Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

Средний возраст населения - 39,2 лет.

В 2010 году на контроле специалистов эпидемиологического отделения  находилось детских дошкольных учреждений – 32, образовательных школ всех типов  – 34; средних профессиональных учреждений - 7, высших учебных заведений – 8, подростковых клубов - 14, учреждений дополнительного  образования – 16.

 

 

 

 

 

 

 

Анализ многолетней динамики заболеваемости ГЛПС с почечным синдромом в  г. Сызрани

Прогноз заболеваемости на последующие год (2013г.)

Анализ годовой  динамики заболеваемости ГЛПС с почечным синдромом в г. Сызрани

Анализ заболеваемости по факторам риска

Заключение

Рекомендации

 

 

 

Профилактические  мероприятия

 

Борьба с ГЛПС в настоящее  время строится на широком комплексе  мероприятий, направленных на предупреждение или уменьшение контакта населения  с грызунами. Учет заболеваемости и  эпидемиологическое обследование каждого  случая, завершающееся точными установлением  места заражения, имеют для профилактики ГЛПС очень большое значение, так  как прямо указывают на существование  очага инфекции, где популяция  грызунов заражена воз­будителем. Проведение дератизации в этом очаге приводит к снижению численности грызунов и уменьшению возможности возникновения повторных заболеваний.

Чрезвычайно важным для профилактики ГЛПС являются мероприятия по наблюдению за численностью грызунов, защите от них  жилых, складских и производственных помещений, домов отдыха, санаториев и пунктов временного размещения людей в полевых условиях. В  населенных пунктах, располагающихся  в непосредственной близости от леса, необходимо позаботиться о том, чтобы  пищевые продукты хранились в  складах, недоступных для грызунов, мусор складывался в ящики, снабженные исправными крышками. Полезно освободить территорию возле жилья от валежника  и вырубить бурьян и кустарник  на площади радиусом до 100 метров. Этим предупреждается осеннее-зимняя миграция зверьков в жилые, служебные постройки. При размещении в летних лагерях, на рыбалке, туристических биваках необходимо выбирать места, не заселенные грызунами, пологие склоны, свободные от зарослей бурьяна. Мусорные ямы рекомендуется в этих случаях располагать от палаток не менее чем на 100-150 метров.

Борьба с мышевидными  грызунами осуществляется отделами профилактической дезинфекции городских  дезинфекционных станций, городских  и районных центров Госсанэпиднадзора. Дератизационные мероприятия проводятся при этом в оздоровительных учреждениях (лагеря, туристические базы, дома отдыха, санатории), а также на территории жилых кварталов вблизи леса и в коллективных садах (дачах). Обработке подвергаются жилые здания, надворные постройки, усадьбы, захватывается полоса леса глубиной до 300 метров.

Для уничтожения грызунов используются зерновые отравления приманки с фосфидом цинка (3%) или зоокумарином (10%). Хороший эффект получен от применения долгодействующих точек с зерновой или мучной приманкой.

Специфическая профилактика не разработана. Основой профилактических мероприятий в борьбе с ГЛПС на очаговых территориях разного типа остается неспецифическая профилактика:

- неспецифические профилактические  мероприятия осуществляют посредством  комплекса методов и средств  дератизации и дезинфекции;

- неспецифические профилактические  мероприятия проводят не на  всей территории очага, а в  соответствии с эпидемическим  и эпизоотическим его значением.

Дератизационные мероприятия - комплекс профилактических и истребительных мер, осуществление которых позволяет снизить численность грызунов на территории природных и антропургических очагов ГЛПС методами и средствами дератизации.

Дератизационные истребительные мероприятия при ГЛПС проводят в соответствии с действующими методическими указаниями, с использованием физических и химических средств борьбы с грызунами. Применяемые средства должны иметь свидетельство о государственной регистрации и инструкцию (методические указания) по применению в соответствии с действующими нормативными документами.

Мероприятия по профилактике ГЛПС организуют:

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, муниципальных  образований:

- благоустройство территорий  населенных пунктов, парков, скверов,  кладбищ, оздоровительных учреждений, мест массового отдыха и пребывания населения (в т.ч. баз отдыха) и площадей за территориями (на расстоянии не менее 50 метров);

- приведение лесных массивов  в черте населенных пунктов  или примыкающих к ним территориях  в лесопарковое состояние;

- проведение инвентаризации  ветхих строений в пригородных  зонах и решение вопросов об  их сносе;

- ликвидацию самопроизвольных  свалок, очистку от мусора, сухостоя, густого подлеска лесных массивов, примыкающих к населенным пунктам,  садово-огородным кооперативам, оздоровительным  учреждениям;

- организацию и проведение  дератизационных мероприятий против мышевидных грызунов на территории населенных пунктов, лесопарковых зон (парков, скверов), кладбищ, оздоровительных учреждений (в т.ч. баз отдыха), сельскохозяйственных объектов, мест массового отдыха и пребывания населения;

- профилактические дератизационные мероприятия против мышевидных грызунов на расчищенных территориях осенью и весной;

- проведение работ по  обеспечению грызунонепроницаемости общественных и жилых зданий и проведение в них дератизационных мероприятий;

- проведение дератизации  на объектах сельского хозяйства  на территориях, эндемичных по ГЛПС, в планово-систематическом режиме;

- проведение сплошной  домовой дератизации в прилегающих  к природным очагам ГЛПС постройках  в осенний период (октябрь-декабрь), особенно при неустойчивой погоде  с оттепелями и морозами, а  также санитарную очистку и  дератизацию (весной и осенью) в садово-огородных кооперативах;

- организацию работы по  гигиеническому воспитанию населения  в средствах массовой информации  о мерах профилактики ГЛПС, о  проявлениях и последствиях ГЛПС, условиях заражения и обеспечения  индивидуальными средствами защиты.

Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, муниципальных  образований и лечебно-профилактических организаций осуществляют:

- выявление, диагностику,  своевременную госпитализацию и  лечение больных ГЛПС;

- регистрацию, учет и  статистическое наблюдение случаев  заболевания ГЛПС;

- информирование органов,  осуществляющих государственный  санитарно-эпидемиологический надзор, о случаях заболеваний ГЛПС  в установленные сроки;

- подготовку медицинских  работников по вопросам эпидемиологии,  клиники, лабораторной диагностики  и профилактики ГЛПС;

- работу по гигиеническому  обучению населения о мерах  профилактики ГЛПС в средствах  массовой информации.

Юридические лица, индивидуальные предприниматели, граждане, руководители садового-огородных кооперативов обеспечивают:

- благоустройство территорий  организации, участков и прилегающих  территорий;

- организацию и проведение  дератизационных мероприятий против мышевидных грызунов на принадлежащей им территории, обеспечение грызунонепроницаемости зданий и построек;

- проведение профилактических  дератизационных мероприятий против мышевидных грызунов на расчищенных территориях осенью и весной;

Руководители организаций  и учреждений, имеющих летние оздоровительные  учреждения, расположенных в зоне природных очагов ГЛПС, перед их открытием обязаны обеспечить:

- проведение эпизоотологического  обследования территории учреждения  для определения численности  и зараженности мышевидных грызунов  хантавирусом;

- расчистку лесных массивов  от мусора, валежника, сухостоя, густого  подлеска в радиусе 500-метровой  зоны вокруг учреждения, приведение  указанной территории в лесопарковое  состояние;

- грызунонепроницаемость хозяйственных построек и жилых помещений;

- проведение мероприятий  по истреблению мышевидных грызунов  на территории учреждения и  в постройках;

- организацию барьерной  дератизации 500-метровой зоны  с раскладыванием отравленных  приманок;

- проведение камерной  обработки постельного белья  и влажной дезинфекции помещений.

Перед закрытием летних оздоровительных  учреждений на зиму обеспечить консервацию  всех помещений с применением  длительно действующих отравленных  приманок.

 

 

 

Мероприятия в  эпидемическом очаге

 

Больной геморрагической  лихорадкой с почечным синдромом  не представляет опасности для окружающих и не нуждается в строгой изоляции. Диспансерное наблюдение за переболевшими осуществляют в сроки, определяющиеся степенью тяжести болезни. Карантин не накладывают. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

 

 

Список литературы

 

1. Актуальные проблемы  современного этапа изучения  ГЛПС в России / Е.А. Ткаченко, А.Д.  Бернштейн, Т.К. Дзагурова и др. // Дезинфекционное дело. 2007. - №4. - С. 26 - 33.

2. Алексеев О.А. Геморрагическая  лихорадка с почечным синдромом  : автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.А. Алексеев. М., 1998. - 14 с.

3. Бернштейн А.Д. Методика  зоологических исследований в  лесных очагах геморрагической  лихорадки с почечным синдромом  на европейской части России / А.Д. Бернштейн // РЭТ-инфо. 2006. - № 2. - С. 13 - 17.

4. Бернштейн А.Д. Эффективность  метода ловушко-линий для изучения численности и структуры популяции рыжей полевки / А.Д. Бернштейн, Т.В.Михайлова, Н.С. Апекина // Зоол. журн. 1995.- Т. 74, вып. 76.-С. 119-127.

5. Брико Н.И. Эпидемиологический надзор инструмент выявления новых нозологических форм болезней / Н.И. Брико // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2004. - №1. - С. 4 - 7.

6. Выделение штаммов вируса  геморрагической лихорадки с  почечным синдромом в культуре  клеток / В.Н. Башкирцев, Е.А. Ткаченко, Т.К. Дзагурова и др. // Вопр. вирусол. 1984. - № 4. - С. 497 - 502.

7. Гаранина С.Б. Молекулярно-генетические  методы и компьютерные технологии  в системе эпидемиологического  надзора за хантавирусными инфекциями : автореф. дис. д-ра биол. Наук / С.Б. Гаранина. М., 2009. - 50 с.

8. Гавриловская И.Н. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом / И.Н. Гавриловская, В.А. Бойко. М. : Изд-во НИИ мед. информации, 1985.-73 с.

9. Геморрагическая лихорадка  с почечным синдромом / Р.А.  Сло-нова, Е.А. Ткаченко, В.А. Иванис и др.. Владивосток, 2006. - 246 с.

10. Геморрагическая лихорадка  с почечным синдромом в Ленинграде  и Ленинградской области / Б.В.  Вершинский, Ф.С. Носков, В.Н. Мишин и др. // Труды ин-та им. Пастера. Л., 1980. - Т. 55. - С. 17 - 24.

11. Геморрагическая лихорадка  с почечным синдромом в Приморском  крае / Р.А. Слонова, Т.П. Астахова, М.Е. Косой и др. // Вопр. вирусол. -1983.-№1.-С. 82-86.

12. Геморрагическая лихорадка  с почечным синдромом : актуальные проблемы эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики / под ред. акад. АН РБ А.Ш. Магазова. Уфа : Гилем, 2006. - 240 с.

13. Дзагурова Т.К. Серологическое обследование больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Европейской части СССР / Т.К. Дзагурова, Е.В. Лещинская, Ю.А. Мясников // Вопр. вирусол. 1983. -№6. -С. 676-681.

14. Добло А.Д. Оптимизация эпидемиологического надзора за ГЛПС в Саратовской области в современных социально-экономических условиях: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук / А.Д. Добло. Саратов, 2000. - 23 с.

15. Долина Дона: природа  и ландшафты / под ред. проф. В. Н. Миль-кова. — Воронеж, 1982. 159 с.

16. Естественная иммунная  прослойка населения Башкирской  АССР к ГЛПС / Ю.А. Мясников, Е.А.  Ткаченко, Г.В. Резапкин и др. // Вопр. вирусол. 1983. - № 5. - С. 573 - 577.

17. Захарова М.А. Серодиагностика  геморрагической лихорадки с  почечным синдромом (ГЛПС) методом  флюоресцирующих антител (МФА)/ М.А.  Захарова, В.А. Бойко, Г.А. Закирова // Труды Казанск. НИИЭМ. Казань, 1983. - Т. 62. - С. 44 - 47.

18. Зуева JI.П. Эпидемиологическая  диагностика / Л.П. Зуева, Р.Х.  Яфаев, С.Р. Еремин. СПб., 2003. - 264 с.

19. Изучение геморрагической  лихорадки с почечным синдромом  в СССР / Е.А. Ткаченко, Т.К. Дзагурова, А.П. Иванов и др. // Тез. докл. Пленума Всесоюз. пробл. комиссии. — Таллин, 1984. — С. 16-17.

20. Изучение геморрагической  лихорадки с почечным синдромом  на основе новых методических подходов / Р.А. Слонова, Т.И. Астахова, М.Е. Косой и др. // Бюл. Сиб. отд. АМН СССР. 1982. - № 4. - С. 9 - 13.

21. Инфицированность вирусом  геморрагической лихорадки с  почечным синдромом различных  половых и возрастных групп  грызунов / М.А. Тарасов, Г.А. Корнеев,  Н.В. Попов и др. // РЭТ-инфо. 2000. - № 4. - С. 16 - 17.

22. К характеристике основных нозоочагов ГЛПС на территории Татарии / Т.А. Башкирев, В.А. Бойко, Н.З. Мухутдинов и др. // Материалы симпозиума по вопросам эпидемиологии, экологии возбудителя, клинике и профилактике ГЛПС. М., 1974. - С. 9 - 10.

23. К характеристике эндемических  очагов ГЛПС в разных регионах  СССР / Е.В. Лещинская, Е.А. Ткаченко, Е.В. Рыльцева и др. // Вопр. виру-сол. 1990. -№ 1.-С. 42-45.

24. Карасева Е.В. Методы  изучения грызунов в полевых  условиях/ Е.В. Карасева, А.Ю. Телицина. М.: Наука, 1996. - 236 с.