Особенности строения зубов верхней и нижней челюсти, их кровоснабжение и иннервация

Билет7

1) Особенности строения зубов верхней и нижней челюсти, их кровоснабжение и иннервация.

Верхняя челюсть  — парная кость, одна из наиболее крупных  костей лицевого скелета. Располагаясь в центре лица, она соединяется  со всеми его костями, а также  с решетчатой, лобной и клиновидной. Верхняя челюсть принимает участие в образовании стенок носовой, ротовой и глазничной полостей. Она состоит из тела и четырех отростков: лобного, альвеолярного, небного и скулового. Несмотря на значительный объем, верхняя челюсть очень легкая, так как в ее теле содержится заполненная воздухом полость — верхнечелюстная пазуха. Изнутри она выстлана тонким слоем слизистой оболочки.

Нередко дно  верхнечелюстной пазухи близко прилегает  к верхушкам корней премоляров и моляров, а в некоторых случаях кость их не разделяет, лунки доходят до пазухи и корни зубов располагаются под выстилающей ее слизистой оболочкой. Такие топографические отношения при воспалительных процессах обусловливают переход одонтогенной инфекции на слизистую оболочку гайморовой пазухи.

Различают четыре поверхности тела верхней челюсти. Передняя поверхность несколько  вогнутая, на ней ниже подглазничного края находится подглазничное отверстие, через которое выходят одноименные  сосуды и нервы.

Подвисочная поверхность верхней челюсти  выпуклая. Наиболее выпуклая ее часть  получила название верхнечелюстного бугра. На нижней части бугра имеется  несколько отверстии, через которые  проходят соответствующие сосуды и  нервы.

Глазничная  поверхность верхней челюсти  гладкая, треугольной формы, слегка вогнутая, участвует в образовании  нижней стенки глазницы. От середины заднего  края начинается подглазничная борозда, которая переходит в одноименный  канал, пронизывающий челюсть сзади  наперед и открывающийся в  упомянутом выше подглазничном отверстии. На нижней стенке канала находятся  мелкие передние и средние верхние  альвеолярные отверстия, в которых  проходят сосуды и нервы к соответствующим  зубам.

Носовая поверхность  тела верхней челюсти состоит  из тонкой костной стенки, принимающей  участие в образовании латеральной  стенки полости носа. Значительную часть этой поверхности занимает отверстие верхнечелюстной пазухи. Кзади от этого отверстия имеется  направленная вертикально большая  небная борозда, которая вместе с  одноименными бороздами небной кости  и крыловидных отростков клиновидной  кости образует большой небный канал.

Нижняя челюсть  — непарная кость подковообразной  формы, единственная подвижная из костей черепа. Она имеет две симметричные половины, срастающиеся полностью к  концу первого года жизни. Челюсть  состоит из тела и двух ветвей. В  теле челюсти различают основание  и альвеолярную часть, содержащую лунки  для корней зубов. На середине наружной поверхности тела челюсти находится  подбородочный выступ, который является характерной особенностью современного человека и обусловливает образование  подбородка. По обеим сторонам подбородочного выступа, ближе к основанию челюсти, находятся подбородочные отверстия, являющиеся выходными отверстиями  нижнечелюстного канала. Через эти  отверстия выходят одноименные  сосуды и нервы к окружающим мягким тканям. Наиболее часто это отверстие  расположено на уровне верхушки корня  пятого зуба. Размеры отверстия колеблются от 1,5 до 5 мм, форма его овальная или круглая. Немного ниже подбородочного отверстия начинается косая линия. Она идет в виде закругленного валика кверху и назад, постепенно суживаясь и переходя в передний край ветви челюсти. На внутренней поверхности челюсти вблизи средней линии находится подбородочная ость, к которой прикрепляются подбородочно-подъязычная и челюстно-подъязычная мышцы. Ниже и латеральнее подбородочной ости находится ямка, в которой начинается двубрюшная мышца.

В губчатом веществе тела нижней челюсти расположен нижнечелюстной канал, через который проходят нижнечелюстные сосуды и нервы.

Ветви нижней челюсти соединяются с телом  под тупым углом, который называется углом нижней челюсти. Величина этого  угла у взрослых различна — от 102 до 125°. Каждая ветвь наверху оканчивается двумя отростками, разделенными полулунной вырезкой. Передний отросток называется венечным, а задний — мыщелковым или суставным. Наруэкная поверхность ветви содержит жевательную бугристость, которая занимает большую часть ветви и угла челюсти и является местом прикрепления жевательной мышцы. На середине внутренней поверхности ветви находится нижнечелюстное отверстие, а выше и кпереди от него — нижнечелюстной валик (торус). Наиболее часто нижнечелюстное отверстие расположено на уровне жевательной поверхности моляров.

Инервауия-

Кровоснабжение-

Сроки –

2)Мышцы груди: группы мышц, мышцы вдоха и выдоха, кровоснабжение и иннервация. Фасции груди.

Поверхностные.

1.m. pectoralismajor (большая грудная мышца)

Начало: медиальн. полов. ключицы, рукоятка и тело грудины, хрящи II-VII ребер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота.

Прикрепление: гребень большого бугорка плечевой кости.

Функция: приводит плечо к  туловищу, опускает поднятое плечо. При  фиксированных верхних конечностях  приподнимает ребра, участвуя в акте вдоха. Инн: n.n. pectorales medialis et lateralis (Cv-Th i).

Кровоснабжение: aa. thoracoacromialis thoracica lateralis, thoracica superior, rr. intercostales anteriores.

2.m.pectoralisminor (малая грудная  мышца).

Начало: III-IV ребра. Прикрепление:  клювовидный отросток лопатки (pr.coracoideus). Функция: тянет лопатку вперед и вниз, при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра. Инн: nn.pectorales medialis et lateralis (C vii- Th i). Кровоснабжение: aa.thoracoacromialis, intercostales anterioris, thoracica superior.

3.m.subeclavius (подключичнаямышца).

Начало: хрящ I ребра. Прикрепление: акромиальный конец ключицы. Функция: тянет ключицу медиально и вниз. Инн: n.subclavius (Cv). Кровоснабжение: a.thoracicasuperior, a.thoracoacromialis.

4.m.serratus anterior (передняязубчатая).

Начало: I-IX ребра. Прикрепление: медиальный край и нижний угол лопатки. Функция: тянет лопатку латерально и вниз. Инн: n.thoracicuslongus (Cv-Cvii). Кровоснабжение: aa.thoracicodorsalis, thoracicalateralis, intercostales.

Глубокие.

1.mm.intercostalesexterni (наружная межреберная  мышца).

Начало: нижний край вышележащих  ребер. Прикрепление: верхний край нижележащих  ребер. Функция: поднимаетребра. Инн: nn.intercostales (Th i- Th xi). Кровоснабжение: aa.intercostales posteriores, thoracica interna, musculophrenica.

2.mm.intercostales interni (внутренняямежреберная).

Начало: верхний край нижележащих  ребер. Прикрепление: нижний край вышележащих  ребер. Функция: опускание ребра. Инн. и кровоснабжение те же, что и у наружной.

3.mm.subcostales (подреберная мышца).

Начало: X-XII ребра, возле их углов. Прикрепление: внутренняя поверхность  вышележащих ребер. Функция: опусканиеребра. Инн: nn.intercostales (Th i – Th xi). Кровоснабжение: aa.intercostales posteriores.

4.m.transversus thoracis (поперечнаямышцагруди).

Начало: мечевидный отросток и край нижней части тела грудины. Прикрепление: II-VI ребра в местах соединения костной части с хрящом. Функция: опускание ребра. Инн: nn.intercostales (Thii- Thvi). Кровоснабжение: a.thoracicainterna.

5.mm.levatores constarum (подним. ребра).

Начало: поперечный отросток. Прикрепление: угол ближайшего ребра. Функция: подним. ребра. Инн: nn.spinales, nn.intercostales (Cviii, Th i – Th xi). Кровоснабжение: a.intercostales posteriores.

Фасции

fascia pectoralis (грудная). lamina superjucialis покрываетнаружнуюповерхностьбольшойгрудноймышцыисрастаетсясверхусключицей, медиально – сгрудиной. Латерально и вверх продолжается в дельтовидную, ниже – в подмышечную фасцию. laminaprofunda лежит сзади большой грудной мышцы продолжается кверху  перех. в fasciaclavipectoralis. Латерально и книзу сраст. с поверхн. пласт. этой фасции. Собственно-грудная – fasciathoracica, покрывает снаружи межреберные мышцы и внутригрудные ребра. Fasciaendothoracica выстилает грудную полость изнутри, прилежит изнутри к внутренним межреберным мышцам, поперечной мышце груди и внутренней поверхности ребер.

Области груди: regiopectoralis ограничена нижним краем большой грудной мышцы, вверху – fossainfraclavicularis. Regiosternalis от передней срединной линии до окологрудной линии; regioaxillaris (подмышечная) в ее состав входит подмышечная ямка fossaaxillaris. Regioinframammaria (подгрудинная ) граничит внизу с regiohypochondriaca (подреберная). Является нижней частью груди

3) Сосуды большого круга кровообращения

 

Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта, и заканчивается в правом предсердии. 
Основное назначение сосудов большого круга кровообращения — доставка к органам и тканям кислорода и пищевых веществ, гормонов. Обмен веществ между кровью и тканями органов происходит на уровне капилляров, выведение из органов продуктов обмена веществ — по венозной системе. 
К кровеносным сосудам большого круга кровообращения относятся аорта с отходящими от нее артериями головы, шеи, туловища и конечностей, ветви этих артерий, мелкие сосуды органов, включая капилляры, мелкие и крупные вены, которые затем образуют верхнюю и нижнюю полые вены. 
Аорта (aorta) — самый большой непарный артериальный сосуд тела человека. Она делится на восходящую часть, дугу аорты и нисходящую часть. Последняя в свою очередь делится на грудную и брюшную части. 
Восходящая часть аорты начинается расширением — луковицей, выходит из левого желудочка сердца на уровне III межреберья слева, позади грудины идет вверх и на уровне II реберного хряща переходит в дугу аорты. Длина восходящей аорты составляет около 6 см. От нее отходят правая и левая венечные артерии, которые снабжают кровью сердце. 
Дуга аорты начинается от II реберного хряща, поворачивает влево и назад к телу IV грудного позвонка, где проходит в нисходящую часть аорты. В этом месте находится небольшое сужение — перешеек аорты. От дуги аорты отходят крупные сосуды (плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии), которые обеспечивают кровью шею, голову, верхнюю часть туловища и верхние конечности. 
Нисходящая часть аорты — наиболее длинная часть аорты, начинается от уровня IV грудного позвонка и идет к IV поясничному, где делится на правую и левую подвздошные артерии; это место называетсябифуркацией аорты. В нисходящей части аорты различают грудную и брюшную аорту.

Аорта (греч. aorte) — главный сосуд артериальной системы. Различают три переходящих друг в друга отдела аорты — восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, в которой выделяют грудную и брюшную части. Ветви аорты несут артериальную кровь ко всем частям тела. 
 
Восходящая часть аорты отходит от левого желудочка сердца. В ее начальном отделе находится расширение (луковица аорты) с тремя выпячиваниями — синусами аорты (синусы Вальсальвы). К краям синусов фиксированы полулунные заслонки, формирующие клапан аорты. В двух аортальных синусах находятся устья правой и левой венечных (коронарных) артерий сердца. Дуга аорты, простирается от места начала плечеголовного ствола до уровня IV грудного позвонка, где она переходит в нисходящую часть аорты, образуя незначительное сужение — перешеек. Грудная часть аорты продолжается до уровня XII грудного позвонка, а брюшная часть — от аортального отверстия диафрагмы до уровня IV поясничного позвонка, где располагается бифуркация аорты. От грудной части аорты отходят бронхиальные, пищеводные, перикардиальные, средостенные и задние межреберные артерии, от брюшной части аорты — нижние диафрагмальные, поясничные артерии, чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные, почечные, средние надпочечниковые, яичковые (или яичниковые) артерии, срединная крестцовая артерия. 
 
Аорта относится к сосудам эластического типа. Стенка ее состоит из трех оболочек — внутренней (интимы), средней (медии) и наружной (адвентиции). Внутренняя оболочка аорты выстлана эндотелием, средняя представлена эластическими мембранами, содержащими гладкомышечные клетки, фибробласты и эластические волокна. Наружная оболочка образована рыхлой соединительной тканью. Кровоснабжение различных слоев стенки аорты осуществляется за счет ветвей близлежащих артерий. В стенке аорты расположено несколько рецепторных зон, которые, в частности, реагируют на изменения артериального давления.

4) Тройничный нерв   (V пара)   выходит из  мозга двумя корешками: большим чувствительным и меньшим двигательным, которые направляются к тройничному вдавлению на передней поверхности пирамиды височной кости, где располагается между двумя листками твердой мозговой оболочки тройничный (Гассеров) узел. Периферические отростки нейронов узла проходят во всех трех ветвях тройничного нерва. Волокна двигательного корешка, прилежащего к узлу, входят в состав только нижнечелюстного нерва (III ветвь), который является смешанным. / ветвь (глазной нерв) и II ветвь тройничного нерва (верхнечелюстной нерв) являются чувствительными. Кроме того, к ветвям тройничного нерва присоединяются «соединительные ветви», несущие преганглионарные парасимпатические волокна к ресничному, крылонебному, ушному и под нижнечелюстному узлам.

В состав лицевого нерва (VII пара черепных нервов) входят двигательный собственно лицевой и смешанный (промежуточный) нервы. Последний образован чувствительными (вкусовыми) и парасимпатическими волокнами. Чувствительные волокна в составе промежуточного (лицевого) нерва являются периферическими отростками клеток узла коленца, лежащего в толще пирамиды височной кости в лицевом канале. Преганглионарные парасимпатические волокна образуют большой каменистый нерв, который направляется к крылонебному узлу, а также проходят в составе барабанной струны, присоединяющейся к язычному нерву (из III ветви тройничного нерва). Лицевой нерв выходит из лицевого канала, прободает околоушную слюнную железу и в ее толще образует околоушное сплетение (двигательное), ветви которого иннервируют мимические мышцы.