Строение и соединение костей. Мышцы верхних конечностей и груди. Массаж верхних конечностей и груди

2. Суставы   с  двумя  осями:

а)   эллипсовидный  сустав  (лучезапястный сустав). Суставные поверхности имеют форму выпуклой и вогнутой поверхностей эллипса;

б)   седловидный  сустав   (запястно-пястный  сустав большого    пальца,    образованный    пястной    костью большого пальца кисти и костью-трапецией запястья). Седловидные поверхности конгруэнтны, при этом выпуклой поверхности одной кости соответствует вогнутая поверхность другой;

в)    мыщелковый  сустав   (коленный   сустав)   представляет собой  промежуточную форму между эллипсовидным   и  блоковидным.   С  вогнутой   поверхностью одной кости сочленяется не одна   (как в эллипсовидном   суставе),   а   две   выпуклые   головки   (мыщелки) кости.

3. Суставы   с тремя  осями:

а)   шаровидный сустав  (плечевой сустав). Суставной шаровидной головке плечевой кости противостоит сферическая вогнутая поверхность на лопатке;

б)   чашеобразный  сустав   (тазобедренный  сустав) является  разновидностью  шаровидного  и  отличается от  последнего  большей   глубиной   вогнутой   впадины. В связи с большим  соответствием суставных поверхностей амплитуда движений в таком суставе меньше, чем в шаровидном;

в)  плоский  сустав (дугоотростчатые суставы  между суставными отростками позвонков). Плоские по форме, но небольшие по площади суставные поверхности рассматриваются    как    участки    поверхности    сферы большого диаметра. Размах и амплитуда движений в плоских суставах незначительны.

 

 

Кости и связки в совокупности с мышцами образуют опорно-двигательный аппарат. Кроме  того, кости выполняют защитную функцию, образуя жесткие каркасы для многих внутренних органов (например, при проведении непрямого массажа сердца излишнее воздействие при давлении на него ограничивается ребрами), принимают участие в обмене веществ, особенно минеральном (например, поколачивание, рубление способствуют более быстрому и прочному образованию костной мозоли при переломах, трещинах). Массаж стимулирует нормальную жизнедеятельность опорно-двигательного аппарата и поэтому является едва ли не главным фактором в профилактике патологических (особенно возрастных) изменений костной ткани.

Влияние массажа на суставно-связочный  аппарат проявляется в улучшении эластичности тканей, что связано с согреванием массируемого участка, усилением его кровоснабжения, активизацией образования синовиальной жидкости. Все это способствует увеличению подвижности в суставе, предохраняет его от травм и контрактур. Контрактуры являются постоянным спутником спортивных травм в тех случаях, когда патологический процесс не позволяет делать движения в полном объеме. Контрактуры могут развиваться от бездействия и в здоровых суставах, в которых вследствие наложения иммобилизующих повязок также нельзя совершать движения в полном объеме.

При большой  механической нагрузке на суставы (например, на локтевые у тяжелоатлетов при  толчке и рывке) иногда наблюдаются микротравмы, сморщивание суставной сумки, изменение синовиальной жидкости и как следствие — припухлость, уменьшение объема движений в суставе. Массаж в таких случаях способствует уменьшению около су ставных отеков, так как усиливает отток венозной крови и лимфы, ликвидирует застойные явления, способствует восстановлению нормальной функции сустава, а также является фактором, предупреждающим развитие в нем предпатологических и патологических состояний.

Массаж широко применяется при лечении растяжений связочного аппарата суставов, ушибов, вывихов. Повышая эластичность тканей, массаж помогает выполнять некоторые упражнения, требующие предельной амплитуды движений. На этом основана необходимость массажа суставов, особенно перед соревнованиями в условиях низкой температуры окружающей среды. Массажист должен хорошо знать возможную амплитуду и оси движения в каждом суставе, что весьма важно при пассивных и пассивно-активных движениях, которые почти всегда включаются в сеанс массажа.

Мышцы верхних конечностей и груди:

место начала и место  прикрепления

 

Мышцы и фасции груди

Мышцы груди разделяют на поверхностные и глубокие. Мышцы первой группы покрывают снаружи грудную клетку, прикрепляясь к костям пояса верхней конечности и плечевой кости; вторую группу составляют собственные мышцы груди.

Поверхностные мышцы груди (рис. 2.1). Большая грудная мышца располагается в верхней части груди, ограничивая спереди подмышечную ямку. Начинается от медиальной половины ключицы, передней поверхности рукоятки и тела грудины, хрящей верхних шести ребер, передней пластинки влагалища прямой мышцы живота; прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости.

 

Рис. 2.1 Мышцы груди.

I — большая грудная мышца;  2—контуры  малой грудной мышцы,  располагающейся под большой; 3 — передняя зубчатая мышца.

 

Функция: приводит и вращает внутрь плечевую кость, поднятую руку опускает и тянет ее вперед и внутрь. При фиксированной  руке поднимает ребра и грудину, способствуя расширению грудной  клетки (вспомогательная дыхательная мышца).

Малая грудная  мышца лежит под большой, имеет форму треугольника. Начинается от наружной поверхности III—V ребер вблизи соединения их с хрящами; прикрепляется к клювовидному отростку лопатки.

Функция: тянет  плечевой пояс вниз и вперед, при фиксированной лопатке поднимает ребра.

Подключичная  мышца продолговатая, располагается под ключицей. Начинается от хряща I ребра и прикрепляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы.

Функция: тянет  ключицу вниз и вперед, укрепляя грудино-ключичный сустав. При фиксированном плечевом поясе поднимает I ребро.

Передняя  зубчатая мышца— плоская широкая  мышца, занимает переднебоковой отдел  грудной стенки. Начинается от наружной поверхности восьми—девяти верхних ребер; прикрепляется к медиальному краю и нижнему углу лопатки.

Функция: тянет  лопатку вперед и кнаружи. Нижние пучки участвуют во вращении лопатки  при подъеме руки выше горизонтального  уровня. При укрепленной лопатке  поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки.

Глубокие (собственные) мышцы груди. Собственные мышцы груди включают наружные и внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы, поперечную мышцу груди, мышцы, поднимающие ребра и диафрагму.

Наружные  межреберные мышцы занимают одиннадцать  межреберных промежутков от бугорков ребер сзади до места соединения ребер с их хрящами, где продолжаются до края грудины в виде наружной межреберной перепонки. Начинаются от нижнего края вышележащего ребра (исключая XII) и прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра.

Функция: участвуют в дыхательных движениях клетки (поднимают ребра).

Внутренние  межреберные мышцы занимают межреберные  пространства от грудины до углов ребер сзади, где продолжением их служит внутренняя межреберная перепонка.

Начинаются  от верхнего края нижележащего ребра и прикрепляются к нижнему краю вышележащего ребра.

Функция: участвуют  в акте дыхания, опуская ребра.

Подреберные мышцы располагаются в заднем отделе внутренней поверхности грудной клетки (в нижней ее половине). Имеют такие же начало и направление пучков, как и внутренние межреберные мышцы, соединяют не смежные ребра, а перебрасываются через 1—2 ребра.

Функция: опускают ребра, участвуя в акте выдоха.

Поперечная  мышца груди располагается на внутренней поверхности передней стенки грудной клетки, начинается от мечевидного отростка и нижней половины тела грудины; прикрепляется к внутренней поверхности хрящей II—VI ребер.

Функция: опускает ребра, участвуя в акте выдоха.

Короткие  и длинные мышцы, поднимающие  ребра располагаются под разгибателем туловища. Начинаются от поперечных отростков VII шейного, I и II, VII и X грудных позвонков и прикрепляются медиально от углов ближайших ребер.

Функция: участвуют  в акте вдоха (поднимают ребра).

Фасции  груди. Поверхностная фасция в области груди развита слабо. Она охватывает молочную железу, вдавая в глубь ее соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на доли.

Грудная фасция своей поверхностной пластинкой покрывает наружную сторону большой  грудной мышцы, отделяя ее у женщин от молочной железы. Глубокая пластинка грудной фасции располагается между грудными мышцами, охватывая с двух сторон малую грудную мышцу. Переходя латерально на переднюю зубчатую мышцу и широкую мышцу спины, она выстилает подкрыльцовую ямку.

Внутригрудная фасция покрывает внутреннюю поверхность стенок грудной полости.

 

Мышцы верхней конечности

Мышцы верхней  конечности в связи с особенностями их топографического положения и функции разделяют на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной части верхней конечности. Среди последних выделяют мышцы плеча, предплечья и кисти.

Мышцы плечевого  пояса

Дельтовидная  мышца треугольная, покрывает плечевой сустав и отчасти мышцы плеча. Начинается от латеральной части  ключицы, акромиона и кости лопатки; прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости.

Функция:   отводит,   сгибает, пронирует   и   разгибает   плечо.

Надостная мышца  располагается под трапециевидной мышцей, занимая надостную ямку лопатки. Начинается от поверхности надостной  ямки и прикрепляется к верхней  площадке большого бугорка   плечевой   кости,   капсуле   плечевого   сустава.

Функция: отводит  плечо, оттягивает капсулу плечевого  сустава, предохраняя ее от ущемлений.

Подостная мышца  частично покрыта дельтовидной и трапециевидной мышцами. Начинается от стенки подостной ямки лопатки и прикрепляется к средней площадке большого бугорка плечевой кости, капсуле плечевого сустава.

Функция: супинирует плечо и оттягивает капсулу плечевого  сустава.

Малая круглая  мышца примыкает снизу к подостной  мышце. Начинается от латерального края лопатки ниже подостной мышцы; прикрепляется к нижней площадке большого бугорка плечевой кости и капсуле плечевого сустава.

Функция: поворачивает плечо наружу и оттягивает капсулу.

Большая круглая  мышца тесно примыкает к широчайшей мышце спины. Начинается от латерального края и нижнего угла лопатки; прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости.

Функция: поворачивает плечо внутрь, ведет руку назад  и медиально.

Подлопаточная мышца широкая, выполняет одноименную  ямку лопатки. Начинается от реберной поверхности лопатки; прикрепляется к малому бугорку и гребню малого бугорка плечевой кости, капсуле плечевого сустава.

Функция: вращает  плечо внутрь, участвует в приведении его к туловищу.

Мышцы плеча.

 Мышцы  плеча образуют две группы—переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели).

Передняя группа. Двуглавая мышца плеча имеет две головки. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки, короткая — от ее клювовидного отростка. Затем обе головки, соединяясь, образуют общее брюшко и прикрепляются к сухожильной бугристости лучевой кости. Часть фиброзных пучков идет от сухожилия в медиальном направлении, образуя апоневроз двуглавой мышцы плеча, переходящий в фасцию предплечья.

Функция: сгибает  предплечье, вращает его наружу, сгибает плечо.

Клювовидно-плечевая мышца начинается от клювовидного отростка лопатки и прикрепляется к середине плечевой кости.

Функция: поднимает, сгибает, приводит плечо.

Плечевая  мышца начинается от передней поверхности  нижних двух третей тела плечевой кости; прикрепляется к бугристости локтевой кости и частично к капсуле локтевого сустава.

Функция: Сгибает предплечье, натягивает капсулу сустава.

Задняя  группа. Трехглавая мышца плеча имеет длинную медиальную и латеральную головки. Длинная головка начинается от подсуставного бугорка лопатки, медиальная — от задней поверхности плечевой кости ниже борозды лучевого нерва, латеральная головка — от наружной поверхности плечевой кости на протяжении от большого бугорка до борозды лучевого нерва. Затем все головки образуют общее брюшко, которое своим сухожилием прикрепляется к локтевому отростку и капсуле локтевого сустава.

Функция: разгибает  предплечье; длинная головка тянет плечо назад и медиально.

Малая локтевая мышца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости; прикрепляется к локтевому отростку и задней поверхности проксимальной части локтевой кости.

Функция: разгибает  предплечье.

Мышцы предплечья.

 По топографическому  положению мышцы предплечья делят на две группы — переднюю и заднюю, при этом в передней группе различают 4 слоя, а в задней — поверхностный и глубокий слои.

Передняя  группа, поверхностный слой. Плечелучевая мышца имеет мясистое начало от плечевой кости над латеральным надмыщелком и от латеральной межмышечной перегородки плечевой фасции; прикрепляется к дистальному концу лучевой кости.

Функция: сгибает  предплечье, устанавливает кисть  в среднем положении между  пронацией и супинацией.

Круглый пронатор начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, медиальной    межмышечной    перегородки    плечевой    фасции,   венечного отростка локтевой кости; прикрепляется к средней трети лучевой кости.