Введение
Актуальность проблемы
Применение современных перевязочных
материалов является приоритетным направлением
медицины. Бурное развитие технологий
и рост массового производства позволяет
создавать на их основе перевязочные средства
нового поколения, использование которых
позволит более эффективно контролировать
течение раневого процесса. Важным компонентом
исследований по созданию перевязочных
средств нового поколения является создание
повязок, которые обеспечивают удаление
экссудата, токсических веществ, поддерживают
оптимальную влажность, температурный
режим в ране, газообмен, предотвращают
реинфецирование.
Целью курсовой работы является
маркетинговое исследование группы перевязочных
средств, их углубленный товароведческий
анализ.
Задачи курсовой работы:
-анализ ситуации в
России на период исследования;
-проведение товароведческого
анализа и маркетингового исследования
перевязочных средств;
-анализ ассортимента
перевязочных средств на основе
аптечной организации.
1. Основные направления
использования перевязочных средств в
медицине
1.1.История развития
перевязочных средств
Перевязочные материалы —
средства первой помощи. Они были известны
еще в глубокой древности. Во времена Гиппократа
(460—377 гг. до н.э.) для удержания перевязочного
материала употребляли липкий пластырь,
смолы, холст. Гален (130—200 гг. н.э.) написал
руководство по наложению повязок. Значительным
шагом вперед в деле расширения их использования
было постановление Римского сената о
том, что каждый воин должен быть обеспечен
полоской полотна, с помощью которой он
мог бы оказать помощь себе либо раненому
товарищу. Не исключено, что и в доисторические
времена люди использовали для лечебных
целей разнообразные материалы, накладывавшиеся
на пораженные места: траву и листья в
силу присущих им целительных свойств,
ценных физических качеств (мягкость,
гибкость, эластичность, гладкая поверхность),
а иногда и фармакологического действия
(вяжущее, болеутоляющее и т.п.). Некоторые
из растений (лист подорожника, печеный
лук и др.) и в настоящее время применяют
для повязок в народной медицине [1,2].
В Средние века в Европе получила известность
лейкопластырная повязка, а наибольшее
развитие перевязочные материалы получили
в эпоху капиталистического производства.
В научной медицине доантисептической
эры (XVIII в. и 1-я половина XIX в.) твердо укрепилось
положение о значении всасывающего действия
повязок. Основным средством для них стали
материалы, обладающие капиллярностью,
главным образом корпия — расщипанная
на нити хлопчатобумажная ветошь, пенька
льняная и конопляная. С наступлением
эпохи антисептики эти материалы были
заменены марлей, гигроскопической ватой
и лигнином [3,4].
В настоящее время в производстве
перевязочных материалов широко используются
новые технологии и современные материалы
– эластичные, перфорированные, нетканные
полотна на полимерных основах и металлинизированных
покрытиях, наноматериалы и нанопокрытия
[5].
1.2. Общая характеристика
перевязочных средств
Перевязочные материалы и перевязочные
средства служат для изготовления и наложения
повязок с целью защиты от вторичной инфекции
и других внешних влияний, а также для
остановки кровотечения, подсушивания
ран при хирургических операциях и иммобилизации
органов и тканей.
В России в целях повышения
эффективности использования и снижения
негативного воздействия на здоровье
населения данного сегмента продукции,
разработана нормативная и методическая
база, а также осуществляется государственная
регистрация товаров и контроль качества
при их производстве.
Перевязочный
материал - это продукция,
представляющая собой волокна, нити, ткани,
пленки, нетканые материалы и предназначенная для изготовления
перевязочных средств промышленными предприятиями
либо непосредственно перед применением
медицинским персоналом и конечными потребителями.
Перевязочное
средство - это медицинское
изделие, изготовленное из одного или нескольких
перевязочных материалов, предназначенное
для профилактики инфицирования и для
лечения ран [6].
Готовые перевязочные
средства – изделия заводского изготовления
из марли и ваты, нетканого полотна и других
материалов, готовые к употреблению по
назначению (бинты, салфетки, повязки,
пакеты перевязочные, лейкопластыри и
др.).
К перевязочным материалам
и перевязочным средствам предъявляют
общие требования. Они должны быть:
1) стерильны и атравматичны;
2) прочными, пластичными, антиадгезивными;
3) проницаемыми (для воздуха и патологического
субстрата) и непроницаемым для микроорганизмов;
4) мягкими, но не хрупкими;
5) гигроскопичны;
6) владеть хорошей капиллярностью
и смачиваемостью;
7) иметь нейтральную реакцию
и быть нейтральными по отношению к организму;
8) иметь определенный процент
влажности;
9) надежно стерилизоваться,
одним из способов стерилизации, не изменяя
своих свойств;
10) безвредны для организма,
не должны иметь аллергических и токсических
компонентов;
11) дешевизна и простота производства;
12) должны обеспечивать комфортное
существование пациентов и быть экономичными
и удобными в использовании;
Основные показатели
качества перевязочных материалов – влажность, поглотительная
способность, капиллярность, химическая
нейтральность, цвет, запах.
Влажность – потеря в массе за счет гигроскопической
влаги, которую определяют при высушивании
до постоянной массы.
Поглотительная способность – способность впитывать жидкость
(воду, кровь, водные растворы, тканевые
жидкости). Оценивается количеством воды
в граммах, поглощенной 1г относительно
сухой ваты.
Капиллярность – способность материала поднимать
жидкость из нижних слоев материала в
его верхние слои. Оценивается высотой
поднятия жидкости по материалу в мм за
определенный промежуток времени.
Химическая нейтральность – нейтральная реакция водной
вытяжки [6,7,8].
1. Волокнистые перевязочные
материалы
Волокнистые перевязочные материалы
наиболее часто используют для создания
прокладок при наложении повязок. К
ним относят вату и алигнин.
1.1.
Вата медицинская и способы определения
её качества
Медицинскую вату подразделяют
на гигроскопическую и компрессорную.
1.1.2.Гигроскопическая
вата
Для перевязок применяют медицинскую
гигроскопичную вату, которая изготавливается
из лучших сортов хлопка или с хлопка с
добавками вискозы и соответственно обработана.
В зависимости от назначения
промышленность производит три вида медицинской
гигроскопической ваты [9].
- Глазная вата из хлопка 1-го сорта;
- Хирургическую вату из чистого
хлопка не ниже 3-го сорта или с вискозным
волокном (до 30%).
- Гигиеническую бытовую вату
из хлопка 5-го сорта.
Медицинская гигроскопическая
вата представляет собой хлопчатобумажные
мягкие волокна белого цвета без блеска.
Для придания вате гигроскопических свойств
исходное сырье обезжиривают. Хлопок отваривают
в щелочном растворе, что приводит к удалению
жировосковых и пектиновых веществ, препятствующих
смачиванию волокна и проникновению воды
в его полость. В готовой для применения
вате массовая доля жировых и воскообразных
веществ не превышает 0,3 – 0,5% , что обеспечивает
ее капиллярность и способность впитывать
влагу. После обезжиривания вату отбеливают,
расчесывают, формируют в рыхлые пучки
и наматывают на барабан. Пучки в виде
пушистых полос свернуты в тугой рулончик
и упакованы в оберточную бумагу.
Способы
определения качества медицинской ваты.
1. Определение
содержания коротких волокон (меньше
5 мм) и хлопковой пыли.
От общей пробы отбирают три
навески по 5 г. каждая (взвешенные с погрешностью
не более 0,01 г). Каждую навеску делят на
отдельные шарики и разделяют руками,
придерживая между большим и указательным
пальцами над черным стеклом 5 раз подряд.
Образовавшиеся на черном стекле короткие
волокна длиной 5 мм и хлопковую пыль собирают
в стаканчик и взвешивают с погрешность
не больше 0,001 г (один миллиграмм)
2. Определение
влажности.
Для определения влажности
ваты берут три навески массой по 5 г каждая,
взвешенных с погрешностью 0,0001 (один децимиллиграмм)
кладут их во взвешенные стаканчики и
высушивают в сушильном шкафу при температуре
105°С. Первое взвешивание делают
через 1 час 30 мин. Стаканчики с ватой, предварительно
закрытые крышками, переносят в эксикатор
и охлаждают их до комнатной температуры.
Охлажденные стаканчики взвешивают и
снова ставят в шкаф на 30 мин. и дальше
повторяют эту процедуру столько раз,
пока не достигнут постоянной массы с
погрешностью не более 0,004 г.
Фактическую влажность в процентах
определяют по формуле:
Wф = (1 - Z1/Z2)х100,
(1)
где Wф – фактическая
влажность;
Z1 - масса ваты
до высушивания;
Z2 - масса ваты
после высушивания.
За результат принимается среднее
арифметическое результатов, полученных
для каждого стаканчика.
3. Определение
поглощающей способности.
Перед испытанием определяют
фактическую влажность ваты исходя из
п. 2. После этого берут три навески ваты,
равномерно распределяя их на дне воронок,
закрытых снизу пробками и закрепленных
на штативах. Потом заливают образцы ваты
дистиллированной водой. Через 10 минут
пробки вынимают и, после того как вода
стечет (2-3 мин), образцы ваты переворачивают
пинцетом на другую сторону, чтобы дать
возможность не связанной с ватой воде
стечь на протяжении 10 минут. Потом образцы
переносят в предварительно высушенные
и взвешенные стаканчики, вес каждого
не должен превышать 50 г и после взвешивания
находят массу поглощенной воды каждым
образцом.
К = (nх100) / m (100 - Wф),
(2)
где К ваты - поглощающая
способность ваты - в г/г;
n - масса поглощенной воды образцом ваты,
в граммах;
m - масса образца, в граммах;
W ф - фактическая
влажность ваты %.
За результат принимают среднее
арифметическое результатов, полученных
для трех образцов.
4. Определение
капиллярности ваты.
Капиллярность ваты измеряется
скоростью поднятия раствора хромокислого
калия в стеклянной трубке диаметром 7
мм достаточно плотно набитой определяемой
ватой. Для этого от общей пробы отбирают
10 образцов массой по 0,5 г каждый, вытягивают
их в ленты и равномерно набивают трубки
от нулевого деления шкалы, нанесенной
в мм на трубке до 85.
Трубки с образцами ваты укрепляют
на специальном штативе, который потом
помещают в ванну, куда наливается раствор
хромокислого калия с таким расчетом,
чтобы поверхность жидкости находилась
на нулевом делении трубок.
За начало испытания берут момент
времени соприкосновения раствором нулевого
деления. Высоту поднятия раствора в трубках
определяют через 10 минут. За высоту поднятия
принимают наивысшую точку контура смачивания,
определяемой по шкале.
За результат принимается среднее
арифметическое h высот, определяемых
в каждой из 10 трубок. Капиллярность (в
мм) находим, разделив величины h/10.