Контрольная работа по «Общая патология »

 

Ответ:

Симпатикотония-5,нормотония-11,ваготония-5.

При оценке исходного вегетативного тонуса по данной таблице у меня было выявлено относительное вегетативное равновесие - эйтония или нормотония, что соответствует физиологической нормальной регуляции, обеспечивающей организму оптимальную адаптивность.

Задание 11. Изучите схему (Рис. 5) строения эфферентной части симпатического и парасимпатического отделов автономной (вегетативной) нервной системы (АНС).

Дайте письменные ответы: Где расположены ганглии указанных  отделов АНС, какие медиаторы и рецепторы в ганглиях? Обозначьте медиаторы и типы рецепторов постсинаптических мембран симпатического и парасимпатического отделов АНС, иннервирующих указанные на схеме органы.

Рис. 5. Схема строения автономной нервной системы.

Ответ: Ганглии вегетативной нервной системы расположены непосредственно у стенок внутренних органов. Ганглии симпатической нервной системы расположены в симпатических узлах, от которых берут начало нервные волокна, которые, в свою очередь, подходят ко всем органам. Так, ресничный ганглий вегетативной нервной системы расположен в глазнице в мышечной воронке вблизи глазного яблока. К нему подходит III пара черепных нервов выходящая из среднемозгового центра. Слюнные железы подчелюстная и подъязычная железы – ганглии слюноотделительных зон продолговато мозгового центра. Околоушная железа - ушной ганглий, лежащий ниже овального отверстия с медиальной стороны нижнечелюстного нерва, получает волокна из малого каменистого нерва, дает волокна к околоушной слюнной железе. Тонкая кишка – ядра вагуса (блуждающего нерва). Мочевой пузырь - крестцовая часть парасимпатической нервной системы.

Парасимпатические ганглии. Кровеносные сосуды, слюнные железы - краниальный шейный ганглий. Сердце, легкие - звездчатый ганглий.

Желудок, поджелудочная железа, печень, надпочечник - чревный ганглий - ганглий чревного сплетения, расположенный на передней поверхности брюшной аорты у места отхождения чревного ствола; дает волокна к органам и сосудам брюшной полости. Толстая кишка, гонады - каудальный брыжеечный ганглий.

Медиаторами АНС являются ацетилхолин и норадреналин. Холинергическими являются все постганглионарные нервные волокна парасимпатической нервной системы и соматические нервы. Адренергическими являются все постганглионарные симпатические нервы, за исключением нервов потовых желез и симпатических нервов, расширяющих кровеносные сосуды. Рецепторы, взаимодействующие с ацетилхолином, называют холинорецепторами: M-холинорецепторы (чувстсительные к мускарину), холинорецепторы внутренних органов, разделяются на три подтипа. М1-холинорецепторы располагаются на нейронах парасимпатических ганглиев; М2-холинорецепторы - на гладких и сердечной мышцах и клетках железистого эпителия; М3-холинорецепторы на гладких мышцах и железах. N-холинорецепторы (чувствительные к никотину) располагаются на постганглионарных нейронах и клетках мозгового вещества надпочечников. Рецепторы взаимодействующие с норадреналином называют адренорецепторами (преимущественно с норадреналином: β1-адренорецепторы, β3- адренорецепторы, α1- адренорецепторы).

Задание 12. Дайте письменные ответы: Как изменится деятельность сердца, величина артериального давления, просвет бронхов, просвет зрачка при увеличении активности симпатического отдела автономной нервной системы? Как симпатический отдел автономной нервной системы влияет на изменение просвета кровеносных сосудов?

Ответ: Сердцебиение учащается, артериальное давление возрастает, просвет бронхов увеличивается, просвет зрачка расширяется.

Медиаторы симпатической  нервной системы оказывают в основном суживающее действие, таким образом, просвет сосудов сужается, за счет повышения тонуса гладкомышечных клеток.

Задание 13. Нарисуйте схему путей гуморальной регуляции.

Обозначьте на схеме (с  учётом нумерации) каждый из путей гуморальной регуляции: эндокринный (3); паракринный (2); аутокринный (1); нейрокринный(4). Приведите примеры биологически активных регуляторных веществ, которые действуют по данным путям.

Рис. 6. Схема путей движения гормонов к клеткам-мишеням.

Ответ: Эндокринный путь – адреналин, норадреналин, дофамин из мозгового слоя надпочечника поступают в кровоток и действуют на свои конечные эффекторные органы. Как гормон эндокринного действия инсулин участвует в регуляции обмена жиров и глюкозы. В свою очередь по механизму паракринного пути инсулин ингибирует образование и секрецию глюкагона А-клетками поджелудочной железы. Паракринный путь - соматостатин секретируется из D-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы в межклеточное вещество и действует на рядом лежащие А- и В-клетки островка, тормозя секрецию инсулина и глюкагона. Кортизол, кроме классического эндокринного действия, оказывает паракринное действие: по внеклеточной жидкости из пучковой зоны коры надпочечника он поступает в мозговой слой надпочечника и стимулирует синтез адреналина. Аутокринный путь – простагландины, факторы роста (секретируемые клеткой, индуцируют синтез своего рецептора в тех же самых клетках), инсулин секретируемый из В-клетки во внеклеточную жидкость, затем вновь поступает в эту же клетку и тормозит секрецию инсулина. Нейрокринный путь - в ЦНС нейротрансмиттерами являются дофамин, норадреналин, адреналин, а на периферии – дофамин, норадреналин, ацетилхолин.

Задание 14. Приведите классификацию гормонов по их химическому строению. Приведите примеры гормонов каждой из химических групп с указанием эндокринной железы, их выделяющей. На схеме гипоталамо-гипофизарных связей укажите область выделения гипоталамических рилизинг-факторов.

Ответ: По химическому строению гормоны делят на 3 группы:

1. Пептидные (белковые). Тиреотропный гормон (тиреотропин), гормон передней доли гипофиза; инсулин, образуется В-клетками поджелудочной железы; глюкагон, синтезируется А-клетками поджелудочной железы.

2. Стероидные. Кортизол, кора надпочечников; тестостерон, синтезируется клетками Лейдига в семенниках; кальцитриол, в почках. 3.Производные аминокислот. Тироксин, щитовидная железа; адреналин, кора надпочечников.

Задание 15. На схеме гипоталамо-гипофизарных связей укажите область выделения гипоталамических рилизинг-факторов.

Рис. 7. Схема гипоталамо-гипофизарных связей.   Дайте письменные ответы: Как гипоталамические либерины и статины попадают в переднюю долю гипофиза? Перечислите гормоны аденогипофиза, укажите их органы-мишени.

Ответ:  Гипоталамические либерины и статины высвобождаются из нервных отростков в области срединного возвышения и через гипоталамо-гипофизарную систему с кровью поступают к аденогипофизу, вызывают освобождение или торможение выделения соответствующих гормонов аденогипофиза. 
         Гормоны аденогипофиза. Тиреотропный гормон –  щитовидная железа.  Адренокортикотропный гормон - кора надпочечников. Гонадотропные гормоны: фолликулостимулирующий гормон - семенные канальцы у самцов, фолликулы яичников у самок, способствует созреванию фолликулов в яичниках. Лютеинизирующий гормон - интерстициальные клетки семенников (у самцов) и яичников (у самок), вызывает овуляцию и образование желтого тела. Соматотропный гормон (гормон роста) – все ткани, стимулятор синтеза белка в клетках, образования глюкозы и распада жиров, а также роста организма. Лютеотропный гормон (пролактин) - молочная железа (альвеолярные клетки) регулирует лактацию, дифференцировку различных тканей, ростовые и обменные процессы, инстинкты заботы о потомстве.

α-меланоцитстимулирующий гормон - пигментные клетки, повышает синтез меланина в меланоцитах и увеличивает размеры меланофоров.

Задание 16. Заполните таблицу 3.

Таблица 3. Основные гомеостатические показатели крови.

Величина  рН плазмы	Осмотическая концентрация плазмы	Величина  КОД*	Гематокрит л/л	Количество  эритроцитов
				Мужчины	Женщины
7,34-7,43	около 300 мосмоль/л	3,32-3,99 кПа (25-30 мм рт. ст.)	мужчины: 0,41-0,53 женщины:  0,36—0,46	4,0-5,0 млн. в 1 мм3	3,7-4,7 млн. в 1 мм3

* КОД – коллоидно-осмотическое давление – синоним онкотического давления.

Задание 17. Какие белки содержатся в плазме крови? Укажите содержание белков. Перечислите основные функции, которые выполняют белки плазмы крови.

Ответ: Белки плазмы — альбумины (около 4,5%), глобулины (2-3,5%), фибриноген (0,2-0,4%). Общее количество белка в плазме составляет 7-8%.

Роль белков плазмы. Белки обусловливают онкотическое давление. Из белков плазмы наибольшее участие в обеспечении величины онкотического давления принимают альбумины; вследствие малых размеров и высокой гидрофильности они обладают выраженной способностью притягивать к себе воду. Белки, обладая буферными свойствами, участвуют в поддержании кислотно-основного равновесия внутренней среды организма. Участвуют в свертывании крови. Гамма-глобулины участвуют в защитных (иммунных) реакциях организма. Белки плазмы повышают вязкость крови, имеющую важное значение в поддержании АД. Белки (главным образом альбумины) способны образовывать комплексы с гормонами, витаминами, микроэлементами, продуктами обмена веществ и, таким образом, осуществлять их транспорт. Белки предохраняют эритроциты от агглютинации (склеивание и выпадение в осадок). Глобулин крови – эритропоэтин – участвует в регуляции эритропоэза. Белки крови являются резервом аминокислот, обеспечивающих синтез тканевых белков

Задание 18. Дайте письменные ответы: В чём заключается основная функция эритроцитов (красных кровяных телец)? Каково нормальное содержание эритроцитов у взрослых мужчин и у женщин? Какой тип гемоглобина содержится в эритроцитах взрослого человека, и какой тип - в крови плода? В чём различие между гемоглобинами разных типов? Где образуются эритроциты, как регулируется эритропоэз?

Ответ: Функции эритроцитов. Основная функция эритроцитов – дыхательная, выполняется эритроцитами за счет дыхательного пигмента гемоглобина, который обладает способностью присоединять и отдавать кислород и углекислый газ, эритроциты транспортируют эти вещества по организму в соответствии с физиологическими потребностями организма, доставляя кислород к тканям, а углекислый газ к легким.

Нормальное содержание эритроцитов для мужчин: 4,0-5,0 млн. в 1 мм³; для женщин: 3,7-4,7 млн. в 1 мм³.

В эритроцитах взрослого человека содержится гемоглобин А (α₂β₂), который является основным типом гемоглобина, в норме этот тип составляет 97 % общего гемоглобина эритроцитов, около 3 % составляет гемоглобин Α₂ (α₂δ₂). Типы гемоглобина в крови плода - гемоглобин E (HbE, эмбриональный гемоглобин, синтезируется с первой недели развития), с 6-7 недели начинается замещение его фетальным гемоглобином HbF. Гемоглобин F состоит из двух α-цепей и двух γ-цепей глобина (α₂γ₂). Гемоглобин F обладает повышенным сродством к кислороду и позволяет сравнительно малому объёму крови плода выполнять функцию переноса кислорода более эффективно. В то же время гемоглобин F обладает меньшей стойкостью к разрушению и меньшей стабильностью в физиологически широком интервале pH и температур.

Часть кроветворной системы  организма, которая непосредственно  связана с выработкой красных клеток крови, называется эритроном. Эритрон не является каким-либо одним органом, а рассеян по всей кроветворной ткани костного мозга. Единой материнской клеткой кроветворения является клетка-предшественник (стволовая клетка), из которой через ряд промежуточных стадий образуются эритроциты и другие форменные элементы. Эритроциты образуются интраваскулярно (внутри сосуда) в синусах красного костного мозга. Образование эритроцитов происходит под контролем гуморальных и нервных механизмов регуляции. Гуморальные компоненты регуляции можно разделить на две группы: экзогенные и эндогенные факторы. К экзогенным факторам относятся биологически активные вещества — витамины группы В, витамин С, фолиевая кислота, а также микроэлементы: железо, кобальт, медь, марганец. Указанные вещества, влияя на ферментативные процессы в кроветворных органах, способствуют созреванию и дифференцировке форменных элементов, синтезу их структурных частей. К эндогенным факторам регуляции эритропоэза относятся: фактор Касла, гемопоэтины, эритропоэтины, некоторые гормоны желез внутренней секреции.

Задание 19. Заполните таблицу распределения агглютиногенов и агглютининов системы групп крови АВ0. Дайте письменные ответы: В каких случаях при ошибках в переливании крови может произойти гемотрансфузионный шок? Какой механизм лежит в основе гемотрансфузионного шока?

Таблица 4. Распределение агглютиногенов и агглютининов системы АВ0.

Группа  крови  в системе АВ0	Эритроциты	Плазма
I (0)	отсутствуют групповые агглютиногены	агглютинины альфа и бета
II (А)	агглютиноген  А	агглютинин  бета
III (В)	агглютиноген  В	агглютинин  альфа
IV (АВ)	антигены  А и В	агглютинины отсутствуют

 

Ответ: Гемотрансфузионный шок возникает при переливании крови или  эритроцитарной массы несовместимых по групповой системе АВ0. Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа или бета), при этом происходит реакция агглютинации. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. В экстренных случаях эритроциты группы 0 можно переливать реципиентам с другими группами крови. Эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой крови А и АВ, а эритроциты от донора группы В - реципиентам группы В и АВ.