Контрольная работа по "Экстремальной и военной медицине"

Участки химического  и бактериологического заражения, как правило, обходятся. После преодоления  участка, зараженного РВ, при необходимости и по указанию начальника ОПМ производится частичная санитарная обработка.

При выдвижении в зимнее время, кроме того, принимаются меры по предупреждению отморожения у  личного состава.

Для проведения медицинской  разведки на маршруте ввода ОПМ и в очаге поражения в отряде создается внештатная группа медицинской разведки (ГМР) в составе: 1 врач, 2 средних медицинских работника. Для этой группы выделяются автомашина и приборы радиационной и химической разведки. В ее задачу входит:

- уточнение мощности дозы ионизирующих излучений на маршруте выдвижения и в районе предполагаемого развертывания - выбор места (зданий) для развертывания ОПМ в указанном районе;

- выбор (уточнение)  маршрута эвакуации пораженных  с объектов ведения спасательных  работ в ОПМ, ГМР средствами связи не обеспечивается, поэтому после выполнения поставленных задач она должна вернуться в ОПМ или встретить его в указанном начальником ОПМ месте и доложить о результатах разведки. На основании данных разведки начальник ОПМ вместе с рекогносцировочной группой выезжает к предложенному ГМР месту развертывания, осматривает его и принимает окончательное решение о месте и порядке развертывания функциональных подразделений ОПМ.

При выборе места развертывания  ГМР руководствуется следующими требованиями:

- ОПМ должен развернуться  на незараженной местности или  на местности с 

мощностью доз излучения  не превышающей 0,5 Р/ч;

OПM может развернуться  лишь в зоне слабой слабых  разрушений городской застройки,  так как не имеет палаток  и развертывается в сохранившихся зданиях и сооружениях.. При возможности используются сохранившиеся здания лечебно-профилактических учреждений или здания вблизи них;

-место развертывания  должно находиться на маршрутах  эвакуации пораженных с объектов  ведения спасательных работ;

Желательно, чтобы место  развертывания по возможности было вблизи водоисточников, хотя это и  не является главным условием. При  развертывании ОПМ необходимо предусмотреть  мероприятия, по защите личного состава  и пораженных от оружия массового  поражения на случай повторного его применения противником.

Требования к месту  развертывания РПВП аналогичны. На отряд первой медицинской помощи возлагаются следующие задачи:

- ведение медицинской  разведки в районе размещения  ОПМ в загородной зоне, на маршруте движения и в очаге поражения;

проведение частичной  санитарной обработки пораженных и  частичной дезактивации их одежды и  обуви; прием, медицинская сортировка пораженных;

оказание первой врачебной  помощи пораженным и неотложной хирургической (по жизненным показаниям) помощи (при возможности);

- временная госпитализация  нетранспортабельных больных; 

- временная изоляция  инфекционных больных и пораженных  с острыми психическими расстройствами;

- подготовка пораженных  к эвакуации в лечебные учреждения  загородной зоны;

проведение простейших лабораторных исследований дозиметрического контроля;

- обеспечение медицинским  имуществом СД, работающих на  закрепленных за ОПМ объектами; 

- организации питания  пораженных находящихся в ОПМ;  ведение медицинского учета и отчетности.

Основной задачей ОПМ  является оказание первой врачебной  помощи пораженным. Первая врачебная  помощь включает:

- Профилактику раневой  инфекции (введение профилактических  сывороток, антибиотиков и др.);

- окончательную остановку  кровотечений;

- проведение противошоковых  мероприятий (согревание, внутривенное  введение лекарственных средств  и кровезаменителей, новокаиновые  блокады, введение других средств  обезболивания, применение средств,  нормализующих дыхание, деятельность  сердечно-сосудистой и нервной систем);

- наложение или исправление  повязок и шин; профилактику  и борьбу с асфиксией (искусственное  дыхание, трахеотомия, интубация  трахеи, закрытие открытого пневмоторакса,  дача кислорода);

катетеризацию или пункцию  мочевого пузыря; первичную ампутацию конечности, висящей на кожно-мышечном лоскуте и др.

Объем первой врачебной  помощи в ОПМ (ОПВП) непостоянен. Он может быть расширен или сужен, в  зависимости от конкретных условий  обстановки. Объем 

Помощи определяется преимущественно количеством и интенсивностью поступления пораженных.

ОПМ (ОПВП) развертывается с учетом движения пораженных в нем  по двум потокам.  По одному потоку направляются ходячие, по второму - носилочные пораженные (больные).

При распределении автотранспорта учитывается количество пораженных на объектах, закрепленных за ОПМ.

Кроме транспорта ОПМ, для  эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ может  быть использован и транспорт  объектовых формирований.

Штат отряда первой помощи

Личный состав: 143

в том числе врач: 9

средний медперсонал: 63

Техника:

специальная автомашина 2

грузовая автомашина 13

подвижная электростанция 1

По прибытии на место  ОПМ развертывает следующие отделения: сортировочно-эвакуационное; операционно-перевязочное; госпитальное отделения;

 - отделение частичной  санитарной обработки и дезктивации  одежды и обуви;

хозяйственное отделение; аптеку, лабораторное отделение.

Сортировочно-эвакуационное  отделение развертывается за счет приемно-сортировочного отделения и отделения эвакуации  пораженных. В составе сортировочно-эвакуационного отделения развертывается распределительный пост (РП), приемно-сортировочные

отделения для ходячих  и носилочных больных и эвакуационные  для ходячих и носилочных пораженных, а также оборудуется сортировочная  площадка.

Основными функциями  сортировочно-эвакуационного отделения  являются:

прием и регистрация  пораженных:

медицинская сортировка и направление пораженных в соответствующие  функциональные подразделения отряда;

оказание первой врачебной  помощи пораженным;

подготовка пораженных к эвакуации в загородную зону,

Основными задачами РП являются:

проведение дозиметрического контроля с целью выявления лиц, имеющих радиоактивное заражение  кожных покровов и одежды выше допустимых норм, и направление их в отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви;

выявление инфекционных больных и пораженных с психическими расстройствами и направление их соответственно в инфекционный или  психоизолятор;

- распределение пораженных  на два потока - ходячих, и носилочных и направление их в соответствующие помещения сортировочно-эвакуационного отделения;

- осуществляет наблюдение  за окружающей средой;

- подает сигналы оповещения, а также регулирует подачу  автотранспорта с пораженными  на сортировочную площадку.

РП развертывается при  въезде в ОПМ на расстоянии 50 - 60 м  от сортировочно-эвакуационного отделения. В состав РП входят: медицинская  сестра и 1 - 2 дозиметриста. С РП пораженные направляются:

- в приемно-сортировочные  палаты для ходячих (пораженные, способные двигаться самостоятельно и не имеющие заражения РВ); на площадку частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви (пораженные, способные передвигаться самостоятельно, но имеющие заражение РВ выше допустимой дозы). После проведения частичной санитарной обработки они направляются также в приемно-сортировочные палаты для ходячих; в приемно-сортировочные палаты для носилочных (носилочные, не имеющие заражения РВ). Носилочные, зараженные РВ выше допустимых уровней, проходят частичную санитарную обработку открытых частей тела и направляются также в приемно-сортировочные палаты для носилочных; в инфекционный или психоневрологический изоляторы (больные с подозрением на инфекционные заболевания или с психическими расстройствами).

• Приемно-сортировочные палаты развертываются в наиболее просторных помещениях, допускающих одновременный прием и размещение большого количества пораженных. В теплое время года прием и сортировку можно проводить на сортировочной площадке. Для удобства работы и увеличения пропускной способности отделения из его состава создаются 2 - 3 сортировочные бригады, что обеспечивает обслуживание двух потоков пораженных - ходячих и носилочных. В состав сортировочной бригады входят врач, 2 медсестры, 2 регистратора (при сортировке легкопораженных могут быть задействованы только врач, 1 медсестра, 1 регистратор)

Пораженных и больных, поступающих в ОПМ, регистрируют, заполняют на них первичную медицинскую  карточку. Правильное и четкое заполнение карточки обеспечивает своевременность и преемственность проводимых лечебных мероприятий в отделениях ОПМ и на последующем этапе медицинской эвакуации. Первичная медицинская карточка ГО является медицинским и юридическим документом. Для обозначения срочной медицинской помощи и некоторых особенностей поражения на карточке имеются цветные сигнальные полосы (верхняя красная, нижняя синяя, правая желтая и левая черная), что дает возможность медицинскому персоналу быстро ориентироваться в характере поражения и оказанной медицинской помощи.

Медицинскую сортировку производит врач, который решает, нуждается ли пораженный в медицинской помощи в ОПМ, определяет ее очередность и в каком отделении ОПМ эта помощь должна быть оказана. Решение врача фиксируется сортировочными марками, обозначающими место и очередность дальнейшего направления пораженного.

В результате сортировки пораженные распределяются на следующие  основные группы:

- нуждающиеся в оказании  первой врачебной помощи по  жизненным показаниям – направляются  в операционно-перевязочное отделение;  нетранспортабельные

пораженные направляются в госпитальное отделение;

не нуждающиеся в  оказании первой врачебной помощи в  ОПМ - направляются в эвакуационные  палаты; легкопораженные - направляются в перевязочную для ходячих или  в эвакуационные палаты; нуждающиеся в изоляции - направляются в изолятор.

Помимо регистрации  и сортировки пораженных и больных, в приемно-сортировочных палатах  исправляют дефекты оказания первой медицинской помощи и в некоторых  случаях оказывают (не снимая повязки) первую врачебную помощь, За счет операционно-перевязочного отделения в приемно-сортировочной палате для ходячих развертывается перевязочная для ходячих пораженных.

Из сортировочно-эвакуационного отделения пораженные эвакуируются в лечебные учреждения загородной зоны в соответствии с очередностью, устанавливаемой в функциональных подразделениях ОПМ на основании эвакуационно-транспортной сортировки.

В эвакуационных для  ходячих и носилочных осуществляется контроль за общим состоянием пораженных, оказание неотложной медицинской помощи, контроль за полнотой оформления медицинской документации на пораженных и эвакуационного паспорта, подготовка пораженных к эвакуации.

Ходячие пораженные в  ожидании эвакуации в летнее время  могут размещаться на улице на специально оборудованных площадках.

Отделение частичной  санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви развертывает:

- площадку (зимой помещение)  для частичной санитарной обработки  пораженных;

площадку для дезактивации одежды и обуви.

Отделение должно развертываться с учетом направления ветра и иметь «грязную» и «чистую» половины. Операционно-перевязочное отделение развертывает:

- операционную для  работы одной хирургической бригады  на 2- х столах, операционная должна  иметь предоперационную; перевязочную  для тяжелораненых для работы двух хирургических бригад на 5 -- 6 столах; перевязочную для легкопораженных для работы одной врачебной бригады (развертывается при сортировочно-эвакуационном отделении);

противошоковые палаты на 60 -- 80 пораженных.

Личный состав отделения  для работы комплектуется в хирургические бригады. В состав каждой бригады входят: врач-хирург, операционная сестра, 2 перевязочные сестры, медицинский регистратор и 2 санитара (санитарные дружинницы).

Противошоковую палату следует размещать поблизости от операционной, так как пораженные в состоянии шока должны находиться под постоянным наблюдением хирурга. Мероприятия противошоковой терапии по назначению врача выполняет медицинская сестра.  В перевязочных для носилочных производят хирургические вмешательства, кроме полостных операций, новокаиновые блокады, транспортную иммобилизацию, трахеотомию, отсечение конечности, висящей на кожно-мышечном лоскуте, пункцию мочевого пузыря; в перевязочной работает хирургическая бригада.

• Перевязочную для ходячих, как правило, развертывают на 1 перевязочный стол. Здесь производят осмотр, перевязку ходячих пораженных, иммобилизацию, введение антибиотиков, противостолбнячной и противогангренозной сывороток. В этой перевязочной может работать опытный средний медицинский персонал. Первичная хирургическая обработка ран в ОПМ не производится.

Госпитальное отделение  имеет:

палаты для нетранспортабельных  больных (послеоперационных, с лучевой  болезнью IV степени). Для агонирующих  лучше выделить отдельную палату; изолятор для инфекционных больных; изолятор для психоневрологических больных;

палаты для рожениц.

В госпитальном отделении  осуществляется временное размещение и лечение нетранспортабельных  больных, изоляция инфекционных и психически больных. На больных, задерживающихся  в госпитальном отделении более суток, заполняют оборотную сторону первичной медицинской карточки ГО.

• Инфекционный изолятор развертывается на два вида инфекций (воздушно-капельную и желудочно-кишечную инфекции).

Изолятор для больных  с нервными и психическими расстройствами должен иметь все необходимое для фиксации пострадавших к носилкам, успокаивающие средства и Т.п.