гемопоэза можно разделить на две группы: экзогенные и эндогенные факторы. К экзогенным факторам относятся  биологически активные вещества, витамины группы В, витамин С, фолиевая кислота, а также микроэлементы — железо, кобальт, медь, марганец. Указанные  вещества, влияя на ферментативные процессы в кроветворных органах, способствуют дифференцировке форменных элементов, синтезу их структурных (составных) частей.

К эндогенным факторам регуляции гемопоэза  относятся фактор Кастла, гемопоэтины, эритропоэтины, тромбоцитопоэтины, лейкопоэтины, некоторые гормоны желез внутренней секреции.

Фактор Кастла— сложное соединение, в котором различают так называемые внешний и внутренний факторы. Внешний фактор — это витамин В12, внутренний — это вещество белковой природы — гастромукопротеин, который образуется клетками дна желудка. Внутренний фактор предохраняет витамин В12 от разрушения соляной кислотой желудочного сока и способствует всасыванию его в кишечнике. Фактор Кастла стимулирует эритропоэз.

Гемопоэтины — продукты распада  форменных элементов (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов), оказывают выраженное стимулирующее влияние на образование  форменных элементов крови. Наиболее активными из них являются продукты распада эритроцитов[8,10].

 

Рисунок 2-Кроветворение

 

1.3.1.7 Лимфа  и лимфообращение

 

Лимфа — жидкость, возвращаемая в кровоток из тканевых пространств по лимфатической системе. Лимфа образуется из тканевой  жидкости, накапливающейся в межклеточном пространстве в результате преобладания фильтрации жидкости над реабсорбцией через стенку кровеносных капилляров. Движение жидкости из капилляров и внутрь их определяется соотношением гидростатического и осмотического давлений, действующих через эндотелий капилляров.

Лимфообращение — движение лимфы по сосудам. Движение лимфы медленное, происходит в одном направлении - от органов к сердцу.  
В лимфатические капилляры, которые представляют собой слепые мешочки, просачивается тканевая жидкость, образуется лимфа. Лимфа движется по лимфатическим сосудам. По ходу лимфатических сосудов находятся лимфатические узлы, в них происходит очищение лимфы. Лимфа впадает в верхние полые вены.

Лимфатические узлы — биологические  фильтры, в них происходят фильтрация и очищение лимфы от чужеродных частиц, посторонних тел и веществ, остатков погибших клеток.

В сравнении с плазмой крови, лимфа содержит меньшее количество белка и кислорода и не содержит красных кровяных телец (эритроциты). Она состоит почти полностью из воды (97)%, остальные 3% представляют собой лейкоциты, особенно лимфоциты[13].

 

1.3.2 Система  РАСК. Свертывание крови. Группы  крови

 

1.3.2.1Система  регуляции агрегатного состояния  крови (РАСК).

Функции, механизмы, группы факторов.

 

Кровь циркулирует в кровеносном  русле в жидком состоянии. При  травме, когда нарушается целостность  кровеносных сосудов, кровь должна свертываться. За все это в организме  человека отвечает система РАСК – регуляции агрегатного состояния крови. Эта регуляция осуществляется сложнейшими механизмами, в которых принимают участие факторы свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем крови. В здоровом организме эти системы взаимосвязаны. Изменение функционального состояния одной из систем сопровождается компенсаторными сдвигами в деятельности другой. Нарушение функциональных взаимосвязей может привести к тяжелым патологическим состояниям организма, заключающимся или в повышенной кровоточивости, или во внутрисосудистом тромбообразовании.

К факторам, поддерживающим кровь  в жидком состоянии, относятся следующие:

1) внутренние стенки сосудов  и форменные элементы крови  заряжены отрицательно;

2) эндотелий сосудов секретирует простациклин – ингибитор агрегации тромбоцитов, антитромбин III, активаторы фибринолиза;

3) факторы свертывающей системы  крови находятся в сосудистом  русле в неактивном состоянии; 

4) наличие антикоагулянтов; 

5) большая скорость кровотока[10].

 

1.3.2.2 Роль  эндотелия сосудов в РАСК.

 

Эндотелий является огромной эндокринной  железой, вырабатывающей широкий спектр биологически активных веществ (БАВ). Биологически активные вещества эндотелия участвуют во многих механизмах гомеостаза, в том числе и в регуляции местного кровотока. Состав БАВ, вырабатываемых эндотелием, определяется состоянием последнего. В физиологическом состоянии БАВ эндотелия создают условия для адекватного местного кровотока, синтезируя мощные антикоагулянты, являющиеся и вазодилататорами (факторами противосвертывания). Активность эндотелия в норме обеспечивает трофику органов и выполняет защитную функцию благодаря наличию в эндотелии высокоорганизованных механизмов саморегуляции.

При нарушении функции или структуры  эндотелия резко меняется спектр выделяемых им биологически активных веществ. Эндотелий начинает секретировать  агреганты, коагулянты, вазоконстрикторы, причем часть из них (ренин-ангиотензиновая  система) оказывают влияние на всю  сердечно-сосудистую систему. При неблагоприятных  условиях (гипоксия, нарушения обмена веществ, атеросклероз и т.п.) эндотелий  становится инициатором (или модулятором) многих патологических процессов в организме[7].

 

1.3.2.3 Свойство  и функции тромбоцитов. Тромбоцитарные  факторы свертывания

 

Тромбоциты (кровяные пластинки, бляшки Биццоцеро) – это безъядерные образования, окруженные мембраной, одна из основных разновидностей форменных элементов крови, представляющих собой фрагменты клеток костного мозга – мегакариоцитов. Тромбоциты формируются в костном мозге: от цитоплазмы мегакариоцита отшнуровывается тромбоцит и поступает в кровь. Период созревания тромбоцитов составляет в среднем 8 дней, продолжительность их пребывания в кровотоке - от 8 до 11 дней. В норме в крови содержится 200 – 400 тыс. тромбоцитов в 1 мкл крови.

Основные  физиологические свойства тромбоцитов.Основными физиологическими свойствами тромбоцитов являются склонность к адгезии (прилипанию к твердым поверхностям) и агрегации (склеиванию или процессу объединения отдельных тромбоцитов в единую систему), а также к адсорбции (осаждению) на поверхности факторов свертывания крови, содержащихся в жидкой части крови – плазме и транспортировке с током крови. Тромбоциты обычно располагаются по периферии потока крови, ближе к стенкам кровеносных сосудов. Здесь они взаимодействуют с клетками внутренней оболочки сосудов, что стимулирует их кровеостанавливающую функцию. При повреждении кровеносного сосуда различные компоненты его стенки стимулируют агрегацию (склеивание) тромбоцитов и реакцию освобождения: высвобождение из тромбоцитов гранул и образование мощного усилителя агрегации тромбоцитов тромбоксана А2. Реакция освобождения может произойти также под влиянием аллергических реакций, вирусов, бактерий и так далее. В процессе реакции освобождения тромбоциты выделяют такие вещества, как АТФ, гистамин, адреналин, серотонин, ферменты и некоторые факторы свертывания крови. Из гранул тромбоцитов высвобождается кальций, который изменяет форму тромбоцитов, стимулирует реакцию освобождения и активирует необратимое склеивание тромбоцитов с образованием тромба.

Функции тромбоцитов:

1.Ангиотрофическая функция (тромбоциты  поставляют ростовые факторы  для клеток сосудистой стенки, питают эндотелий и инициируют  процессы репарации сосудов после  их повреждения.)

2.Гемостатическая функция заключается  в:

а) запуске первичного гемостаза  за счет их адгезии и агрегации, что приводит к формированию тромбоцитарной пробки;

б) локальной секреции сосудосуживающих веществ для уменьшения кровотока в поврежденном участке;

в) ускорении реакций вторичного гемостаза с образованием в конечном  счете фибринового сгустка;

3.Защитная функция (склеивания  бактерий, фагоцитоза, а также эндо-и  экзоцитоза  иммуноглобулинов.

Вещества, находящиеся в тромбоцитах, получили название тромбоцитарных, или  пластинчатых, факторов свертывания  крови (ПФ). Их обозначают арабскими цифрами. К наиболее важным тромбоцитарным факторам относятся: ПФ-3 (тромбоцитарный тромбопластин) – липидно-белковый комплекс, на котором как на матрице происходит гемокоагуляция, ПФ-4 – антигепариновый фактор, ПФ-5 – благодаря которому тромбоциты способны к адгезии и агрегации, ПФ-6 (тромбостенин) – актиномиозиновый комплекс, обеспечивающий ретракцию тромба, ПФ-10 – серотонин, ПФ-11 – фактор агрегации, представляющий комплекс АТФ и тромбоксана[11,12].

 

Таблица2-Гемостатические факторы тромбоцитов

ФАКТОР	ХАРАКТЕРИСТИКА
1	Ускоряет превращение протромбина  в тромбин
2	Ускоряет превращение фибриногена  в фибрин
3	Мембранный или фосфолипидный  компонент, участвует в образовании  протромбиназы
4	Антигепариновый
5	Тромбоцитарный фибриноген
6	Антифибринолитический фактор
7	Активатор фибринолиза, действие которого выявляется при активации лизиса сгустков стрепокиназой и урокиназой
8	Тромбостенин-тромбоцитарный актомиозин, обеспечивает движение и контрактивную  способность тромбоцитов, ретракцию кровяного сгустка
9	АДФ-эндогенный фактор агрегации
10	Серотонин-сосудосуживающий фактор, стимулятор агрегации
11	Фибринстабилизирующий фактор-тромбоцитарнаяфибриназа  или трансглутаминаза
12	Тромбоксан-производное арахидовой кислоты, усиливает адгезию и  агрегацию тромбоцитов