Пневмония

-септицемия, бактериемия;

-эндокардиты;

-интраабдоминальные инфекции (включая перитонит);

-менингит (за исключением листериозного) и другие инфекции ЦНС;

-инфекции кожи и мягких тканей;

-инфекции костей и суставов;

-инфекций после хирургических операций на ЖКТ, урологических и акушерскогинекологических операций.

 

Противопоказания:

 

-повышенная чувствительность к цефалоспоринам;

 

-Применение при беременности и кормлении грудью.

Побочные  действия:

 

Анафилактические  реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, слабость, редко — анафилактический шок.

 

Кожные реакции: сыпь, покраснение, уртикарии. Как и  в случае с другими цефалоспоринами, очень редко возможно развитие таких  осложнений, как мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический некролиз кожи.

 

Желудочно-кишечные реакции: могут возникать тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Как  и при назначении других антибиотиков широкого спектра действия, диарея может быть симптомом энтероколита, что в ряде случаев сопровождается появлением крови в кале. Особой формой энтероколита является псевдомембранозный колит (см. «Особые указания»).

 

Реакции со стороны  печени: повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, ЩФ) и/или билирубина.

 

Реакции со стороны  периферической крови: нейтропения, редко — агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, в единичных случаях — гемолитическая анемия.

 

Реакции со стороны  почек: ухудшение функции почек (увеличение уровня креатинина), особенно при сочетанном применении с аминогликозидами, очень редко отмечены случаи интерстициального нефрита.

 

Реакции со стороны  ЦНС: энцефалопатия (в случае введения больших доз), особенно у больных  с почечной недостаточностью.

 

Реакции со стороны  сердечно-сосудистой системы: в единичных  случаях — аритмии, вслед за болюсным введением через центральный венозный катетер (см. «Способ применения и дозы»).

 

Прочие: лихорадка, воспаление в месте инъекции, суперинфекция.

 

 

Способ применения и дозы:

 

В/м, в/в (в виде медленной инъекции или инфузии).

 

Дозировка у  взрослых с нормальной функцией почек:

 

При неосложненных  инфекциях средней степени тяжести  цефотаксим вводят в разовой дозе 1–2 г в/м или в/в, через 8–12 ч, таким  образом, суточная доза колеблется от 2 до 6 г.

При тяжелых  инфекциях разовая доза составляет 2 г и вводится в/в через 6–8 ч, таким образом, суточная доза колеблется от 6 до 8 г.

 

В случаях, когда  инфекция вызвана недостаточно чувствительными  штаммами, тест определения чувствительности к антибиотику — единственное средство подтверждения эффективности  цефотаксима.

 

 

 

Русское название

Ванкомицин

Латинское название вещества Ванкомицин

Vancomycin

Фармакологическая группа вещества Ванкомицин

Гликопептиды

 

Фармакологическое действие - антибактериальное, бактерицидное.

 

Образует комплекс с ацил-D-аланин-D-аланином мукопептида клеточной стенки бактерий, ингибирует ее формирование и повышает проницаемость, нарушает синтез РНК. Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, включая метициллин-устойчивые штаммы), Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus bovis, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, резистентные к пенициллину), Streptococcus agalactiae,  Listeria monocytogenes; анаэробных грамположительных микроорганизмов: Actinomyces spp., Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp. In vitro неактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, микобактерий, грибов, вирусов, простейших. Не существует перекрестной резистентности между ванкомицином и другими антибиотиками. Оптимум действия — при pH 8, при снижении pH до 6 эффект резко уменьшается. Активно действует только на микроорганизмы, находящиеся в стадии размножения.

 

Применение  вещества Ванкомицин:

 

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными  к ванкомицину возбудителями (при  неэффективности и непереносимости  пенициллинов, цефалоспоринов и других антибиотиков): сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), инфекции ЦНС (в т.ч. менингит), инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. пневмония), инфекции кожи и мягких тканей. Для приема внутрь: псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, энтероколит.

 

Противопоказания:

 

Гиперчувствительность, неврит слухового нерва, беременность (I триместр), кормление грудью.

 

Почечная недостаточность, нарушение слуха (в т.ч. в анамнезе), беременность (II и III триместр), у новорожденных, пожилой возраст.

Применение при  беременности и кормлении грудью

 

Противопоказано в I триместре беременности. Применение во II–III триместре беременности возможно только по жизненным показаниям.

 

Побочные  действия вещества Ванкомицин:

 

Со стороны  нервной системы и органов  чувств: вертиго, снижение слуха, звон в ушах.

 

Со стороны  сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): обратимые  нейтропения, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения; редко — агранулоцитоз.

 

Со стороны  органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит.

 

Со стороны  мочеполовой системы: нефротоксичность (вплоть до развития почечной недостаточности), чаще при комбинации с аминогликозидами или при назначении более 3 нед  в высоких концентрациях, проявляющаяся  повышением плазменных концентраций креатинина и азота мочевины; редко — интерстициальный нефрит (у пациентов, принимавших одновременно аминогликозиды, и при нарушении функции почек в анамнезе).

 

Аллергические реакции: сыпь (включая эксфолиативный дерматит), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, васкулит.

 

Способ применения и дозы:

 

В/в капельно, внутрь. Взрослым — по 0,5 г каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 ч. Во избежание  коллаптоидных реакций продолжительность  инфузии — не менее 60 мин, скорость — 10 мг/мин. Детям обычно назначают в суточной дозе 40 мг/кг, разделенной на разовые введения каждые 6 ч, каждая доза должна вводиться не менее 60 мин. У больных с нарушением выделительной функции почек дозу уменьшают с учетом значений клиренс креатинина.

 

Внутрь, в виде раствора: взрослым — в суточной дозе 0,5–2 г, детям — 40 мг/кг (в 3–4 приема), кратность приема — 3–4 раза в сутки.

 

 

Русское название

Азитромицин( Сумамед)

Латинское название вещества Азитромицин

Azithromycin

Фармакологическая группа вещества Азитромицин

Макролиды и азалиды

Фармакологическое действие - антибактериальное широкого спектра.

 

Связывается с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу  на стадии трансляции и подавляет  биосинтез белка, замедляя рост и  размножение бактерий, при высоких  концентрациях возможен бактерицидный эффект.

 

Спектр действия широкий и включает грамположительные (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, стрептококки групп C, F, G, Streptococcus viridans), кроме устойчивых к эритромицину, и грамотрицательные (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis) микроорганизмы, анаэробы (Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp., Peptococcus, Clostridium perfringens), хламидии (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae), микобактерии (Mycobacteria avium complex), микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae), уреоплазмы (Ureaplasma urealyticum), спирохеты (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi).

 

Применение  вещества Азитромицин:

 

Для приема внутрь: инфекции верхних (стрептококковый  фарингит/тонзиллит) и нижних (бактериальный  бронхит, интерстициальная и альвеолярная пневмония, обострение хронического бронхита) отделов дыхательных путей, лор-органов (средний отит, ларингит и синусит), мочеполовой системы (уретрит и цервицит), кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторичные инфицированные дерматозы), хроническая стадия мигрирующей эритемы (болезнь Лайма), заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori.

 

Для инфузий: тяжелые  инфекции, вызванные чувствительными  штаммами микроорганизмов: внебольничная  пневмония, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

 

Противопоказания:

 

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим макролидам), тяжелые  нарушения функции печени и/или  почек, возраст до 16 лет (инфузии), до 12 лет при массе тела менее 45 кг (капсулы, таблетки), до 6 мес (суспензия  для приема внутрь).

Ограничения к  применению

 

Нарушение функции  печени и/или почек, аритмия или  предрасположенность к аритмии  и удлинению интервала QT.

Применение при  беременности и кормлении грудью

 

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

 

Побочные  действия вещества Азитромицин:

 

Со стороны  нервной системы и органов  чувств: головокружение, вертиго, головная боль, парестезия, возбуждение, повышенная утомляемость, сонливость; редко —  шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме в высоких дозах в течение длительного времени); у детей — головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, нервозность, тревожность, нарушение сна, конъюнктивит.

 

Со стороны  сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): боль в грудной клетке, сердцебиение.

 

Со стороны  органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, повышение  активности АЛТ и АСТ, уровня билирубина, холестаз, желтуха; редко — запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, панкреатит, некроз печени, печеночная недостаточность (возможно с летальным исходом); у детей — снижение аппетита, гастрит, кандидомикоз слизистой оболочки полости рта.

 

Со стороны  мочеполовой системы: вагинальный  кандидоз, нефрит.

 

Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница; редко  — ангионевротический отек, анафилактический шок.

 

Способ применения и дозы:

 

Внутрь, в/в. Режим  дозирования устанавливают индивидуально  с учетом показаний, тяжести течения  заболевания, чувствительности возбудителя. Внутрь (за 1 ч до или через 2 ч после еды), 1 раз в сутки, взрослым — 0,25–1 г, детям — 5-10 мг/кг. В/в в виде инфузии, капельно (не менее 1 ч). Нельзя вводить в/в струйно или в/м!

 

 

Русское название

Кларитромицин( Клацид)

Латинское название вещества Кларитромицин

Clarithromycin

Фармакологическое действие - антибактериальное, бактериостатическое, бактерицидное.

 

Связывается с 50S рибосомальной субъединицей микробной  клетки и подавляет синтез белка.

 

Активен в отношении  многих микроорганизмов, в т.ч. внутриклеточных (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), грамположительных — Staphylococcus spp., Streptoсoccus spp. (в т.ч. Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae), Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp., и грамотрицательных бактерий (Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, Campylobacter spp., Helicobacter pylori), некоторых анаэробов (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, микобактерий (Mycobacterium avium complex, включающий Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare).

 

Применение  вещества Кларитромицин:

 

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными  микроорганизмами: инфекции верхних  дыхательных путей (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит), нижних отделов дыхательных путей (бронхит, в т.ч. обострение хронического бронхита, пневмония, атипичная пневмония), кожи и мягких тканей (фолликулит, фурункулез, импетиго, раневая инфекция), средний отит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии), микобактериоз (в т.ч. атипичный, в сочетании с этамбутолом и рифабутином), хламидиоз.

 

Противопоказания:

 

Почечная и/или  печеночная недостаточность, новорожденные  и дети до 6 мес (безопасность применения не установлена).

Применение при  беременности и кормлении грудью

 

Побочные  действия вещества Кларитромицин:

 

Со стороны  нервной системы и органов  чувств: головная боль, головокружение, тревожность, страх, инсомния, ночные кошмары, шум в ушах, изменение вкуса; редко — дезориентация, галлюцинации, психоз, деперсонализация, спутанность сознания; в единичных случаях — потеря слуха, проходящая после отмены ЛС; имеются сообщения о редких случаях парестезии.