Корекцiйна логопедична робота при спастичнiй дизартрiї

Основні направлення  корекції мови грунтуються на фундаментальних  знаннях розвитку людського організму, становлення розумових і психічних  процесів, знаннях закономірностей  діяльності нервової системи, етапів формування мовної діяльності принципах комплексного підходу.

Комплексна  медична дія. Дане направлення включає створення сприятливого медикаментозного фону, що надає підтримуючу дію на організм, пом'якшення негативних патологічних реакцій на тлі нервової і фізичної напруги; вживання масажу, фізіопроцедур, лікувальної фізкультури, дихальної гімнастики і ін.

Комплексна логопедична  дія. Сюди входять: розвиток дрібної моторики (пальчиковая гімнастика), розвиток спільної і мовної моторики, розвиток фонемного слуху, вироблення і автоматизація навичків артикуляції, проведення логопедичної гімнастики, постановка звуків і тд.

Психоемоційна дія. В результаті високого учбового навантаження у дитини можуть розвинутися невротичні реакції, тому дуже поважно уникати психотравмірующих ситуацій, що роблять негативний вплив на дитячий організм. Одним з ведучих психоемоційних дій є психотерапія. Психоемоційна дія має бути насамперед направлена на створення у дитини мотивації пізнавальної діяльності. [4,c.58] 

 

 

2. Корекційна  логопедична робота при спастичній  дизартрії 

 

2.1 Перша стадія  корекційної логопедичної роботи  при спастичній дизартрії

спастичний  дизартрія корекція мовний розлад

Враховуючи особливості  симптоматики і механізмів порушень звукопроїзношенія у дітей, страждаючих  спастичною дизартрією можна виділити наступні стадії коректувальної роботи.

Це попередній етап, який має на меті підготувати слухову, моторну і зорову системи до подальшої  роботи над звуками.

Поряд з дефектами  рухового компоненту у дітей з  дизартрІЄЮ часто зустрічаються  порушення зорового сприйняття, недостність зорово-орієнтовного гнозіса, порушення фонемного слуху. Також для дітей з дізартріями характерна швидка психічна виснажуваність, схильність до неврозів.

Метою підготовчої стадії є з'ясування потенційних можливостей  дитини, достатки його фізичного і психічного розвитку, що допомагає найчіткіше підібрати корекційні заходи; формування сприятливого фону для безпосередньо логопедичної дії за допомогою фармакотерапії, лікувальної фізкультури, масажу, гімнастики артикуляції, психотерапії і так далі. Попередня стадія закладає основу для подальшого використання корекційних логопедичних технологій. При спастичній формі дизартрії необхідно особливу увагу приділяти м'язовому тонусу апарату артикуляції. Завдання полягає в тому, щоб під час масажу, лікувальної фізкультури, процедур фізіотерапії не викликати наростання м'язового тонусу. Всі фізичні дії повинні проходити на тлі розслабленої мовнорухової мускулатури.

Інакше спровокована спастічность лише посилить достаток хворого, а зроблені корекційні заходи будуть неефектівні і навіть шкідливі.

На даному етапі корекційних  заходів потрібно закріпити позитивні  навички устрою артикуляції, сформувати в тренувальних вправах правильність мовного дихання, намагатися поліпшити  скоротливу функцію окремих м'язових груп, зменшити прояви патологічних синкинезій і так далі. Логопедична робота проводиться по наступних направленнях:

1) вироблення правильного  дихання;

2) розвиток моторики  артикуляції;

3) розвиток слухового  сприйняття, слухової пам'яті, слухової  уваги;

4) розвиток зорових функцій;

5) розвиток крупної  і дрібної моторики.

Підготовчому етапу  при спастичній формі дізартрії  відводять провідну роль, від успішності його проведення залежить результативність всієї подальшої роботи в цілому. Подальші стадії корекції порушень звукопроізношення не змінюють, а накладаються один на одного, виявляючись в складніших завданнях у структурі інших завдань і вмісті корекційного навчання. [37,c.328].

Вироблення  правильного дихання. Джерелом утворення звуків мови є повітряний струмінь, що виходить з легенів через гортань, глотку, порожнину рота або носа назовні. Мовне дихання є довільним, на відміну від немовного, яке здійснюється автоматично.

При немовленнєвому диханні  вдих і видих проводяться через  ніс, вдих за тривалістю майже дорівнює видиху. Мовне дихання здійснюється через рот, вдих здійснюється швидко, видих сповільнений. При немовленнєвому диханні за вдихом відразу слідує видих, потім пауза. При мовному диханні за вдихом слідує пауза а потім плавний видих.

Правильне мовне дихання забезпечує нормальне звукообразованіє, створює умови для підтримки відповідної гучності мови, чіткого дотримання пауз, збереження плавності мови і інтонаційної виразності. [33,c.156]

Діти, страждаючі дизартрією, в більшості випадків не уміють плавно і глибоко дихати, не уміють раціонально використовувати видих, не повністю відновлюють запас повітря в легенях і так далі. Такі чинники негативно впливають на розвиток мови дітей. Діти, що мають ослаблений вдих і видих, як правило мають тиху мову, важко у вимовленні довгих фраз. При нераціональному витрачанні повітря при видиху порушується плавність мови, оскільки діти на середині фрази вимушені добирати повітря. Часто такі діти не договорюють слова і нерідко в кінці фрази виголошують їх пошебки. Інколи щоб закінчити довгу фразу, вони вимушені говорити на вдиху, від цього мова стає нечіткою, із захлинанням. Укорочений видих вимушує говорити фрази в прискореному темпі без дотримання логічних пауз. [7,c.245].

Під час тренувальних вправ поза дитяти повинна займати таке положення при якому м'язи органів апарату артикуляції будуть максимально розслаблені. Для дітей із спастичною формою дизартрії цей момент є найбільш важливим, оскільки у них переважає ключичне поверхневе дихання. Найбільш зручне положення отримується, якщо дитя сидить з опущеними плечима, спершись на невисокий край столу ліктями, і всією вагою спирається підборіддям на тильні сторони долонь. При такій позі знижується можливість спастічності м'язового тонусу в області особи і шиї, полегшується організація правильної роботи дихальних м'язів. Всі завдання дитя повинне виконувати за наслідуванням.

Для формування правильного  ротового повітряного струменя, необхідного  для мовного дихання використовуються наступні вправи:

1) вдих і видих носом;

2) вдих і видих ротом;

3) вдих ротом – видих  носом;

4) вдих носом – видих  ротом.

По ходу виконання  цих вправ необхідно здійснювати  постійний контроль, оскільки дитині на перших етапах корекції мовного  дихання ще важко відчути витік  повітряного струменя через носові проходи. Так, якщо при видиху через рот частина повітря проникає в ніс, то потрібно затискати ніс пальцями. Далі дитя саме зможе уловлювати різницю у напрямі повітряного струменя. Потім тренується плавний довгий видих з беззвучною артикуляцією явних звуків [а], [о], [у] або з переднеязикових глухих приголосних, наприклад звуку [т]. Контролю над правильним диханням також сприяють такі прийоми як дуття на ватку, на смужки паперу і так далі.

Можна використовувати  наступні ігрові вправи. "Гріє ручки". Дитя вдихає через ніс і з подовженим видихом беззвучного [а] "гріє"

"Вітер у трубі". Пропонується уявити, як вітер  дме в трубі довго і протяжно. Потрібно як можна довше протягнути  без участі голосу звук У.  Вдох здійснюється через ніс.

"Сдута кулька". Дитину  просять надути і спустити кульку, а потім повторити звуки, які дитя чуло під час виконання завдання. Спочатку повинні виголошуватися короткі сильні беззвучні [ф-ф-ф] (надування кульки), потім повільно, протяжно пошепки – звуки [т-т-т] (кулька здувається). В результаті правильного вимовлення до звуку т додається легкий свистячий відтінок [тс-с-с].

"Пауза". Логопед  читає добре відоме дитяті  чотиривірш. На його прохання  в місцях паузи дитя повинне  одночасно з розкриттям долонь  і напругою пальців кистей  виголосити короткі сильні шепітні звуки [па].

"Сом і соменок". Логопед використовує два стакани  з водою і дві трубочки і  разом з дитям обіграє казку  наступного вмісту: "Жив-був у  річці огро-о-мний сом, і він  пускав огро-о-мні міхури, ось  такі (логопед через опущену в  стакан трубочку випускає сильний струмінь повітря). А у цього величезного сома був ма-а-ленький синочок сомьонок, і він пускав малюю-ю-сенькі бульбашки, ось такі (логопед пропонує дитяті зробити маленькі бульбашки в стакані). Великий сом дуже любив співати удосвіта, ось так (логопед видуває великі міхури), а маленький соменок любив йому підспівувати, ось так (дитя рівно і тривало видихає через трубочку). Птиці в лісі не чули співу сомів, але вони бачили як кожен ранок на воді з'являються красиві прозорі міхури. Одні великі, ось такі (видихає логопед), інші – маленькі та рівні, ось такі (дитя повторює довгий рівний видих). І так вони подобалися птицям, що вони переставали щебетати, зліталися ближче і милувалися вируючими блискучими бульбашками до тих пір, поки сом і соменок не закінчать співати. Ось так".

"Ветер і занавес". Дитя видихає то слабкий, то  сильний струмінь повітря через  рот на тонкі смужки паперу ("занавес") по сигналу логопеда.

"Похмуре слоненя". Дитяті пропонується підняти  голову вгору, вдихнути ротом, опустити голову, видихнути через ніс. [28,c.97].

Розвиток моторики артикуляції. Вимовлення звуків мови забезпечується скоординованою роботою губ, мови, нижньої щелепи, глотки, гортані, легенів. Всі ці органи знаходяться під контролем моторних зон мови в корі головного мозку. Такі порушення в будові апарату артикуляції як підвищення тонусу мовної мускулатури, недостатня або неправильна її іннервація, є причинами неправильного формування звукопроїзношення. При дізартрії особливо страждає звукопроїзносительная сторона мови: звук, темп, виразність, модуляція. Тому завданнями логопеда є:

1) розвиток рухливості  мови (уміння робити мову широкою  і вузькою, утримувати широку  мову за нижніми різцями, піднімати  за верхні зуби, відсовувати його  назад углиб рота і т. д.);

2) розвиток достатньої  рухливості губ (уміння витягувати  їх вперед, округлювати, розтягувати  в посмішку утворювати нижньою  губою щілину з передніми верхніми  зубами);

3) розвиток уміння  утримувати нижню щелепу в  певному положенні, що важливе  для вимови звуків.

Розвиток слухового  сприйняття, слухової пам'яті, слухової уваги. У початковий період формування мови розвиток основних компонентів мовного слуху йде неравномерно. Так на перших етапах мовного розвитку особлива роль відводиться слуховій увазі, хоча основне смислове навантаження несе звуковисотний слух.

Діти уміють взнавати зміни голосу по висоті відповідно до емоційного забарвлення мови (плачуть  у відповідь на сердитий тон і  посміхаються на доброзичливий і  ласкавий) і тембру (відрізняють  по голосу матір і інших близьких), а також правильно сприймати ритмічний малюнок слова, тобто його акцентно-слоговую структуру (особливості звукової будови слова, залежні від кількості складів і місця ударного складу) в єдності з темпом мови.

Надалі в розвитку мови велику роль грає формування фонемного слуху, тобто здібності чітко відрізняти одні звуки від інших, завдяки чому пізнаються і розуміються окремі слова.

Добре розвинений мовний слух забезпечує чітка, ясна і правильна  вимова всіх звуків рідної мови, дає  можливість правильно регулювати гучність вимовлення слів говорити в помірному темпі, інтонаційно виразно. Розвиток мовного слуху тісно пов'язаний з розвитком відчуттів, що виникають при рухах органів апарату артикуляції.

Таким чином виховання  мовного слуху направлене на вироблення у дітей уміння сприймати в мові всілякі тонкощі її звучання: правильність вимови звуків, чіткість, ясність вимовлення слів, підвищення і пониження голосу, посилення або ослабіння гучності, ритмічність, плавність, прискорення і уповільнення мови тембральную забарвлення (прохання, веління і т. д.). На першій стадії корекції мовного слуху дитя повинне навчитися розрізняти далекі між собою по звучанню звуки потім – близькі, взнавати звуки ізольовано, потім в складах і в словах.

Зразкові ігри і вправи

"Далеко – близько". Дитя відвертається, а логопед  на різній відстані проводить  звук, дитя повинне відгадати,  далеко або близько знаходиться  джерело звучання. На перших порах  різниця звуку має бути відчутною.

"Оркестр". Спочатку  дитя розглядує і грає на різних музичних інструментах, запропонованих логопедом. Потім дитя відвертається і взнає по звучанню назву інструменту.

"Найди звук". Логопед  пояснює дитяті, що один звук  сховався на чудо-дереві, на якому  зростає багато всяких речей.  Потрібно допомогти його знайти. Дитя повинне хлопнути в долоні, коли почує потрібний звук в слові. На початковому етапі не використовуються слова, в яких є близький по звучанню звук.

"Овочі". Дитяті пропонуються  картинки із зображенням овочів: лук, гарбуз, огірок. Дитяті пропонується взнати по кількості бавовни, яке слово задумане. З часом кількість картинок додається, міняється тематика.

"Угадай рифму". Дитяті  читається загадка або вірш, він  повинен підказати слово в  кінці речення, наприклад:

Я узяв муку і узяв сир

Випік рассипчатий… (пиріг).

"Робот". Логопед дає вказівки, що включають декілька дій  і нібито намагається заплутати  "робота". Наприклад, дитяті  пропонується покласти книжку  на коробку, а олівець за  коробку. При успішному виконанні  завдання ускладнюється, темп  вправи збільшується. [28,c.109].

Розвиток зорових функцій. У дітей, страждаючих дизартрієй, часто спостерігаються порушення зорових функцій. Розвиваючи ці функції в іграх і вправах, дитя вчиться утримувати в пам'яті послідовність звукових і зорових фрагментів, у нього збільшується об'єм пам'яті, покращується увага, стимулюються не лише зорові функції, але і просторові, аналітіко-синтетіче-ські, мовні. Для цього як дидактичний матеріал використовуються розрізні картинки, кубики Кооса, пазли і так далі. Дуже корисні заняття по образотворчій діяльності. Зразкові ігри і завдання