Сравнительный анализ ухода за пациентами с диагнозом острый аппендицит

Особый сестринский уход необходима организовать для пациентов, находящихся на постельном режиме.

Медицинские сестры для профилактики распространения ВБИ должны усилить контроль за дезинфекцией предметов ухода за больными, который проводится в ряде случаем с нарушением санитарных требований.

 

 

 

Диета

Показатели оценки сестринского ухода	Пациент А	Пациент Б	Пациент В	Пациент Г	Пациент Д
Обеспечение адекватного питания: -стандартная диета -помощь при приеме  пищи -контроль за соблюдением  диеты -контроль за питьевым  режимом -создание условий для  принятия пищи в палате -контроль за передачами  от родственников	+ основная   +   +     -     +       -	+ основная   -   +     -     +       -	+ основная   -   +     -     +       -	+ основная   -   +     -     +       -	+ основная   -   +     -     +       -

 

Обсуждение

Всем пациентам, находящимся на стационарном лечение обеспечено полноценное питание.

Данная диета не достаточно учитывает особенности питания пациентов с теми сопутствующими заболеваниями, которые установлены у пациентов ( у пациента Д – гипертония ), поэтому медицинской сестре для организации сестринского ухода в части обеспечения правильного питания, необходима оубчить пациентов соблюдению диеты при соответствующем заболевании, соблюдению питьевого режима и обучение родственников пациентов по продуктам питания, разрешенным при данной патологии. Медицинскому персоналу необходимо проконтролировать прием пищи для пациентов, находящихся на постельном режиме и соблюдение мер личной гигиены для таких пациентов после приема пищи.

Наблюдение за состоянием пациента

Показатели оценки сестринского ухода	Пациент А	Пациент Б	Пациент В	Пациент Г	Пациент Д
Оценка функционального состояния пациента: -температура -АД -ЧДД -пульс	+ + + +	+ + + +	+ + + -	+ + - +	+ + + +
Дополнительные показатели оценки состояния пациента: -Цвет кожных покровов -физиологические отправления -отеки -одышка -динамика боли -головокружение -тошнота -рвота -слабость -вес	-   -   - - - Не пров - - - -	Не пров   Не пров   Не пров Не пров - - Не пров Не пров Не пров Не пров	Не пров   Не пров   Не пров Не пров Не пров Не пров Не пров Не пров Не пров Не пров	Не пров   -   Не пров Не пров Не пров - - Не пров Не пров Не пров	Не пров   Не пров   - - Не пров Не пров Не пров Не пров Не пров Не пров

 

Обсуждение

Для пациентов проводится стандартная оценка состояния пациента с заполнением температурного листа. Данное наблюдение подходит для пациентов, не отягощенных сопутствующей патологией и не имеющих проблем, связанных с другой патологией.

Необходимо расширить объем сестринского наблюдения за состоянием пациентов.

 

 

 

Медикаментозная терапия

Показатели оценки сестринского ухода	Пациент А	Пациент Б	Пациент В	Пациент Г	Пациент Д
Базовая терапия при остром аппендиците -антибиотикотерапия -ЛФК -Витаминотерапия -УВЧ -Дезинтоксикационная терапия	+ + + + +	+ + + + +	+ + + + +	+ + + + +	+ + + + +

 

Обсуждение

Для пациентов проводится стандартная схема лечения пациентов с острым аппендицитом по назначению врача.

Все назначения выполняются правильно и в полном объеме. Медицинской сестре необходимо добавить независимое сестринское вмешательство – по обучению пациента о вреде курения, не здоровом образе жизни и т.д.

Необходимо расширить объем сестринского наблюдения за проводимым лечением у пациентов за счет независимых сестринских вмешательств: контроль за состоянием пациента во время приема лекарственных средств, систематичностью и правильностью проведения лечебной гимнастики, информированием пациента о механизме действия лекарственных средств и их влиянии на организм пациента.

 

Подготовка пациентов к дополнительным методам исследования

Показатели оценки сестринского ухода	Пациент А	Пациент Б	Пациент В	Пациент Г	Пациент Д
Лабораторные и инструментальные методы исследования при остром аппендиците: -ОАК -ОАМ -Биохимический анализ  крови -УЗИ брюшной полости, почем -Rg органов брюшной, грудной  полости -определение группы крови  и резус фактора -свертываемость крови	+ + +   +   +     +     +	+ + +   +   +     +     +	+ + +   +   +     +     +	+ + +   +   +     +     +	+ + +   +   +     +     +

 

Обсуждение

Для пациентов проведено полное обследование для подтверждения патологии – острый аппендицит.

Медицинская сестра провела подготовку пациентов к лабораторным и инструментальным исследованиям в полном объеме. Необходимо усилить компонент по независимым сестринским вмешательствам  - по обучению пациентов по подготовке к различным лабораторным и инструментальным исследованиям.

 

 

 

 

Консультации специалистов

Показатели оценки сестринского ухода	Пациент А	Пациент Б	Пациент В	Пациент Г	Пациент Д
Консультации основных специалистов при остром аппендиците. -Хирург -Физиотерапевт -Врач-ЛФК	+ + +	+ + +	+ + +	+ + +	+ + +

 

Обсуждение

Для пациентов проведено полное обследование у специалистов по данной патологии. Медицинская сестра в плане сестринского ухода должна проконтролировать выполнение гимнастики пациентами самостоятельно, разученной под руководством инструктора ЛФК.

 

Сестринская педагогика

Показатели обучения пациента ( “+” – удовлетворена  потребность в обучении, “-“ –  не удовлетворена)	Пациент А	Пациент Б	Пациент В	Пациент Г	Пациент Д
Обучение соблюдению здорового образа жизни (отказ от курения, вредных привычек, прием витаминов, адаптогенов) Обучение соблюдению личной гигиены. Обучение проведению дыхательной гимнастики. Обучение соблюдению диеты Обучение сбору анализов Обучение технике измерения АД, подсчета пульса, ЧДД Обучение определению суточного диуреза Обучение определению отеков Обучение технике приема лекарственных средств Обучение определения симптомов неотложного состояния и мерам первой доврачебной помощи Обучение пользоваться диагностическими приборами в домашних условиях	-             -   +     +   +   +     +     +   +     +           +	-             -   +     +   +   +     +     +   +     +           +	-             -   +     +   +   +     +     +   +     +           +	-             -   +     +   +   +     +     +   +     +           +	-             -   +     +   +   +     +     +   +     +           +

 

Обсуждение

Данный раздел в сестринском уходе плохо охвачен. Плохо разработан план работы с пациентами по обучению их во время пребывания в стационаре. Для данной группы пациентов особенно важно обучение по соблюдению здорового образа жизни (отказ от курения), самоуходу и самообследованию, так это является профилактикой осложнений.

Можно порекомендовать организацию на отделениях “Школы обучения” для пациентов с проведением их анкетирования ( выявление вопросов по которым необходимо обучение ).

Ведь обучение – это независимый тип сестринских вмешательств.

 

 

 

 

Рекомендации при выписке.

Рекомендации для пациентов	Пациент А	Пациент Б	Пациент В	Пациент Г	Пациент Д
Проведение профилактики осложнений: - ограничение физической  активности в течении одного  месяца. -Диспансерный учет у  хирурга по месту жительства. -ЛФК и массаж	+         +       +	+         +       +	+         +       +	+         +       +	+         +       +