Основные направления использования перевязочных средств в медицине

5. Определение  реакции водной вытяжки.

От общей пробы отбирают образец массой в 10 г, кладут в фарфоровую чашку, заливают 200-250 мл дистиллированной водой и кипятят на протяжении 15 мин. Потом образец отжимают, воду фильтруют, выпаривают до объема 100 мл и охлаждают. Реакцию водной вытяжки определяют красным или синим лакмусом или универсальной индикаторной бумагой. Реакция водной вытяжки должна быть нейтральна [9].

Показатели качества медицинской гигроскопической ваты определяются ГОСТом 5556-81 (таблица 1).

 

 

 

 

Таблица 1 - Основные показатели качества медицинской гигроскопичной ваты

Наименование показателей	Норма для ваты
	глазной	хирургической		гигиенической
		хлопковой	хлопково-вискозной
Мусор % не более	0,1	0,3	0,3	0,7
Удержание посторонних примесей	не допускается
Зольность % не более	0,2	0,3	0,3	0,4
Влажность % не более	8,0	8,0	9,2	8,0
Поглощающая способность г/г не менее	21,0	20,0	20,0	19,0
Капиллярность мм/мин, не менее	7,7	7,0	7,0	6,7
Реакция водной вытяжки	нейтральная
Подкрашивание	не допускается
Запах	не допускается

 

 

Вату медицинскую гигроскопичную выпускают: стерильной и нестерильной. Стерильная вата фасуется в рулоны по ;; Нестерильная - в спрессованные кипы массой кг.

Разрешена укладка ваты в виде зигзагообразной ленты плотной и неплотной прессовки в пачки по ;

Расфасованную стерильную вату упаковывают в два слоя, нестерильную вату в один слой бумаги [9].

 

 

 

1.1.3.Компрессная вата

Компрессная вата кремового цвета, плохо поглощает влагу и применяется для согревающих компрессов и шин. Исходный материал для ее изготовления – хлопчатобумажное волокно, которое не обезжиривают, а просто моют в воде. Поэтому эту вату нельзя использовать для прямого контакта с раневой поверхностью. Волокно компрессорной ваты должно быть хорошо прочесанным, упругим, не сваливающимся в комки. Фасуют компрессную вату в пакеты по 50; 100; 250 и 500 г и упаковывают в мешки по 50 кг [9].

1.2. АЛИГНИН

Алигнин медицинский выпускают в виде тонкой бумаги с морщинистой поверхностью. Алигнин представляет собой сложное вещество, которое входит в состав древесины и дает растительным клеткам прочность. Алигнин выделяют от других компонентов древесины химическим путем при производстве целлюлозы.

Алигнин производят двух марок:

А - для перевязочного материала;

Б - для упаковки медицинских инструментов и лекарственных препаратов.

Выпускают в виде:

• Многослойных листов шириной 60-70 см и длиной 60-260 см, уложенных в пачки по 5 кг, в которых алигнин прессуется. Каждую пачку перевязывают шпагатом и упаковывается в оберточную бумагу и упаковывают в ящики из гофрированного картона. Масса 1 м2 крепованного листа алигнина - 37г.
• В рулонах шириной 60;70;91,5 см и диаметром 50-90 см.

Условное обозначение алигнина медицинского состоит из сокращенного наименования продукции, обозначения марки, указания листового или рулонного материала и обозначения стандарта (ГОСТ 12923-82), в соответствии с которым алигнин изготовлен.

В алигнине не допускаются грязные пятна, красящие вещества и некрепированные участки полотна, а также оптически отбеливающие вещества.

Показатели качества алигнина медицинского должны соответствовать нормам, представленным в ГОСТе 12923-82 (таблица 2).

Таблица 2- Показатели качества алигнина медицинского

Показатели	Норма для марки
	А	Б
1	2	3
Состав по волокну ,% : целлюлоза сульфитная беленая облагороженная марки 0-11 по ГОСТу 10126-74 или целлюлоза сульфитная вискозная по ГОСТу 5982-75	100	100
Масса алигнина площадью 1  м2 в крепированном состоянии, г.
Впитываемость воды при полном погружении 1 г алигнина, г
Капиллярная впитываемость за 30 мин вдоль крепа, мм
Массовая доля свободного хлора	Не допускается
Массовая доля неорганических солей, % : - сульфатов; -кальция		_ _
Массовая доля золы, %
Белизна, %
pH водной вытяжки
Влажность, %

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Примечание: (-) – нормы не установлены.

Алигнин марки - А имеет достаточно высокий показатель капиллярности (» 3 мм/мин) и влажности (12 г/г). Влажность алигнина должна быть не больше 6%. Алигнин дешевле ваты и находит широкое применение в медицине. Его недостатки: старение при длительном хранении, деструкция (превращение в порошок) и расползание при увлажнении. Алигнин недостаточно эластичен, поэтому применяется при перевязках с ватой.

Алигнин следует хранить в крытых складах, защищенным от воздействия атмосферных осадков и почвенной влаги [10].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Тканные перевязочные материалы

Для изготовления тканевых перевязочных материалов  используют хлопок, лен, коноплю, джут, шерсть, искусственное волокно. При одинаковой густоте переплетения нитей, чем меньшую площадь занимают волокна ткани, тем она мягче. Из тканых материалов изготавливают большинство перевязочных средств.

Перевязочное суровое полотно – миткаль – вырабатывают из хлопковой пряжи, иногда с примесью вискозы. Миткаль по сравнению с марлей имеет большую плотность за счет использования более туго скрученных нитей и ее не отбеливают и не обезжиривают. Она имеет слегка рыжеватый оттенок, чем она белее, тем выше ее качество. Также ее называют суровым полотном, изготовленные из нее бинты применяют для иммобилизационных или уплотнения обычных повязок («тугие повязки»).

Тилексол - особый вид перевязочного материала, определяющийся способом плетения, при котором возникают ячейки. Наиболее часто его используют в виде так называемого мазевого тюля (нарезанный и свернутый тюль пропитывают вазелиновым маслом или другой мазевой основой, затем стерилизуют). В этом виде тилексол используют для закрытия пораженных поверхностей, чаще всего ожоговых, так как в отличие от других перевязочных материалов он обеспечивает хороший дренаж раны и не «присыхает» к раневой поверхности.

Льняное полотно изготавливают из льняной пряжи, и отличается от хлопчатобумажного большей плотностью и прочностью, а также более высокой устойчивостью к стирке и стерилизации. Поэтому льняное полотно используют для изготовления операционных полотенец и салфеток [6].

 

 

 

3. МАРЛЯ

 Марля медицинская (от фр. marlii- кисея) - сеткообразная хлопчатобумажная (или изготовленная из хлопка в смеси с вискозным штапельным волокном) ткань. Для медицинских целей марлю начали применять около 100 лет назад. В каталоге русской военно-санитарной службы (1876) впервые приведены нормы расходования марли и марлевых бинтов [11]. Марля выпускается двух сортов: отбеленная гигроскопическая и суровая. Каждая из этих сортов бывает двух видов: чисто хлопково-бумажная, и с примесями вискозной штапельной ткани (хлопок наполовину с вискозой, или 70% хлопка и 30% вискозы). Разница между ними в том, что хлопково-бумажная марля смачивается, в течение 10 сек (погружается в воду), а марля с примесями вискозы смачивается в 6 раз медленнее (в течение 60 сек).

Преимуществом вискозной марли есть повышенная влагоемкость, лучшая способность поглощать кровь. Но вискозная марля хуже удерживает лекарственные растворы, чем хлопковая, а многократная стирка снижает поглощающую способность. Прочность хлопковой марли » на 25% выше, чем вискозной. Капиллярность двух видов марли не менее 1-2 мм/мин.

Смешанная марля в отличие от хлопчатобумажной лучше впитывает тканевый экссудат и кровь, но при многократной стирке быстро теряет всасывающую способность.

По отношению к нейтральности марли выдвигают такие же требования, что и к вате. Марлю выпускают с шириной полотна 69-73 см по 50-150 м в отрезе. Выпускают также марлевые отрезы разной длины (1,2,3,5,10 м), шириной 90 см. Марлю, как и вату, испытывают на поглотительную способность, смачиваемость, капиллярность и нейтральность.

Смачиваемость - определяется следующим образом: образец гигроскопичной марли (5х5 см) опущенный в воду без касания к стенкам посуды должен опуститься в воду за 10 сек, а суровой - за 60 сек.

Капиллярность - проверяют путем опускания образца марли шириной 5 см одним концом в чашку Петри с раствором хромокислого калия. В течение 1 часа раствор должен подняться от уровня раствора не меньше, чем на 10 см.

Нейтральность проверяют лакмусовой бумажкой из водной вытяжки. Три навески марли по 3 г каждая кипятят на протяжении 15 мин в 60 мл дистиллированной воды. Марлю вынимают, охлаждают и проверяют на нейтральность. Если нужно проверить марлю на отсутствие крахмала, то заранее 10 мл водной вытяжки отливают в пробирку и прибавляют одну каплю 0,05 нормального  раствора йода. При наличии крахмала, раствор окрасится в синий цвет.

В марле недопустимы две группы пороков внешнего вида:

• 1-я группа - отверстия по фону марли (полотну марли) размером более 5 см , масляные грязные пятна, стянутая кромка более 1 м по длине ткани;
• 2-я группа – недосеки более трех нитей, недолет утка более трех нитей, отверстия по фону марли размером более 5 см, бахрома на кромке более 1,5 см с одной и более 2 см с другой стороны.

В суровой марле не допускаются пометки или пятна красителя, не отмывающиеся при отбеливании. Готовую к применению марлю складывают в куски или накатывают в рулоны во всю ширину ровно, без перекосов и свисания ее кромок. Куски отбеленной марли складывают в два сгиба. В пачки комплектуют 2-3 куска марли и обвязывают шпагатом или тесьмой поперек пачки в двух местах либо крестообразно. Далее пачки обертывают бумагой и обвязывают шпагатом, затем комплектуют в кипы массой 80 кг и упаковывают в упаковочную ткань или нетканое полотно. Рулоны марли упаковывают бумагой и упаковочной тканью. Качество марли медицинской должно соответствовать требованиям ГОСТа 9412-93 (таблица 3).

 

Таблица 3- Показатели качества марли медицинской