Оказание медицинской помощи

создает лечебно-производственные предприятия для трудовой терапии, обучения

новым профессиям и трудоустройства  на этих предприятиях лиц, страдающих

психическими расстройствами, включая инвалидов, а также специальные

производства, цеха или участки  с облегченными условиями труда  для таких лиц;

устанавливает обязательные квоты рабочих мест на предприятиях, в учреждениях

и организациях для трудоустройства  лиц, страдающих психическими

расстройствами;

применяет методы экономического стимулирования для предприятий, учреждений и

организаций, предоставляющих  рабочие места для лиц, страдающих психическими

расстройствами;

создает общежития для  лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших

социальные связи;

принимает иные меры, необходимые  для социальной поддержки лиц, страдающих

психическими расстройствами.

(3) Обеспечение всеми видами  психиатрической помощи и социальной  защиты лиц,

страдающих психическими расстройствами, осуществляется федеральными органами

государственной власти и  управления, органами государственной  власти и

управления республик  в составе Российской Федерации, автономной области,

автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга,

органами местного самоуправления в соответствии с их компетенцией,

определяемой законодательством  Российской Федерации.

Различают следующие виды оказания психиатрической помощи:

§         Освидетельствование

§         Амбулаторная

§         Стационарная

I.                    Ст. 23. Психиатрическое освидетельствование

(1) Психиатрическое освидетельствование  проводится для определения: страдает

ли обследуемый психическим  расстройством, нуждается ли он в  психиатрической

помощи, а также для  решения вопроса о виде такой  помощи.

(2) Психиатрическое освидетельствование,  а также профилактические осмотры

проводятся по просьбе  или с согласия обследуемого; в отношении

несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет - по просьбе или с согласия его

родителей либо иного законного  представителя; в отношении лица, признанного в

установленном законом порядке недееспособным, - по просьбе или с согласия его

законного представителя. В  случае возражения одного из родителей  либо при

отсутствии родителей или иного законного представителя освидетельствование

несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства,

которое может быть обжаловано в суд.

(3) Врач, проводящий психиатрическое  освидетельствование, обязан

представиться обследуемому и его законному представителю  как психиатр, за

исключением случаев, предусмотренных  пунктом "а" части четвертой  настоящей

статьи.

(4) Психиатрическое освидетельствование  лица может быть проведено  без его

согласия или без согласия его законного представителя  в случаях, когда по

имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания

предполагать наличие  у него тяжелого психического расстройства, которое

обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять

основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его  здоровью вследствие ухудшения психического

состояния, если лицо будет  оставлено без психиатрической  помощи.

(5) Психиатрическое освидетельствование  лица может быть проведено  без его

согласия или без согласия его законного представителя, если обследуемый

находится под диспансерным наблюдением по основаниям, предусмотренным  частью

первой статьи 27 настоящего Закона.

(6) Данные психиатрического  освидетельствования и заключение  о состоянии

психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в

которой указываются также  причины обращения к врачу - психиатру  и медицинские

рекомендации.

II.                 Амбулаторная психиатрическая помощь  подразумевает лечение

без помещения в психиатрический  стационар.

     Ст. 26. Виды  амбулаторной психиатрической помощи

(1) Амбулаторная психиатрическая  помощь лицу, страдающему психическим

расстройством, в зависимости  от медицинских показаний оказывается  в виде

консультативно-лечебной помощи или диспансерного наблюдения.

(2) Консультативно-лечебная  помощь оказывается врачом-психиатром  при

самостоятельном обращении  лица, страдающего психическим расстройством, по его

просьбе или с его согласия, а в отношении несовершеннолетнего  в возрасте до

15 лет - по просьбе или  с согласия его родителей либо  иного законного

представителя.

(3) Диспансерное наблюдение  может устанавливаться независимо  от согласия

лица, страдающего психическим  расстройством, или его законного  представителя

в случаях, предусмотренных  частью первой статьи 27 настоящего Закона, и

предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем

регулярных осмотров врачом - психиатром и оказание ему необходимой

медицинской и социальной помощи.

Ч. 1 ст. 27:      Диспансерное наблюдение может устанавливаться  за лицом,

страдающим хроническим  и затяжным психическим расстройством  с тяжелыми

стойкими или часто  обостряющимися болезненными проявлениями.

III.               Стационарная психиатрическая помощь  – обязательная

госпитализация в психиатрический  стационар.

     Ст. 28. Основания  для госпитализации в психиатрический  стационар

(1) Основаниями для госпитализации  в психиатрический стационар  являются

наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра  о

проведении обследования или лечения в стационарных условиях либо

постановление судьи.

(2) Основанием для помещения  в психиатрический стационар  может быть также

необходимость проведения психиатрической  экспертизы в случаях и в порядке,

установленных законами Российской Федерации.

(3) Помещение лица в  психиатрический стационар, за  исключением случаев,

предусмотренных статьей 29 настоящего Закона, осуществляется добровольно - по

его просьбе или с его  согласия.

(4) Несовершеннолетний в  возрасте до 15 лет помещается  в психиатрический

стационар по просьбе или  с согласия его родителей или  иного законного

представителя. Лицо, признанное в установленном законом порядке

недееспособным, помещается в психиатрический стационар по просьбе или с

согласия его законного  представителя. В случае возражения одного из родителей

либо при отсутствии родителей  или иного законного представителя  помещение

несовершеннолетнего в психиатрический  стационар проводится по решению  органа

опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в  суд.

(5) Полученное согласие  на госпитализацию оформляется  записью в медицинской

документации за подписью лица или его законного представителя  и врача-

психиатра.

     Ст. 29. Основания  для госпитализации в психиатрический  стационар в

недобровольном порядке

Лицо, страдающее психическим  расстройством, может быть госпитализировано  в

психиатрический стационар  без его согласия или без согласия его законного

представителя до постановления  судьи, если его обследование или  лечение

возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является

тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять

основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его  здоровью вследствие ухудшения психического

состояния, если лицо будет  оставлено без психиатрической  помощи.

    

    

 Правовой механизм  процедуры недобровольной госпитализации:

    

    

Основания для госпитализации

 

(ст. 29)

 

 

·        Опасность

·        Беспомощность

·        Ухудшение  здоровья

    

 

 

 

В течение 48 часов должно быть

проведено освидетельствование

(ч. 1 ст. 32)

проводится комиссией  врачей-психиатров

    

 

 

 

В течение 24 часов – направление  заключения комиссии

     в суд (по  месту нахождения данного учреждения)

(ч. 2 ст. 32)

    

 

 

 

5 дней: рассмотрение заявления  и вынесение постановления

                                                              (ст. 34)

        

 

 

 

либо в зале суда                                      либо в данном учреждении

Должно быть минимум 4 стороны:

·        Представитель  суда

·        Прокурор

·        Представитель  лечебного учреждения

·        Психически нездоровый человек или его представитель

Обжалование постановления  возможно

в течение 5 дней

(ст. ст. 47 – 49)

Кто может обжаловать:

·        Сам  человек

·        Законный представитель

·        Правозащитная  организация

·        Руководитель лечебного учреждения

      Учреждения  и лица, оказывающие психиатрическую  помощь.     

  Права и обязанности  медицинских работников и иных  специалистов. 

Согласно ст. 18, «Психиатрическую помощь оказывают получившие на это

разрешение государственные, негосударственные психиатрические и

психоневрологические учреждения и частнопрактикующие врачи-психиатры. Порядок

выдачи лицензий на деятельность по оказанию психиатрической помощи

устанавливается законодательством  Российской Федерации».

Виды психиатрической  помощи, оказываемые психиатрическими и

психоневрологическими учреждениями или частнопрактикующими врачами -

психиатрами, указываются  в уставных документах или лицензиях; информация о

них должна быть доступна посетителям.

Подробнее этот вопрос рассмотрен в Положении об учреждениях, оказывающих

внебольничную и стационарную психиатрическую помощь, Постановления

Правительства РФ от 25 мая 1994 года №522 «О мерах по обеспечению

психиатрической помощью  и социальной защите лиц, страдающих психическими

расстройствами»:

§         Учреждение, оказывающее психиатрическую  помощь, является

юридическим лицом, действующим  в соответствии с уставом, утверждаемым в

установленном порядке. В своей деятельности учреждение руководствуется

Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и  гарантиях прав

граждан при ее оказании", другими законами и нормативными правовыми актами.

§         Организация и ликвидация государственных и муниципальных

учреждений, оказывающих  психиатрическую помощь, осуществляются федеральными

органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов

Российской Федерации, исполнительными  органами местного самоуправления.

Учреждения, оказывающие  психиатрическую помощь и входящие в частную систему

здравоохранения, создаются  частными предприятиями, учреждениями и

организациями, общественными  объединениями, а также физическими  лицами.

§         Финансирование государственных и  муниципальных учреждений,

оказывающих психиатрическую  помощь, осуществляется в размерах, обеспечивающих

гарантированный уровень  и высокое качество психиатрической  помощи. Основным

источником финансирования указанных учреждений являются бюджетные

ассигнования, а также  ассигнования из фонда медицинского страхования и иных

источников, не запрещенных  законодательством.

Учреждения, оказывающие  психиатрическую помощь и входящие в частную систему

здравоохранения, финансируются  частными предприятиями, учреждениями и

организациями, общественными  объединениями, а также физическими  лицами. (Этот

вопрос рассматривается  также в ст. 17 Закона РФ "О психиатрической

помощи и гарантиях  прав граждан при ее оказании")

§         Деятельность учреждения (подразделения) по оказанию психиатрической

помощи, специальному обучению и социальной защите лиц, страдающих

психическими расстройствами, осуществляется по территориальному принципу.

Оказание дополнительных специализированных видов медицинской  помощи может

также осуществляться экстерриториально.

§         При оказании психиатрической помощи в медицинских учреждениях

должны быть созданы условия  для реализации прав лиц, страдающих психическими

расстройствами, предусмотренные  Законом Российской Федерации "О

психиатрической помощи и  гарантиях прав граждан при ее оказании", другими

законами и нормативными правовыми актами.

§         Государственное и муниципальное  учреждение, оказывающее

психиатрическую помощь, обязано  вести учет своей деятельности и  предоставлять

государственным и муниципальным  органам управления, а также министерству или

ведомству, в подчинении которого оно находится, отчеты по установленным

формам.

§         Организационно-методическое руководство  деятельностью

государственных и муниципальных  учреждений, оказывающих психиатрическую

помощь, осуществляет главный  психиатр органа здравоохранения субъекта

Российской Федерации  либо соответствующего министерства или  ведомства.