Основные направления использования перевязочных средств в медицине

Показатель	Вид марли
	Суровая	Отбеленная
Длина марли в куске, м	Не менее 200	Не менее 100
Длина марли в рулоне, м	От 5000 до 8000	От 800 до 1300
Разрывная нагрузка полоски марли (50х200 мм), Н (кгс)	По основе*-	По основе*-
	Не менее 83,0	Не менее 78,0
	По утку**-	По утку**-
	Не менее 44,0	Не менее 34,0
Поверхностная плотность, г/м2	Не менее 39	Не менее 36
Допускаемые отклонения по числу нитей на 10 см, %	По основе*-	По основе*-
	По утку**-	По утку**-

 

*Продольные нити ткани     

**Поперечные нити ткани.

К специальным видам марли относят марлю кровеостанавливающую и гемостатическую.

Марля кровеостанавливающая получается путем обработки обычной марли окислами азота. Такая марля имеет кровеостанавливающее действие и на протяжении месяца рассасывается в ране полностью. Применяют в виде салфеток (13х13 см).

Марля гемостатическая содержит кальциевую соль акриловой кислоты. Быстро останавливает кровотечение (через 2-5 мин) но не рассасывается. Применяют в виде салфеток, шариков, тампонов. Дает экономию перевязочного материала до 15%.

Вискоза гемостатическая вискозный трикотаж обработанный окислами азота. Останавливает кровотечение из разных органов и тканей при местном применении за 1-5 мин. Наиболее эффективна при паренхиматозных кровотечениях. Быстро рассасывается в ране. Выпускается в виде стерильных салфеток или полосок размером 4х5,5; 5х10; 5х25; 10х20 см в герметично-закупоренной таре. Хранят такой материал в прохладном, защищенном от света месте.

Каноксицел - салфетки, смоченные полимером, который удерживает канамицин. Применяют как местный кровеостанавливающий, антибактериальный препарат. Оставленный в ране, рассасывается в течении 1 месяца. Выпускается в виде стерильных салфеток размером 4х5, 5х15, 13х13, 10х20 в герметично закупоренных флаконах [12].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Изделия ватно-марлевые

К этим изделиям относят ватно-марлевые подушечки и ленту (ГОСТ 22379-93). Ватно-марлевые подушечки предназначены для перевязки ран и ожогов, а ватно-марлевая лента – для изготовления подушечек разной формы и размеров.

Ватно-марлевые подушечки предназначены для перевязывания ран и ожогов. Выпускаются стерильными так и нестерильными. Стерильные подушечки имеют 5 номеров, которые различаются размерами №1-32х29 см; №2-25х25см; №3-17х16 см; №4-15х15 см; №5-10х10см. Подушечки имеют один слой ваты и два слоя марли - по одному с каждой стороны слоя ваты. Слои прошиты нитками. Подушечки складывают вдвое (большие - вчетверо) и упаковывают по 2 шт (№ 3-5 - по 10 шт) в пакеты с пергаментной бумаги. Подушечки №5 упаковывают, кроме того, в полиэтиленовую оболочку или же в полиэтиленцеллофановую, края которой спаивают. Выпускают стерильными. Нестерильные ватно-марлевые подушечки упаковывают и проводят стерилизацию паровым или радиационным методом в соответствии с правилами по стерилизации перевязочных материалов, утвержденными органами здравоохранения. Стерильность сохраняется 5 лет. Существуют требования, предъявляемые к комплектации ватно-марлевых подушечек (таблица 4).

Таблица 4- Требования к комплектации ватно-марлевых подушечек

Размеры ватно-марлевых подушечек, см	Количество изделий в пачке, шт
	стерильные	нестерильные
32х29	2	-
25х25	1 ли 5	5 или 10
17х16	10	10 или 20
15х15	1 или 5	10 или 20
10х10	1 или 5	20 или 40
7х7	20	-

 

Примечание:  (-) - промышленностью не производится.

Ватно-марлевая лента – выпускается нестерильной, шириной 29 см и длиной 2 м в пергамент. Диаметр упаковки 9 см, длина 30 см. Ватно-марлевую ленту складывают пополам по ширине и закатывают по длине в рулон, затем скрепляют марлевой тесемкой или бумажной лентой из подпергамента и прессуют. Далее спрессованную ленту упаковывают в рулон, который кладут на угол бумажной оболочки, завертывают в 1,5 оборота, боковые углы оболочки загибают вверх и прижимают к рулону, затем рулон продолжают завертывать до конца оболочки. Свободный угол оболочки приклеивают клеем. Упакованные пачки ватно-марлевой ленты имеют цилиндрическую форму и соответствуют следующим размерам: длина см.

Вату вместе с марлей используют также в виде ватно-марлевых шариков (комочки гигроскопической ваты, завернутые в марлю) для проведения туалета кожи вокруг раны, в виде заготавливаемых заранее  ватно-марлевых компрессов (полоски марли, между которыми проложен слой ваты) для закрывания зашитой раны,  а также в составе повязок, накладываемых с защитной и согревающей целями [13].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Изделия из перевязочных материалов

Перевязочные средства из марли

Из марли изготавливают салфетки, отрезы марлевые медицинские, тампоны, турунды, шарики, бинты для использования во время операции и перевязок.

Салфетки марлевые прямоугольной формы соединены вдвое, края завернуты в середину, чтобы нитки не попадали в рану.

Салфетки изготавливают трех размеров:

• большие 70х68 стерильные по 5 шт. в пачке, не стерильные по 50 шт. в пачке;
• средние 45х20 стерильные по 10 шт. в пачке, нестерильные по 100 шт. в пачке;
• малые 14х16 стерильные по 40 шт. в пачке, нестерильные по 100 и 200 шт. в пачке.

Упаковывают салфетки в пергамент.

Салфетки из пенопласта - назначение ожоги; послеоперационные раны, трофические язвы и пролежни. Эти повязки заменяют вату разного вида. Имеют высокую гигроскопичность, эффективно впитывают раненой состав и не прилипают к ране, используются так же в виде пум 2х2х1 стерильные 16-14 см в развернутом виде и сложенные 7х4 по 40 шт. и нестерильные по 200.

Марлевые отрезы выпускаются только нестерильными 1000х90,0 или 1000х84,0 по 3 шт. в пачке [14].

Тампоны - полосы марли шириной до 10 см и длиной до 50 см. Их применяют для остановки кровотечения методом тампонады, дренирования гнойных полостей. Изготавливают также как и салфетки.

Турунды – длинные узкие тампоны ( шириной 2-3 см, длиной 10-15 см). Их делают из бинтов, подворачивая его края внутрь и складывая его по длине 4 раза. Применяют для дренирования узких глубоких ран.

Шарики - кусочки марли 10х10см, свернутые в три слоя, затем сложенные углом. Концы подворачивают внутрь шарика. Шарики применяют для осушения ран и обработки кожи. Выпускаются стерильными в развернутом (размером 16х14 см, по 40 штук в пачке) или сложенном (размером 7х4 см, по 200 штук в пачке) виде.

Марлевые медицинские бинты - отбеленная марля, предназначены для фиксации операционно-перевязочных средств, а также для их изготовления. Бинты – нарезанная полосами и сжатая в рулон хлопчатобумажная или хлопчатовискозная марля. Они должны быть без швов и с обрезанной кромкой. Наличие необрезанной кромки или кромки с бахромой допустимо на внутреннем конце бинта длиной не более 0,5 м. Бинты сворачивают в компактный тугой рулон, который должен легко разматываться. Они должны быть спрессованы в прямоугольную или овальную форму. Бинты испытывают на капиллярность и разрывную нагрузку. Медицинские бинты  в соответствии с ГОСТом 1172-93 могут быть стерильными и нестерильными. Стерильные бинты упаковывают в оболочку из двух слоев пергаментной бумаги. Перед упаковкой бинт обматывают шелковой ниткой, конец которой остается с наружи после заклеивания упаковки (для вскрытия упаковки перед использованием бинта). Нестерильные бинты индивидуально заворачивают бумагой или пленкой, в количестве кратном 5, но не больше 30, складывают в картонные коробки или пачки и скрепляют бандеролью.

Бинты, изготовленные из хлопково-вискозной марли, а не из обычной, обладают лучшими функциональными качествами. Заживление ран при применении этих бинтов происходит быстрее. Гарантийный срок хранения бинтов - 5 лет с момента изготовления [15].

Гипсовые бинты -  иммобилизирующие перевязочные средства в виде ленты из медицинской марли или иного материала с зафиксированной на ее поверхности гипсовой композицией.

Гипсовая композиция - коллоидная дисперсная система для изготовления гипсовых бинтов, включающая мелкодисперсный порошок полугидрата сульфата кальция, полимерные связующие, пластификаторы и другие добавки. 
Быстроотверждающиеся гипсовые бинты - бинты, образующие устойчивую форму через 2-4 мин с момента окончания формирования повязки.

Типовые гипсовые бинты - бинты, образующие устойчивую форму через 5-10 мин с момента окончания формирования повязки.

Бинты гипсовые выпускаются шириной 10, 15 и 20 см и длиной 3 м и поставляют в специальной, защищающей от влаги полиэтиленовой упаковке. Различают два основных вида гипсовых бинтов:

• Неотбеленные - гигроскопическая марля пересыпанная гипсовым порошком;
• Отбеленные – гипс с добавками, импрегнирован химическим способом.

Общие требования к гипсовым бинтам:

1. Гипсовые бинты не должны иметь запаха сероводорода и других химических соединений при смачивании водой;
2. Гипсовые бинты не должны иметь следующих внешних дефектов: дефектов намотки (дыр, складок, смещения утка), следов неравномерной пропитки гипсовой композицией;
3. Гипсовые бинты должны иметь ровно обрезанные (без бахромы) технологические кромки;

Гипсовые бинты должны соответствовать техническим требованиям:

1. Поверхностная плотность гипсовых бинтов, г/м : не менее 300 и не более 7002 Осыпаемость гипсовой композиции, %, не более 10
2. Время смачивания гипсовых бинтов, с, не более 20
3. Уровень вымывания гипсовой композиции, %, не более 10
4. Время образования устойчивой формы модельного образца гипсовой повязки прямоугольной формы, минут:

            быстросхватывающихся: не менее 2 и не более 4

            типовых: не менее 5 и не более 10*

5. Остаточная деформация модельного образца гипсовой повязки цилиндрической формы при диаметральном сжатии (после снятия неразрушающей тестовой нагрузки), мм, не более:

            через 2 ч после изготовления образца 2

            через 24 ч** после изготовления образца 2

6. Разрушающая нагрузка модельного образца гипсовой повязки цилиндрической формы при диаметральном сжатии***, Н (кгс), не менее:

            через 2 ч после изготовления образца 9,8 (1,0)

            через 24 ч** после изготовления образца 3,7 (1,4)