Контрольная работа по "Экстремальной и военной медицине"

Способы эвакуации и сроки ее проведения зависят от масштабов ЧС; количества оказавшегося в зоне ЧС населения; наличия транспортных средств; количества маршрутов эвакуации и их пропускной способности; степени подготовленности личного состава эвакуационных органов, органов управления по делам ГОЧС и самого населения.

Оповещение населения  об эвакуации проводится с помощью  локальных и автоматизированных систем централизованного оповещения, местных теле- и радиостанций, громкоговорителей, установленных на улицах и автомашинах службы охраны

общественного порядка.

Каждому предприятию, учреждению, учебному заведению и району города, из которого планируется эвакуация, в зависимости от обстановки и количества эвакуируемых в загородной зоне назначается один или несколько населенных пунктов размещения.

Медицинское обслуживание населения организуется на базе существующей сети лечебных учреждений — больниц, поликлиник, сельских медицинских пунктов  и аптек. Эвакуируемое население  привлекается к работе в колхозах, совхозах, а также на предприятиях, эвакуируемых из города и продолжающих работу в загородной зоне.

Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС) - часть системы медицинского обеспечения, представляющая собой комплекс своевременных, последовательно проводимых мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи (ЭМП) пораженным в зонах ЧС в сочетании с их эвакуацией в лечебные учреждения для последующего лечения. 
Учитывая относительную диспропорцию между количеством пораженных, тяжестью полученных ими травм, силами и средствами, находящимися в районе катастрофы или вблизи него, становится очевидным, что одновременно оказать помощь всем пораженным - задача практически невыполнимая. Для повышения эффективности медицинской помощи необходимо определить приоритеты: кому следует оказывать немедленную помощь, кого эвакуировать, кого направить на лечение в больницу. Невозможность лечения всех пострадавших, требующих медицинской помощи, из-за недостатка персонала, ресурсов и возможностей, для приема пораженных приводит к созданию определенной системы медико-санитарного обеспечения. Систематизация служит материально-технической базой для всей совокупности работ по оказанию медико-санитарной помощи, целью которой является непрерывное обслуживание всех пораженных, начиная от очага катастрофы и вплоть до различных медицинских центров.  
Лечебно-эвакуационные мероприятия являются важнейшей составной частью медицинского обеспечения ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и катастроф природного и техногенного характера. Они включают своевременный розыск и сбор пострадавшего населения в очаге поражения, последовательное и преемственное оказание им медицинской помощи в сочетании с эвакуацией на этапы с эффективным лечением и быстрейшем восстановлении трудоспособности.  
В основу медицинского обеспечения пострадавшего населения при ЧС и катастрофах в настоящее время положена система двухэтапного лечения пострадавших с эвакуацией их по назначению. Лечебно-эвакуационному обеспечению подлежат все лица, получившие поражения в ЧС и нуждающиеся в медицинской помощи (МП).

Очевидно, что разделение единого лечебного процесса и выполнение мероприятий различных видов МП по мере прохождения пораженным (больным) этапов медицинской эвакуации отрицательно влияет на его состояние, на течение и исход патологического процесса. В свою очередь, такая организация медицинской помощи увеличивает потребность службы медицины катастроф в силах и средствах. Поэтому при организации лечебно-эвакуационных мероприятий необходимо максимально сократить число этапов медицинской эвакуации, через которые должны «проходить» пораженные и больные. Оптимальный вариант - после оказания первой медицинской помощи в очаге ЧС, эвакуировать пораженных в специализированное лечебное учреждение. 
 
Весь процесс организации спасательных мероприятий зависит от медико-тактической характеристики конкретной чрезвычайной ситуации или катастрофы. Работу по оказанию медицинской помощи пострадавшим в районе трагедии условно можно разделить на три фазы (периода): фазу изоляции, длящуюся с момента возникновения катастрофы до начала организованного проведения спасательных работ; фазу спасения, продолжающуюся от начала спасательных работ до завершения эвакуации пострадавших за пределы очага поражения; фазу восстановления, которая с медицинской точки зрения характеризуется проведением планового лечения с последующей реабилитации пораженных до окончательного исхода и не требует специальной характеристики.

 

 

28. Специальная обработка.

Специальная обработка - комплекс мероприятий, направленных на обезвреживание или удаление радиоактивных и отравляющих веществ, а также бактериальных средств поверхности тела, обмундирования (одежды), индивидуальных средств защиты, оружия, техники, имущества и других материальных ценностей и объектов с целью предупреждения поражения личного состава войск и населения. С. о. включает санитарную обработку людей, дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию.

Выбор характера и  способа проведения С. о. и используемых средств зависит от вида поражающего  агента, условий боевых действий войск и труда на производстве, наличия средств защиты и их эффективности, погоды, особенностей обрабатываемых объектов и др.

В зависимости от характера  и объема мероприятий различают  частичную и полную специальную  обработку.

Частичная С. о. при заражении ОВ включает дегазацию открытых участков тела (лицо, шея, руки) и соприкасающихся с ними участков обмундирования, используемых противогазов, отдельных частей вооружения и техники, с которыми личный состав контактирует при выполнении боевой задачи (стрелковое оружие дегазируется полностью); при заражении РВ — дезактивацию открытых участков тела, обмундирования, индивидуальных средств защиты. При заражении БС — дезинфекцию открытых участков тела и обмундирования. Она производится по распоряжению командира части (подразделения), как правило, после выхода из пораженной зоны одновременно с выполнением боевой задачи и должна обеспечивать личному составу возможность действовать без индивидуальных средств защиты кожи. Учитывая особую опасность ОВ, а также их способность проникать в различные материалы, частичная С. о. при заражении капельно-жидкими ОВ должна проводиться немедленно, а после выхода с зараженного участка — повторно. При заражении РВ выше допустимого уровня дезактивацию следует проводить как можно раньше после их обнаружения. При подозрении на заражение БС, которые не проникают через неповрежденную кожу, частичная С. о. может быть отсрочена на несколько часов. Дегазацию кожи, обмундирования и противогазов, а также дезинфекцию открытых участков тела осуществляют с помощью индивидуального противохимического пакета, дезактивацию — путем обмывания открытых участков тела чистой водой и обметания (вытряхивания) обмундирования. Для проведения частичной С. о. вооружения и техники используют специальные дегазирующие, дезактивирующие, дезинфицирующие средства или рецептуры, находящиеся в укладках или емкостях, удобных для применения в полевых условиях.

Полная С. о. включает дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию  вооружения, техники, обмундирования и индивидуальных средств защиты, а также санобработку личного состава войск. Она проводится с разрешения командующего объединением (командира соединения) по выходе из зараженной зоны и после выполнения боевой задачи. Полная С. о. осуществляется силами и средствами воинских частей и подразделений, подразделениями химической службы, а при заражении БС также силами медицинской службы.

На медицинском пункте полка (МПП) пораженные и больные, поступающие  из зараженных зон, подвергаются по показаниям частичной специальной обработке. Для ее проведения в состав МПП развертывается площадка специальной обработки, на которой работает санинструктор и санитары. Частичная С. о. тяжелопораженных и легкопораженных проводится раздельно; в необходимых случаях у тяжелопораженных ее дополняют заменой зараженного обмундирования, что позволяет снять с них противогазы. Легкопораженные частичную С. о. проводят самостоятельно. В отдельном медицинском батальоне, отдельном медицинском отряде, лечебных учреждениях госпитальной базы поступающие пораженные подвергаются полной С. о. Для ее осуществления в составе этих этапов медицинской эвакуации развертывается отделение специальной обработки, состоящее из площадки санобработки пораженных, площадки специальной обработки обмундирования, оружия, индивидуальных средств защиты и площадки специальной обработки транспорта.

В системе ГО лиц, зараженных РВ, ОВ и БС, направляют для С. о. на стационарные обмывочные пункты, создаваемые  на базе бань, санпропускников заводов, душевых павильонов, которые оснащаются техническими средствами для обеззараживания одежды, белья, обуви и индивидуальных средств защиты. Для С. о. зараженного населения и личного состава формирований ГО могут быть использованы также временные пункты полевого типа. Лица с клиническими проявлениями поражения проходят специальную обработку в ОПМ и в лечебных учреждениях больничной базы (в загородной зоне.

 

 

29.Медицинское обеспечение при угрозе нападения противника. Развертывание сил и средств МСГО.

В Российской Федерации  установлены следующие степени готовности ГО:

«Повседневная»;

«Первоочередные мероприятия  ГО первой группы»;

«Первоочередные мероприятия  ГО второй группы»;

«Общая готовность гражданской  обороны».

Приведение ГО в готовность той или иной степени может  осуществляться либо последовательно, либо, в зависимости от обстановки, сразу в высшие степени готовности, с обязательным проведением мероприятий, предусмотренных предшествующими степенями готовности. 

Для сокращения сроков перевода МС ГО на военное положение, еще до ввода в действие планов гражданской обороны, предусматривается выполнение первоочередных мероприятий ГО первой и второй группы, повышающих готовность медицинской службы гражданской обороны. Эти мероприятия должны выполняться скрытно, под видом учений, тренировок и ремонтных работ.

С получением распоряжения о проведении первоочередных мероприятий  ГО первой группы, начальник МС ГО осуществляет оповещение и сбор руководящего состава  МС ГО, после чего доводит обстановку, полученную от соответствующего органа управления по делам ГОЧС, ставит задачу работникам своего штаба, распределяет руководящий состав службы согласно штату и направлениям деятельности.

В ходе выполнения первоочередных мероприятий ГО первой группы:

освободить защитные сооружения от хранящегося в них  имущества;

укомплектовать их источниками  аварийного освещения, необходимым  инструментом, инвентарем и пожарным оборудованием;

проверить защитные сооружения на герметичность и техническое  состояние их систем жизнеобеспечения.

В этот период осуществляется подготовка к выдаче средств индивидуальной защиты личному составу формирований из запасов объектов экономики. Со складов мобилизационного резерва организуется вывоз на пункты выдача противогазов и приборов радиационной и химической разведки.

В учреждениях государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ГСЭН), входящих в состав сети наблюдения и лабораторного контроля ГО (СНЛК) приводятся в рабочее состояние технические средства и оснащение, предназначенные для обнаружения и индикации радиоактивного, химического и биологического заражения продуктов, пищевого сырья и питьевой воды.

Важным разделом работы штаба МС ГО при выполнении первоочередных мероприятий ГО первой группы:

Обеспеченность лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), станций переливания  крови (СПК), аптечных учреждений и учреждений ГСЭН автономными источниками электроэнергии.

Состояние укомплектованности ЛПУ хирургического профиля врачами-хирургами, операционными медсестрами, лаборантами.

Обеспеченность ЛПУ  и формирований МС ГО медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом, консервированной кровью и ее препаратами.

Готовность дублеров штабов МС ГО взять на себя управление службой.

Состояние связи и  управления.

При выполнении первоочередных мероприятий ГО второй группы осуществляется перевод руководящего состава медицинской службы ГО на круглосуточную работу. 

Приводится в полную готовность система связи со всеми  подчиненными штабами МС ГО. Уточняется план выезда на ЗЗПУ основного состава  штаба МС ГО, доводятся до работников штаба места сбора и их основные обязанности.

В этот период приводятся в готовность в пунктах постоянного  размещения медицинские формирования повышенной готовности и санитарно-транспортные формирования. Для этого соответствующий  начальник ГО дает распоряжение оповестить и собрать личный состав формирований в установленных местах; организовать выдачу и получение личным составом средств индивидуальной защиты, табельного имущества и приборов; доукомплектовать медицинские формирования личным составом, подготовить технику и приборы к работе; проверить готовность, организовать обучение личного состава формирований, не прошедших подготовку по ГО.

Одновременно приводятся в готовность все имеющиеся у  медицинской службы защитные сооружения, предназначенные для укрытия  личного состава службы и больных. Осуществляется проверка убежищ на герметичность и работоспособность систем, наличия аварийных запасов воды, продовольствия, наличия средств связи и оповещения и подготовка их к работе. В убежища категорированных городов закладываются коллективные медицинские аптечки, предназначенные для оказания медицинской помощи укрываемым.

Из запасов объектов рабочим и служащим выдаются средства индивидуальной защиты и медицинские  средства индивидуальной защиты.

В этот период производится выписка части больных из лечебных учреждений на амбулаторное лечение. Сокращаются госпитализация больных для планового лечения и сроки стационарного лечения.

Учреждения сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) переводятся на круглосуточную работу с ведением постоянного наблюдения за радиационной, химической и бактериологической обстановкой на закрепленной за ними территории. 

Одним из наиболее важных мероприятий, проводимых в этот период, является проведение подготовки к дополнительному  развертыванию больничных коек в загородной зоне. В этих целях начальник МС ГО субъекта РФ во взаимодействии с начальником отдела медицинской защиты главного управления по делам ГО и ЧС области (края, республики в составе РФ) организуют проверку наличия ордеров приписываемых зданий и помещений для развертывания лечебных учреждений больничной базы, а также степени готовности этих зданий к развертыванию в них лечебных учреждений ББ МС ГО в соответствии с заданием. Проводятся мероприятия по завершению в сжатые сроки выполнения приспособительных работ второй очереди.

Для оснащения лечебных учреждений МС ГО подготавливается медицинское  имущество, уточняется их обеспеченность санитарно-хозяйственным и специальным  имуществом. В этот период осуществляется выдача медицинского имущества лечебным учреждениям загородной зоны со складов мобилизационного резерва.

Одновременно приводятся в готовность имеющиеся противорадиационные  укрытия (ПРУ), ведется работа по приспособлению подвалов для укрытия медицинского персонала и больных в лечебных учреждениях.

При введении «Общей готовности ГО» штаб медицинской службы ГО совместно с отделом медицинской защиты главного управления по делам ГОЧС области (края, республики) приводит в готовность органы управления, формирования и учреждения службы, организует работу учреждений государственного санитарно-эпидемиологического надзора в составе СНЛ К, проводит мероприятия по защите личного состава службы и больных, находящихся в лечебных учреждениях.С этой целью организуется своевременное оповещение и сбор личного состава органов управления, их работа по установлению связи с выше- и нижестоящими штабами МС ГО, взаимодействие с военно-медицинской службой, другими службами ГО, уточнение планов медицинского обеспечения населения.