Оказание медицинской помощи

Курсовая: Правовое обеспечение  оказания психиатрической помощи в  Российской Федерации 

                              ММА им. И.М.Сеченова кафедра медицинского права

 

                   заведующий кафедрой доктор медицинских  наук                  

                        профессор Юрий Дмитриевич Сергеев                       

    

КУРСОВАЯ РАБОТА

       ТЕМА: «ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОКАЗАНИЯ

 

                              ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В

                               РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

                                               

Исполнитель: студентка

 

                                                            лечебного факультета

                                                                         3 курса

                                                                       32 группы

                                                       Кузнецова Анна Викторовна

Москва 2001

                                   Содержание:                                  

    

I.  Введение   3

II.  Правовое обеспечение оказания психиатрической помощи        5

A.   Нормативно –  правовая база психиатрии                                     5

B.    Статья 41 Конституции  Российской Федерации                              6

C.   Закон РФ «О  психиатрической помощи и гарантиях

прав граждан при ее оказании»                                                  7

ü      Принципы оказания психиатрической помощи                           7

ü      Права  лиц, страдающих психическими заболеваниями                   8

ü      Обеспечение  психиатрической помощью                               11

ü      Правовой механизм процедуры недобровольной госпитализации         14

ü      Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую  помощь.

Права и обязанности медицинских  работников и иных специалистов.  15

D.   Принудительные  меры медицинского характера                               18

III.             Ситуационная задача                                          29

IV.            Список литературы                                              31

                                    Введение                                   

Судный закон князя  Владимира содержит ряд статей о  психически больных. В

главе "О завещании", например, имеется указание, что  завещатель должен быть в

здравом уме и твердой памяти. Закон запрещает допускать "свидетельствовать на

суде несовершеннолетних, рабов, глухих, немых, бесных и блудников".

В церковном уставе Ярослава Мудрого (988 - 1054) также содержатся сведения о

гуманном отношении к душевнобольным.

На пути к дальнейшему  культурному развитию России громадным  препятствием была

не духовная диктатура  церкви, как в Западной Европе, а  татаро-монгольское

иго. На несколько столетий развитие России приостановилось.

В 1551г. на "Стоглавом соборе", созванном Иваном IV, была признана

необходимость попечения  о нищих, больных и в том  числе о тех, что "одержимы

бесна" и "лишены разума". "Бесных" и "лишенных разума" решено было помещать в

монастыри, чтобы им "не быть помехой для здоровых" и "получать вразумление

или приведение в истину".

Реформы Петра Великого почти  не коснулись положения душевнобольных. Русская

психиатрия начала 18 столетия переживала еще глубокое средневековье. Различие

состояло разве лишь в  том, что в России меланхолики, параноики, шизофреники

могли безнаказанно приписывать  себе сношения с дьяволом, почти  не рискуя быть

сожженными на костре. Понятие о психическом расстройстве, как о болезни,

прочно установилось, так  как в некоторых криминальных случаях поднимался

вопрос о вменяемости  преступника. Если его признавали душевнобольным, то

ссылали в монастырь и  там за ним следили.

В 1723 г. Петр I запретил посылать "сумасбродных" в монастыри  и возложил на

главный Магистрат обязанность  устройства госпиталей; однако за неимением

таковых, в последующие  десятилетия после Петра душевнобольные направлялись

по-прежнему в монастыри.

Исторический период русской  психиатрии начинается с 1762 г. резолюцией Петра

III определять сумасшедших  не в монастыри, а в специальные  дома, "как в

иностранных государствах учреждены доллгаузы".

В 1766 г. было издано распоряжение, чтобы все жители столицы, имеющие

душевнобольных, немедленно уведомляли Главное полицейское  управление о том,

как они их содержат и какие меры принимают для ограждения здоровых от

опасности и неприятностей. В результате этого в полицию  поступило столько

заявлений, было приведено  столько больных, что управление оказалось в крайнем

затруднении. Так пришли к необходимости строить отдельные дома.

В 1775 г., когда Россия была разделена на губернии, при губернских

управлениях были учреждены Приказы общественного призрения, которые начали

открывать психиатрические  отделения при больницах и  строить специальные дома

для умалишенных - "желтые дома". Первый такой дом был  открыт в Новгороде в

1776 г. В дальнейшем психиатрические  лечебницы открывались в Москве,

Петербурге, Харькове и других городах. К 1860 г. число таких домов составило

43.

Поворотным пунктом в  истории русской психиатрии был  сенатский указ 9 февраля

1867 г., согласно которому  все капиталы Приказа были  переданы земствам. Кроме

земств, право строить больницы было предоставлено также городам, причем и те,

и другие руководствовались  при постройке новейшими данными  психиатрического

дела на Западе, для чего вошло в обычай командировать  за границу врачей и

представителей городского и земского хозяйства. В течение 70-80-х годов

наблюдался большой прогресс в больничном деле вообще и психиатрическом  в

частности. Этому способствовало широкое знакомство русских врачей с

достижениями западноевропейской науки и госпитальной практики, что  в свою

очередь стало возможным  лишь с момента упрочения университетского

преподавания психиатрии. С начала 70-х годов многие русские  университеты

(Медико-хирургическая академия, Казанский университет) уже стали  давать

городам и земствам значительное число психиатров.

В дальнейшем оказание психиатрической  помощи в России получило свое развитие

благодаря деятельности В.Х.Кандинского, М.Я.Мудрова, И.Е.Дядьковского,

А.Я.Кожевникова, С.С.Корсакова, В.П.Сербского, А.Н.Бернштейна, П.П.Кащенко,

В.М.Бехтерева и др.

В первые дни после Великой  Октябрьской социалистической революции  началось

развертывание широких лечебно-профилактических мероприятий, в том числе

психиатрических, на основе новых принципов охраны народного  здоровья.

Первый центральный орган  советского здравоохранения - "Совет  врачебных

коллегий" по рекомендации Русского союза психиатров создал психиатрическую

комиссию в составе  врачей-психиатров П.П.Кащенко, Л.А.Прозорова и

И.И.Захарова. Эта комиссия поставила целью прежде всего восстановление

больничного фонда и формирование кадров специалистов в области психиатрии.

В мае 1919 г. решением Совета Народных Комиссаров содержание всех

психиатрических больниц  было принято на государственный  бюджет. Лечение стало

бесплатным. Развертывание  психиатрической помощи населению  начало

осуществляться по единому  государственному плану.

В августе 1919 г. было проведено  первое, а в 1923 г. второе Всероссийское

совещание по вопросам психиатрии и неврологии. Эти совещания положили начало

разработке и проведению широких профилактических мероприятий, отражавших

основные принципы советского здравоохранения.

Были созданы нервно-психиатрические  диспансеры. Основное внимание в своей

работе они уделяли  учету движения заболеваемости, своевременному отбору

больных, нуждающихся  в  стационарном лечении, изучению условий  труда и быта

заболевших, психогигиенической пропаганде и др.

     В период  Великой Отечественной войны  ведущим принципом

лечебно-эвакуационного обеспечения  был принцип этапного лечения  с эвакуацией по

назначению. Во время войны  важное значение имело решение вопроса о

необходимости приближения  психиатрической помощи к фронту и лечения в полевых

условиях контуженных больных, а также лиц с пограничными состояниями.

Большое влияние на решение  научных и организационных задач  по оказанию

психиатрической и наркологической  помощи населению оказывали научные  общества

невропатологов и психиатров.

В декабре 1975 г. на съезде невропатологов и психиатров была выдвинута идея о

необходимости создания самостоятельной  наркологической службы, которая  вскоре

была претворена в жизнь.

Важным этапом в развитии психиатрической науки явилось  создание в 1981 г.

Центра психического здоровья.

Что такое «правовое обеспечение  оказания психиатрической помощи»?

«Правовое» – от существительного «право». Право – совокупность

устанавливаемых и охраняемых государственной властью норм и  правил,

регулирующих отношения  людей в обществе.

«Обеспечение» – от глагола  «обеспечить». Обеспечить – сделать  вполне

возможным, действительным, реально выполнимым.

Психиатрическая помощь –  медицинская помощь больным психическими заболеваниями.

Таким образом, правовое обеспечение  оказания психиатрической помощи –

совокупность устанавливаемых  и охраняемых государственной властью  норм и

правил, делающих вполне возможным, действительным, реально выполнимым

оказание психиатрической  помощи.

     Актуальность  рассмотрения оказания психиатрической  помощи с точки зрения

права можно объяснить  следующими пунктами:

1.      Длительным  использованием психиатрии в  немедицинских целях.

2.      Закрытостью  психиатрических учреждений.

3.      Изменением  личностных свойств человека, страдающего  психическим

заболеванием.

4.      Необходимостью  адекватной социально-правовой защиты  лиц, страдающих

психическими заболеваниями.

                               Нормативно-правовая база психиатрии

Законы                                                        Подзаконные акты

          

 

 

 

 

Конституция РФ            Законы РФ

Постановления РФ о мерах  по

Статья 41            Закон РФ о психиатрической         обеспечению

психиатрической

помощи и гарантиях  прав               помощи и социальной защиты

граждан при ее оказании (1992)     лиц, страдающих психическими

                                                           расстройствами (1994)

                                                     Приказы министра здравоохр.

     Основной смысл  законов – стремление уравнять  психически больных в правах

с остальными больными.

     Основные задачи  законов:

1.      Показания  к применению психиатрических  мер должны быть строго

очерчены (регламентированы).

2.      Круг пациентов должен быть максимально сужен (показания к

госпитализации должны быть строго регламентированы)

3.      Меры психиатрического  воздействия должны быть регламентированы.

                        Статья 41  Конституции РФ                       

1. Каждый имеет право  на охрану здоровья и медицинскую  помощь. Медицинская

помощь в государственных  и муниципальных учреждениях  здравоохранения

оказывается гражданам бесплатно  за счет средств соответствующего бюджета,

страховых взносов, других поступлений.

2. В Российской Федерации  финансируются федеральные программы  охраны и

укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной,

муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность,

способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и

спорта, экологическому и  санитарно-эпидемиологическому благополучию.

3. Сокрытие должностными  лицами фактов и обстоятельств,  создающих угрозу для

жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с

федеральным законом.

Комментарий к статье 41

1. Комментируемая статья  закрепляет одно из важнейших  социальных прав

человека и гражданина. Здоровье является высшим неотчуждаемым  благом

человека, без которого утрачивают значение многие другие блага и ценности. В

то же время оно не является только личным благом гражданина, а  имеет еще и

социальный характер. Иначе  говоря, не только каждый должен заботиться о своем

здоровье, но и общество обязано  принимать все необходимые меры, содействующие

сохранению и улучшению  здоровья его членов, препятствовать посягательству

кого бы то ни было на здоровье граждан. Таким образом, в этом праве  наиболее

отчетливо проявляется мера взаимной свободы и взаимной ответственности