Государственная система управления здравоохранением

I. Введение.

 

Здравоохранение, комплекс государственных, социальных, экономических, медицинских и др. мер, предпринимаемых  обществом для охраны и улучшения  здоровья членов этого общества. Характер З. определяется, прежде всего, социальным строем общества и государства. Поэтому принципы и характер З. в капиталистических и социалистических обществах различны, хотя цель З. единая - изучение здоровья и болезней, предупреждение и лечение их, сохранение здоровья и трудоспособности. Интернациональны методы З., меры индивидуальной и комплексной профилактики, способы надзора и контроля за биосферой, методы диагностики, лечения болезней и т.п. Но для З. каждого государства характерны национальные особенности и традиции.

Здравоохранение - система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью сохранить и повысить уровень здоровья населения, функционирование которой обеспечивается наличием кадров, материально-технической базы, определенной организационной структуры, соответствующих технологий и развитием медицинской науки.

В целом здоровье определяется не только нормальным функционированием  системы З., но напрямую зависит от уровня развития цивилизации, научно-технического прогресса, социально-экономического развития страны, правовой культуры и  ответственности граждан за свое здоровье. Господствующие производственные отношения и социальный строй определяют теоретические и организационные принципы З., исторические традиции, особенности политического строя, уровень экономического развития и ряд других факторов - многообразие форм организации З. в рамках одной и той же социально-экономической формации.

 

Основные понятия: гарантированный объем бесплатной медицинской помощи - единый на всей территории Республики Казахстан объем медицинской помощи, оказываемой гражданам Республики Казахстан и финансируемой непосредственно из республиканского и местных бюджетов;

добровольное медицинское  страхование - вид страхования граждан по оказанию им дополнительных услуг сверх бесплатного гарантированного объема медицинской помощи;

амбулаторно-поликлинический тарификатор - перечень тарифов на оказываемые услуги специализированной амбулаторно-поликлинической помощи;

 клинико-затратные  группы - клинически однородные группы  заболеваний, сходные по затратам  на их лечение;

подушевой норматив - установленная норма затрат, пересматриваемая ежегодно в расчете на одного человека для обеспечения конкретного объема медицинских услуг;

народная медицина (целительство) - совокупность накопленных народом эмпирических сведений о целительных средствах, а также лечебных и гигиенических приемов и навыков и их практическое применение для сохранения здоровья, предупреждения и лечения болезней;

медицинская реабилитация - частичное или полное восстановление здоровья;

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита - особо опасное инфекционное заболевание, связанное с заражением вирусом иммунодефицита человека;

трансплантация - пересадка, приживление тканей и  органов на другое место или в другой организм;

юридические и физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой - вид предпринимательской деятельности по оказанию профилактической, диагностической и лечебной помощи населению;

эвтаназия - удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию его жизни.

 

II. Основное содержание.

 

1. Понятие и общая характеристика управления здравоохранением.

 

Под здравоохранением понимается система государственных и общественных мероприятий лечебно-профилактического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Эти мероприятия разнообразны по своему содержанию:

а) предоставление высококвалифицированной  медицинской помощи;

б) обеспечение лечебно-профилактических учреждений и населения медицинскими изделиями (лекарственными средствами, оборудованием);

в) осуществление санитарно-эпидемиологического  надзора;

г) производство медицинских  экспертиз;

д) организация лечения  и отдыха в учреждениях оздоровительного профиля.

Человек, его жизнь  и здоровье — высшие первичные  ценности, относительно которых определяются другие ценности и блага всего общества. Большое значение этих благ обусловливают необходимость их охраны, в том числе и правовой.

Основные положения, касающиеся охраны здоровья народа, закреплены в Конституции Республики Казахстан, в соответствии с которыми граждане Республики Казахстан имеют право на охрану здоровья; на бесплатное получение гарантированного объема медицинской помощи, установленного законом; на получение платной медицинской помощи в государственных и частных лечебных учреждениях.

В ряде других статей Конституции  Республики Казахстан содержатся положения об охране окружающей среды, об условиях труда, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, о защите семьи, материнства, отцовства и детства, что также направлено на охрану здоровья населения страны.

Принципы государственной  политики охраны здоровья граждан

Государственная политика Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан проводится на основе принципов:

обеспечения государственных  гарантий и соблюдения прав граждан в области охраны здоровья;

доступности, преемственности и бесплатности в рамках гарантированного объема медико-санитарной, медико-социальной и лекарственной помощи, оказываемой государственными организациями здравоохранения, и ответственности за их реализацию;

социальной  защищенности граждан в случае утраты здоровья;

социальной  справедливости и равенства в  получении медицинской помощи в  рамках гарантированного объема медицинской  помощи;

развития здравоохранения  в соответствии с потребностями  населения и создания равных условий для медицинских организаций, независимо от форм собственности;

научной обоснованности и медико-социальных мероприятий;

развития добровольного медицинского страхования и многоукладной медицины;

ответственности центральных исполнительных органов, а также местных представительных и исполнительных органов. органов местного самоуправления, работодателей, должностных лиц за создание условий,

обеспечивающих  укрепление и охрану здоровья граждан;

ответственности медицинских и фармацевтических работников, а также лиц, имеющих право на занятие медицинской ифармацевтической деятельностью, за вред, причиненный здоровью граждан;

ответственности граждан в сохранении и укреплении здоровья своего и окружающих лиц.

В соответствии с Уставом  Всемирной организации здравоохранения здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Обладание высшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономического и социального положения.

Благополучие государства  в целом зависит от благополучия каждого его гражданина. Поэтому  забота государства о сохранении здоровья своих граждан является одной из первоочередных его обязанностей. Реализовать все задачи по охране здоровья народа призвана государственная система здравоохранения.

Здравоохранение Республики Казахстан представляет собой значительную отрасль социальной сферы, насчитывающую  тысячи медицинских учреждений, имеющую  около 70 тысяч врачей всех специальностей.

Охрана здоровья народа в соответствии с Законом Республики Казахстан "Об охране здоровья народа в Республике Казахстан" от 10 января 1992 года основывается на следующих принципах:

• ответственность органов государственной власти и управления, работодателей за создание условий, обеспечивающих формирование, развитие и укрепление здоровья народа;
• социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
• ответственность граждан за сохранение и укрепление собственного здоровья и здоровья окружающих;
• ответственность медицинских, фармацевтических работников, а также лиц, имеющих право на занятие медицинской и
• фармацевтической деятельностью, за ущерб, причиненный здоровью граждан;
• научность и профилактическая направленность медико-санитарных и медико-социальных мероприятий;
• многоукладность развития здравоохранения в соответствии с потребностями населения.

Законом об охране здоровья установлено, что охрана здоровья народа является обязанностью всех органов государственной власти и управления, работодателей, должностных лиц. В систему субъектов управления здравоохранением входят также общественные организации: профессиональные союзы, ассоциация врачей и провизоров, общество Красного Полумесяца и Красного Креста, фонд милосердия и здоровья и другие.

Непосредственная организация  охраны здоровья народа возложена на отраслевые органы здравоохранения — территориальные (системы Министерства образования, культуры и здравоохранения) и ведомственные.

Территориальные органы здравоохранения осуществляют свою деятельность на определенной территории и составляют вместе с подчиненными им организациями единую систему управления. В эту систему входят: Министерство, департаменты (отделы) при местных исполнительных органах. В аульных, сельских местностях отделы здравоохранения упразднены, и их функции возложены на районные центральные больницы.

В системе отраслевых органов управления могут быть выделены относительно самостоятельные специальные подсистемы органов управления, занимающиеся управлением отдельными подотраслями здравоохранения. Например, промышленное производство лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения возложено на Казахстанский научно-промышленный комплекс по перспективным разработкам и производству медицинских препаратов "Биомедпрепарат"; организация санитарного надзора и проведение противоэпидемиологических мероприятий осуществляются органами Государственной сани-тарно-эпидемиологической службы и т. д.

При этом на республиканском  уровне организацией такого рода функций  занимаются структурные подразделения Министерства — главные управления, отделы (лечебно-профилактическое, лекарственного обеспечения, развития медицинской и фармацевтической промышленности и др.), а на уровне области, города, района—самостоятельные органы управления (главные санитарные врачи, санитарно-эпидемиологические станции).

Специальные подсистемы органов управления в организации и проведении мероприятий общемедицинского характера связаны с общеотраслевыми органами здравоохранения (Министерством и отделами здравоохранения) и подчиняются им. В то же время в решении специальных вопросов (осуществления санитарно-эпидемиологического надзора, обеспечения населения и лечебно-профилактических организаций лекарственными средствами и т. д.) названные подсистемы отраслевых органов обладают самостоятельностью.

Наряду с территориальными органами управления здравоохранением, данной деятельностью занимаются ведомственные органы, имеющие в своем ведении медицинские организации (Министерство обороны, Министерство внутренних дел, Министерство транспорта и коммуникаций, Комитет национальной безопасности и т. д.). Ведомственные органы здравоохранения организуют медицинское обслуживание работников своих отраслей, а также некоторых категорий граждан (участников и инвалидов Великой Отечественной войны). Ведомственные органы здравоохранения обязаны соблюдать единые требования организации осуществления лечебно-профилактической деятельности и санитарно-эпидемиологического надзора.

Министерство образования, культуры и здравоохранения координирует деятельность этих органов по вопросам лечебно-профилактической помощи, санитарно-эпидемиологического обслуживания населения, охраны территории республики от завоза и распространения инфекционных заболеваний, а также контроля за этой деятельностью.

Содержание управления здравоохранением составляет совокупность общих и специальных исполнительных и распорядительных функций. К общим функциям относятся разработка государственных программ, их финансирование, контроль, решение кадровых вопросов; к специальным — организация лечебно-профилактической помощи, размещение сети лечебно-профилактических и других организаций здравоохранения, обеспечение медицинских организаций и населения лекарственными средствами и другими медицинскими изделиями и оборудованием, организация санитарно-эпидемиологического надзора, производство медицинских экспертиз, развитие медицинской науки, работа по профилактике заболеваний среди населения.