Пневмония

 

Применение  вещества Бензилпенициллин:

 

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными  возбудителями: крупозная и очаговая пневмония, эмпиема плевры, бронхит; септический эндокардит (острый и  подострый), раневая инфекция, гнойные  инфекции кожи, мягких тканей и слизистых оболочек (в т.ч. рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы), гнойный плеврит, перитонит, сепсис, остеомиелит, инфекции лор-органов (ангина), менингит, дифтерия, газовая гангрена, скарлатина, гонорея, лептоспироз, сифилис, сибирская язва, актиномикоз легких, инфекции моче- и желчевыводящих путей, лечение гнойно-воспалительных заболеваний в акушерско-гинекологической практике, заболевания глаз (в т.ч. острый гонококковый конъюнктивит, язва роговицы, гонобленнорея).

 

Противопоказания:

 

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим пенициллинам; эпилепсия (для эндолюмбального введения), гиперкалиемия, аритмия (для калиевой соли).

Ограничения к  применению

 

Бронхиальная  астма, поллиноз, почечная недостаточность.

Применение при  беременности и кормлении грудью

 

При беременности возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный  риск для плода. На время лечения  следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные  действия вещества Бензилпенициллин:

 

Аллергические реакции: анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, повышение температуры тела/озноб, головная боль, артралгия, эозинофилия, интерстициальный нефрит, бронхоспазм, кожные высыпания.

 

Прочие: для натриевой  соли — нарушение сократимости миокарда; для калиевой соли — аритмия, остановка сердца, гиперкалиемия.

 

При эндолюмбальном введении — нейротоксические реакции: тошнота, рвота; повышение рефлекторной возбудимости, менингеальные симптомы, судороги, кома.

 

Способ применения и дозы:

 

В/м, в/в (кроме  новокаиновой соли бензилпенициллина), п/к, эндолюмбально (только натриевую соль бензилпенициллина), в полости, интратрахеально; в офтальмологии — инстилляции в конъюнктивальный мешок, субконъюнктивально, интравитреально.

 

При в/м и в/в  введении: для взрослых — 2–12 млн  ЕД/сут в 4–6 введений; при внебольничной пневмонии — 8–12 млн ЕД/сут в 4–6 инъекций; при менингите, эндокардите, газовой гангрене — в/в 18–24 млн ЕД/сут в 6 введений.

 

Длительность  лечения бензилпенициллином в зависимости  от формы и тяжести заболевания  составляет от 7–10 дней до 2 мес и больше (например при сепсисе, септическом эндокардите).

Меры предосторожности вещества Бензилпенициллин

 

В/в, эндолюмбально  и в полости вводят только в  условиях стационара.

 

Применять препараты  бензилпенициллина необходимо только по назначению и под наблюдением врача. Необходимо помнить, что применение недостаточных доз бензилпенициллина (как и других антибиотиков) или слишком раннее прекращение лечения часто приводит к развитию устойчивых штаммов микроорганизмов. При появлении резистентности следует продолжить лечение другим антибиотиком.

 

Русское название

Амоксициллин

Латинское название вещества Амоксициллин

Amoxicillin

Химическое название

 

[2S-[2альфа,5альфа,6бета(S*)]]-6-[[Амино-(4-гидроксифенил)ацетил]амино]-3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабицикло[3.2.0]гептан-2-карбоновая кислота (и в виде тригидрата или натриевой соли)

 

Фармакологическая группа вещества Амоксициллин:

Пенициллины

 

 

Фармакологическое действие - антибактериальное широкого спектра, бактерицидное.

 

Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис микроорганизмов.

 

Имеет широкий  спектр противомикробного действия. Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов  — Staphylococcus spp. (кроме штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, аэробных грамотрицательных микроорганизмов — Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, некоторых штаммов Salmonella, Shigella, Klebsiella, а также Helicobacter pylori.

 

Не действует  на индолположительные штаммы протея (P.vulgaris, P.rettgeri); Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas spp. К его действию устойчивы риккетсии, микоплазмы, вирусы.

 

Применение  вещества Амоксициллин:

 

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными  возбудителями: инфекции дыхательных  путей и лор-органов (бронхит, пневмония, ангина, острый средний отит, фарингит, синусит), мочеполовой системы (уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, эндометрит, цервицит), кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы), абдоминальные инфекции и инфекции ЖКТ (перитонит, холецистит, холангит, брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство); лептоспироз, листериоз, менингит, сепсис, болезнь Лайма (боррелиоз), гонорея; эрадикация Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии); профилактика эндокардита и хирургической инфекции.

Противопоказания:

 

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим пенициллинам), инфекционный мононуклеоз.

 

Аллергические реакции: гиперемия кожи, ринит, конъюнктивит, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, синдром  Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, макулопапулезная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, реакции, сходные с сывороточной болезнью.

 

Со стороны  органов ЖКТ: тошнота, рвота, изменение  вкуса, диарея, боль в области ануса, стоматит, глоссит.

 

Со стороны  нервной системы и органов  чувств: возбуждение, беспокойство, бессонница, спутанность сознания, изменение поведения, головная боль, головокружение, судорожные реакции.

 

Со стороны  сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, транзиторная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.

 

Способ применения и дозы:

 

Внутрь, в/м, в/в  струйно и капельно. Перед назначением  следует определить чувствительность выделенного возбудителя. Режим  дозирования определяется индивидуально в зависимости от тяжести инфекции. Взрослым и детям старше 10 лет (массой тела более 40 кг) — внутрь, по 500 мг 3 раза в сутки (до 0,75–1 г 3 раза в сутки при тяжелых инфекциях); максимальная суточная доза — 6 г, детям назначают в виде суспензии, доза зависит от возраста, массы тела и тяжести инфекции. Суточная доза для детей — 30 мг/кг (до 60 мг/кг), кратность приема — 2–3 раза.

 

 

Русское название

Цефазолин

Латинское название вещества Цефазолин

Cefazolin

Химическое название

 

(6R-транс)-3-[[5-Метил-1,3,4-тиадиазол-2-ил)-тио]метил]-8-оксо-7-[(1Н-тетразол-1-илацетил)амино]-5-тиа-1-азабицикло[4.2.0]окт-2-ен-2-карбоновая кислота (и в виде натриевой соли)

 

Фармакологическое действие - антибактериальное широкого спектра, бактерицидное.

 

Взаимодействует со специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки (ингибирует транспептидазу, угнетает образование поперечных сшивок цепочек пептидогликана), высвобождает аутолитические ферменты клеточной стенки, вызывая ее повреждение и гибель бактерий.

 

Установлена  in vitro и подтверждена клинически активность в отношении грамположительных  микроорганизмов — Staphylococcus aureus (включая  пенициллиназопродуцирующие штаммы), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы А), Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, ряда грамотрицательных бактерий — Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Enterobacter aerogenes, Haemophilus influenzae. Активен также в отношении Spirochaetaceae и Leptospiraceae.

 

Устойчивы к  цефазолину большинство индолположительных штаммов Proteus spp. (Proteus vulgaris), Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, анаэробные микроорганизмы, метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus spp., многие штаммы Enterococcus spp.

 

Применение  вещества Цефазолин:

 

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными  микроорганизмами: инфекции верхних  и нижних дыхательных путей, лор-органов (в т.ч. средний отит), инфекции мочевыводящих  и желчевыводящих путей, органов малого таза (в т.ч. гонорея), кожи и мягких тканей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), эндокардит, сепсис, перитонит, мастит, раневые, ожоговые и послеоперационные инфекции, сифилис. Профилактика хирургических инфекций в пред- и послеоперационном периоде.

 

Противопоказания:

 

Гиперчувствительность к цефалоспоринам и другим бета-лактамным  антибиотикам, детский возраст до 1 мес (эффективность и безопасность применения не установлены).

 

Почечная недостаточность, заболевания кишечника (в т.ч. колит в анамнезе).

Применение при  беременности и кормлении грудью

 

При беременности назначают только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований не проведено).

 

 

 

Побочные  действия вещества Цефазолин:

 

Аллергические реакции: гипертермия, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, бронхоспазм, эозинофилия, отек Квинке, артралгия, анафилактический шок, многоформная эритема, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

 

Со стороны  нервной системы: судороги.

 

Со стороны мочеполовой системы: у больных с заболеваниями почек при лечении большими дозами (6 г/сут) — нарушение функции почек (в этих случаях дозу снижают).

 

Со стороны  органов ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, псевдомембранозный энтероколит, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ), ЩФ, ЛДГ; редко — холестатическая желтуха, гепатит.

 

Со стороны  органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения/тромбоцитоз, гемолитическая анемия.

 

При длительном лечении: дисбактериоз, суперинфекция, вызываемая устойчивыми к антибиотику штаммами, кандидамикоз (в т.ч. кандидозный стоматит).

 

Прочие: гиперкреатининемия, увеличение ПВ; реакции в месте  введения: при в/м введении — болезненность  в месте введения; при в/в введении — флебит.

Взаимодействие

 

Способ применения и дозы:

 

В/м, в/в (капельно или струйно). Режим дозирования  и продолжительность курса лечения  определяются индивидуально с учетом показаний, тяжести течения инфекции, чувствительности возбудителя. Средняя  суточная доза для взрослых составляет 1–4 г (максимальная суточная доза — 6 г), кратность введения — 2–3 раза в сутки (до 3–4 раз/сут). Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений — в/в 1 г за 0,5–1 ч до операции, 0,5–1 г во время операции, по 0,5–1 г каждые 8 ч в течение первых суток после операции. Средняя продолжительность лечения составляет 7–10 дней. Средняя суточная доза для детей определяется из расчета 20–50 мг/кг/сут, в тяжелых случаях — до 100 мг/кг/сут. При нарушении выделительной функции почек режим дозирования устанавливают с учетом клиренса креатинина.

 

 

Клафоран.

Латинское название препарата Клафоран

Claforan

АТХ

Цефотакисм

Фармакологическая группа

Цефалоспорины

Фармакологическое действие - бактерицидное, антибактериальное.

 

Цефотаксим действует  бактерицидно. Он также устойчив к  действию большинства β-лактамаз.

 

К препарату обычно чувствительны: Aeromonas hydrophila; Bacillus subtilis; Bordetella pertussis; Borrelia burgdorferi; Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Citrobacter diversus; Clostridium perfringens; Corynebacterium diphtheriae; Escherichia coli; Enterobacter spp. (чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране); Erysipelothrix insidiosa; Eubacterium; Haemophilus пенициллиназообразующие и непенициллиназообразующие штаммы, включая ampi-R; Klebsiella pneumoniae; Klebsiella oxytoca; Methi-S-Staphylococcus, включая пенициллиназообразующие и непенициллиназообразующие штаммы; Morganella morganii; Neisseria gonorrhoeae, включая пенициллиназообразующие и непенициллиназообразующие штаммы; Neisseria meningitidis; Propionibacterium; Proteus mirabilis, vulgaris; Providencia; Streptococcus pneumoniae, Salmonella; Seratia spp. (чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране);  Shigella, Streptococcus spp.; Veillonella; Yersinia (чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране).

 

К препарату  устойчивы: Acinetobacter baumannii, Bacteroides fragilis; Clostridium difficile; Enterococcus; грамотрицательные анаэробы; Listeria monocytogenes, Methi-R staphylococcus; Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas cepacia; Stenotrophomonas maltophilia.

 

Показания препарата  Клафоран:

 

Лечение инфекций, вызванных чувствительными к  препарату микроорганизмами:

 

-инфекции дыхательных путей;

-инфекции мочеполовых путей;