Контрольная работа по "Экстремальной и военной медицине"

При развертывании изоляторов необходимо предусмотреть, чтобы они  находились в стороне от основных потоков поражённых. Больные в  изоляторах задерживаются лишь до первой возможности их эвакуации в соответствующие профилированные больницы загородной зоны,

• Родильная предназначена  для женщин, у которых в очаге  поражения по различным причинам могли начаться преждевременные  роды.

Лабораторное отделение развертывается вблизи госпитального отделения. На лабораторное отделение возложено:

дозиметрический контроль места размещения ОПМ;

- проведение простейших  клинических исследований крови  и мочи;

- дозиметрический контроль  поступающих пораженных и полноты проведения частичной санитарной обработки и дезактивации одежды.

Отделение медицинского снабжения (аптека) развертывает:

- рецептурную (приемную) для приема требований и выдачи  лекарственных средств; 

- помещение (не менее  б м2) для приготовления инъекционных растворов;

- ассистентскую для  приготовления лекарственных форм;

- стерилизационную

- дистилляционную; 

- моечную для мытья  посуды;

- материальную для  хранения медицинского имущества. 

Разрешается совмещать  рецептурную с ассистентской  и стерилизационной , с моечной. Таким образом, аптека должна иметь 3 - 6 комнат. На отделение медицинского снабжения возлагается :

медицинское снабжение  отделений ОПМ;

пополнение имуществом СД, работающих на объектах, с которых  поступают пораженные в ОПМ;

- организация заготовок и использование медицинского имущества, сохранившегося в очаге поражения;

ведение установленного учета и отчетности;

своевременная подача заявок на недостающее имущество;

ведение контроля за правильным хранением и расходованием медицинского

имущества в отделениях ОПМ.

Хозяйственное отделение  организует: приведение в порядок  зданий, выбранных для развертывания  ОПМ;

Развертывание электростанций;

- помощь отделениям  ОПМ в развертывании; 

изыскание дополнительного  санитарно-хозяйственного имущества и мебели;

водоснабжение и питание  личного состава ОПМ и пораженных, создание запасов обменного фонда  белья и одежды;

обеспечение автотранспорта горюче-смазочными материалами;

организацию захоронения  трупов умерших в ОПМ; стирку халатов, белья и т. п.

 

 

43. Силы МСГО, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Медицинская служба ГО (МСГО) является специальной организацией в системе здравоохранения, предназначенной для медицинского обеспечения пораженного населения в военное время, а также при ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных производственных аварий и катастроф в мирное время. Основные задачи МСГО: 

  • оказание всех видов медицинской помощи пораженному населению в очагах массового поражения, с целью быстрейшего возвращения пораженных к труду, максимального снижения инвалидности и летальности

  • проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний

  • проведение комплексных мероприятий по защите населения и личного состава МСГО от воздействия поражающих факторов современного боевого оружия и техногенных катастроф. Для решения этих задач в ЧС мирного и военного времени МСГО имеет соответствующую организационную структуру. В состав МСГО входят: руководство, органы управления, силы и средства. К руководству относятся начальники МСГО. Ими являются руководители соответствующих органов управления здравоохранения всех уровней. Органы управления представлены штабами МСГО и управлением больничной базы(УББ). К силам МСГО относятся: медицинские невоенизированные формирования и учреждения. В основу организации сил и средств МСГО положены следующие принципы: 

  • Территориально-производственный принцип (создаются в основном на базе существующих учреждений и органов здравоохранения).

  • Принцип универсализации подготовки (т. е. предназначены для работы в любых очагах массовых поражений).

  • Принцип функционального предназначения (т. е. для каждого формирования и учреждения определяется приоритетное функциональное предназначение). Медицинские формирования: 

  • санитарный пост (СП). Состоит из 4-х человек - начальник поста и 3 санпостовцев. В мирное и военное время СП предназначены для оказания 1-й медицинской помощи, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Они осуществляют также уход за пораженными и больными в медицинских пунктах на СЭП, ПЭП, в пути следования при эвакуации. СП за 10 часов работы в очагах массового поражения может оказать 1-ю медицинскую помощь 100 пораженным (без розыска и выноса)

  • санитарная дружина (СД).В штат СД входят: командир дружины, его заместитель, связной (он же завхоз) и 5 звеньев по 4 человека; во главе каждого из них стоит командир звена, назначаемый из его состава. Всего в СД - 23 человека. Кроме того, может придаваться грузовой автомобиль с водителем. Оснащаются СД по единым табелям за счет учреждений, на базе которых они создаются. За 5 часов работы СД может оказать помощь до 250 пораженным ( в ядерном очаге) или же до 200 в химическом очаге. СД предназначены для самостоятельной работы в очагах поражения, а также в составе формирований и учреждений МСГО и формирований ГО общего назначения (сводный отряд, спасательный отряд)

  • отряд первой медицинской помощи (ОПМ). Предназначен для оказания 1-й врачебной помощи пораженным в очагах (на границе) массовых санитарных потерь. Отряд формируется на базе одного лечебно-профилактического учреждения. В состав отряда зачисляются мужчины в возрасте 16-60 лет и женщины (16-55 лет), за исключением незабронированных военнообязанных, инвалидов 1 и 2 группы, беременных и женщин, имеющих детей до 8-летнего возраста, а также женщин со средним и высшим мед. образованием, имеющих детей до 2-летнего возраста. Решением "СЗ" районной администрации к отряду приписываются санитарные дружины (две),подвижный пункт питания (ППП), подвижный пункт вещевого снабжения (ППВС), автомобильный транспорт с водителями, а также здания для развертывания. Предусматривается также размещение ОПМ в палатках. По штату предусмотрено:146 человек личного состава, в т.ч.: 8 врачей,38 медсестер и фельдшеров,2 санитарные дружины и 52 человека обслуживающего персонала. Для работы в очаге отряд развертывает: управление, сортировочно-эвакуационное отделение, отделение частичной сан. обработки и дезактивации одежды и обуви, операционно-перевязочное отделение, госпитальное отделение с изоляторами для инфекционных больных (на две инфекции) и для пораженных с острыми психическими расстройствами, отделение мед. снабжения (аптеку), лабораторное отделение, хозяйственное отделение, морг. За 12 часов работы ОПМ может принять, провести мед. сортировку, оказать 1-ю врачебную помощь и подготовить к эвакуации 500 пораженных

  • бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) предназначены для оказания специализированной мед. помощи пораженным и больным соответствующего профиля в больницах МСГО загородной зоны, которые они усиливают. В состав бригады входит 2 врача,2 медсестры и шофер

  • отряд специализированной медицинской помощи (ОСМП): состоит из 8 БСМП и управления (начальник отряда, его заместитель, шофер -связной)

  • токсико-терапевтический подвижный госпиталь (ТТПГ):предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных СДЯВ; развертывается вблизи очага химического поражения

  • инфекционный подвижный госпиталь (ИПГ): предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, оказания консультативной помощи мед. персоналу, работающему в очагах опасных инфекций, проведения лабораторной идентификации бактериальных средств

  • специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ): предназначены для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах опасных инфекций и районах широкомасштабных катастроф

  • группа эпидемиологической разведки (ГЭР):предназначена для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпидемиологической разведки и объектов проб с объектов внешней среды. Учреждения МСГО: лечебные учреждения (больницы МСГО загородной зоны),станции переливания крови, центры ГСЭН, склады медицинского снабжения, аптеки, учебные заведения по первичной и последипломной подготовке медицинских работников по МСГО и др. Лечебные учреждения МСГО предназначаются для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения до их окончательных исходов. Существующие в мирное время лечебные учреждения не в полной мере соответствуют условиям изменения работы при массовом поступлении в эти учреждения пораженных  со специфической патологией. Поэтому потребуется заблаговременная их подготовка: расширение коечной емкости, развертывание характерных для данной патологии подразделений, подготовка кадров для работы в новых условиях, вывод ЛПУ в загородную зону. Одновременно с такой перестройкой часть коек этих больниц сохраняется для обслуживания вывезенных больницей из города транспортабельных больных и нетранспортабельных больных, оставленных в городе (около 10% от числа всех больных города). Кроме того, сохраняются инфекционные, психоневрологические, педиатрические и родильные койки. Часть персонала уходит для работы в медицинских формированиях. И, тем не менее,  во всех случаях следует сохранить функционально-административную целостность больницы и расширить ее коечную емкость не менее, чем в 2 раза, используя собственную площадь и дополнительно приписанные общественные здания из расчета в пределах 3 кв. м на койку. Можно распределять пораженных и среди местного населения ( 2 пораженных на 1 семью ). Больницы МСГО могут быть многопрофильными (головные больницы -ГБ, многопрофильные больницы -МПБ) и однопрофильными (профилированные больницы): травматологические (ТПБ), терапевтические (ТерПБ), инфекционные(ИПБ), психоневрологические (ПНБ). Совокупность ЛПУ МСГО загородной зоны, объединенных единым органом управления и предназначенных для оказания полного объема медицинской помощи пораженному населению, получила название больничной базы(ББ).Организационно ББ состоит из лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН). Органом, организующим работу в ЛЭНе, является головная больница (ГБ). Данная больница  принимает пораженных на основном пути их вывоза из очага массовых санитарных потерь, сортирует, наиболее тяжелым оказывает неотложную помощь, а остальных распределяет по профильным больницам данного ЛЭН. Головная больница перед въездом в больничную базу на основном пути эвакуации выставляет медицинский распределительный пост (МРП).Здесь пораженных осматривают на транспорте и транспорт может быть сразу же направлен в профильную больницу, минуя ГБ (в случае однопрофильности пораженных). У въезда в ГБ выставляется вспомогательный распределительный пост (ВРП). Учитывая, что формирования и учреждения МСГО и СМК практически создаются на одной и той же базе, а также однотипность их задач в мирное и военное время, представляется целесообразным организовывать их работу при ликвидации последствий в очагах массовых потерь при едином органе управления - штабе медицинских служб гражданской защиты.

 

53. Задачи и организационная структура санитарно-гигиенических и противоэпидемических формирований.

Санитарно-эпидемиологические учреждения и формирования предназначены для проведения санитарного надзора, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения, организационно-методического руководства при их планирований и осуществлении этих мероприятий объектами здравоохранения. На санитарно-гигиенические и противоэпидемические формирования службы медицины катастроф возложены следующие задачи:

1) Руководство созданием и функционированием службы в Российской системе предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях;

2) Контроль за соблюдением санитарных правил, гигиенических нормативов и норм при возникновении чрезвычайных ситуаций в мирное и военное время;

3) Учет потенциально опасных объектов, участие в осуществлении контроля за их состоянием и прогнозировании возможности возникновения аварий, катастроф на объектах промышленности;

4)Организация и осуществление контроля за санитарно-эпидемиологической обстановкой, выявление причин и условий возникновения инфекционных, паразитарных и массовых неинфекционных заболеваний, прогнозирование.

5) Организация и участие в проведении мероприятий по предупреждению, локализации и ликвидации инфекционных паразитарных заболеваний.

6) Контроль за проведением специфической и неспецифической профилактики инфекционных заболеваний.

В соответствии с Положением о функциональной подсистеме РСЧС надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой, в Госсанэпидслужбе России предусматриваются следующие формирования:

- санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО);

- санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ):

эпидемиологические, радиологические, санитарно- гигиенические (токсикологические) бригады;

- специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ);

- группы эпидразведки (ГЭР).

Санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) являются формированиями ГО повышенной готовности. Предназначены для организации и про ведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах поражения. Формируются центрами Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации из штатной численности учреждений Госсацэцидслужбы за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования на и создаются на базе центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН), институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены. Количество бригад от одной (эпидемиологической) до трех и более. Основными задачами СЭО являются:

- оказание помощи объектам народного хозяйства, региональным и территориальным органам и учреждениям здравоохранения в проведении оперативного

эпидемиологического обследования;

- проведение различных лабораторных исследований;

- оценка и прогноз ситуации, разработка и про ведение совместно с территориальными и ведомственными санэпидучреждениями санитарно-профилактических мероприятий;

- оказание практической помощи населению, местным административным органам и местным учреждениям здравоохранения в проведении анализа эпидемиологического состояния объектов окружающей среды.

Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) создаются на базе противочумных учреждений (противочумные станции, НИИ).

Предназначены для работы в очагах биологического заражения (особо опасных инфекций) и в других опасных условиях в чрезвычайных ситуациях. СПЭБ участвуют в организации и про ведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по выявления, локализации и ликвидации очагов особо опасных и других инфекционных заболеваний, осуществляют диагностику заболеваний неясной этиологии и индикацию возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде. Они имеют в составе руководителя бригады (врач-эпидемиолог), врача-инфекциониста, врача-бактериолога, врача вирусолога и лаборанта (со средним образованием), всего 8 человек. Бригада предназначена для работы в очаге катастрофы.

Группы эпидемиологической разведки (ГЭР) создаются на базе областных (краевых), городских и районных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Группа состоит из трех человек: эпидемиолога, помощника эпидемиолога (фельдшера) и шофера санитара. При необходимости в группу могут быть включены и другие специалисты. Группа отбирает пробы в окружающей среде и проводит эпидемиологическое обследование инфекционных очагов. В задачи ГЭР входит определение в лабораториях экспресс-методом видов возбудителя, экспертиза продовольствия, контроль качества воды.

Группы санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭО) создаются на базе городских и районных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Они проводят оценку санитарно-эпидемиологического состояния района чрезвычайной ситуации, пострадавшего населения и пораженных, спасателей, личного состава медицинских учреждений и формирований.

 

67.Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях. Определение и мероприятия медицинской защиты. Медицинские средства защиты и их использование. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты.

Медицинская защита — комплекс мероприятий, проводимых (организуемых) службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны (МСГО) для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов. Медицинская защита является составной частью медико-санитарного обеспечения.