Строение и соединение костей. Мышцы верхних конечностей и груди. Массаж верхних конечностей и груди

Проводят  поглаживание, круговое растирание и продольное разминание от II до IX ребра и в межреберных промежутках по направлению кверху, к нижнему углу лопатки и позвоночнику.

Межреберные мышцы массируют в межреберных  промежутках в направлении от грудины к позвоночнику, при поглаживании располагают I и 111 палец в межреберьях. При круговых растираниях кожу сдвигают.

В положении массируемого сидя его руки при массаже межреберий отводят в сторону, а массажист располагается за его спиной. Для воздействия на диафрагму кончики II—V пальцев вводят в правое и левое подреберья так, чтобы длинная ость кисти была направлена кверху. В том же направлении проводят стабильную непрерывистую вибрацию, особенно осторожно со стороны правого подреберья, чтобы не вызвать раздражения печени. В заключение массаж груди проводят    в    положении больного на спине и повторяют  приемы плоскостного и обхватывающего поглаживания;  затем  во время выдоха массажист мягко сжимает 5-6    раз    грудную клетку, положив ладони на нижний край реберной дуги.

Массаж   межреберных нервов проводится при невралгии. Выполняется I или II пальцем или II и III одновременно. Применяются поглаживание, растирание, непрерывистая вибрация.

Болевые     точки расположены в местах выхода нервов наружу от остистых отростков позвоночника, по подмышечной линии и в области соединения ребер с грудиной в точках выхода ветвей нерва на поверхность.

Массаж молочной железы проводится для усиления выделений секрета только в период лактации приемами поглаживания, растирания, пунктирования в направлении от основания молочной железы к соску, не касаясь его. В других случаях молочные железы не массируют.

МЕТОДИЧЕСКИЕ  УКАЗАНИЯ

1.  При массаже  груди следует обходить молочные  железы. Молочные железы массируют  только для усиления лактации  у кормящих грудью.

2.  Не применять интенсивных воздействий на передней поверхности грудной клетки у мест прикрепления ребер к грудине, так как эти точки весьма чувствительны.

3.  Массаж  передней поверхности грудной  клетки обязательно должен сочетаться с массажем грудного отдела спины. Необходимо также применение физических упражнений для укрепления мышц и развития функции дыхания.

 

 

Массаж руки включает массаж пальцев, кисти, лучезапястного сустава, предплечья, локтевого сустава, плеча, плечевого сустава, нервных стволов.

Массаж проводят в положении массируемого лежа или сидя, рука массируемого находится на массажном столике. Массируют одной или двумя руками. Длительность процедуры – 1,5 условных единицы (15 минут).

МАССАЖ ПАЛЬЦЕВ  И КИСТИ

Основные  приемы массажа пальцев и кисти: поглаживание, растирание в сочетании с пассивными и активными упражнениями.

Массажные движения на пальцах соответствуют ходу лимфатических сосудов и проводятся одновременно на ладонной и тыльной поверхностях, на боковых поверхностях - по направлению к основанию пальцев. Приемы выполняют ладонными поверхностями концевых фаланг I и II пальцев. Проводят поглаживание круговыми движениями; растирают прямолинейно, спиралевидно и круговыми приемами; используют штрихование в продольном и поперечном направлениях; разминание. При разминании I и II пальцами мягкие ткани оттягивают от кости и отжимают в сторону к пястно-фаланговому суставу. Межфаланговые и пястно-фаланговые суставы массируют, растягивая над ними кожу со всех сторон. При заболеваниях суставов специально воздействуют на тыльную и боковую поверхности для большего проникновения в полость сустава. Применяют растяжение, оттягивая суставные поверхности друг от друга.

Массажные приемы сочетаются с пассивными и активными  движениями для пальцев.

При массаже  кисти сначала массируют тыльную, а затем ладонную поверхность. Движение ведут от кончиков пальцев по ходу их сухожилий до локтевого сустава. Ладонь массажиста лежит поперек ладони массируемого. После поглаживания тыла кисти избирательно массируют каждое сухожилие и каждую межкостную мышцу приемами глубокого поглаживания, растирания в форме штрихования. При этом пальцы должны быть слегка разведены. Это дает возможность 1 пальцем промассировать каждый межкостный промежуток.

При необходимости  массажист смещает в противоположных направлениях соседние пястные кости (в тех случаях, когда нарушена эластичность мышц).

Массаж ладонной поверхности проводят на кисти в  положении супинации (ладонью вверх), ладонь и пальцы полусогнуты. Движение также ведут в направлении сухожильных влагалищ. После общего поглаживания и растирания специально воздействуют на мышцы возвышения I и V пальцев. Применяют поглаживание, растирание, разминание с оттягиванием, отжиманием ткани от костей (ладонной поверхностью I пальца, I пальцем и остальными или I и V пальцами). Обязательны упражнения для всех суставов пальцев с элементами сопротивления.

Массаж  лучезапястного сустава

Щель лучезапястного сустава обнаруживают при пальпации с тыльной стороны, а также с боковых сторон. С лучевой стороны щель прощупывают между шиловидным отростком лучевой кости и ладьевидной костью, а на локтевой стороне -между головкой локтевой кости и трехгранной костью (это локтевая часть полости сустава).

Суставная сумка  на тыльной стороне лежит поверхностно, под кожей, на ладонной стороне - неглубоко  во впадине запястья и покрыта сухожилиями сгибателей кисти и пальцев.

Массаж сустава  проводят на массажном столике, при  этом предплечье находится на столике, кисть полусогнута. Если массируемый лежит, то кисть кладут на бедро массажиста. При сгибании кисти легче проникнуть в щель сустава с тыльной стороны.

При поверхностном и глубоком поглаживании массажист одной рукой фиксирует пальцы и этим удерживает предплечье, другую руку кладет поперек тыла кисти и ведет движение до локтя. Затем повторяет прием обхватывающего кругового поглаживания с ладонной поверхности кисти до локтевого сгиба.

Растирание  поперечное и круговое в форме  штрихования проводят I пальцами обеих рук на ладонной и тыльной сторонах. При разлитой припухлости вследствие воспаления экссудат (жидкость) скапливается на тыльной поверхности сустава, и поэтому трудно прощупать здесь щель сустава. В этих случаях следует начинать растирание с одной из боковых поверхностей. Подушечкой I пальца следует мелкими круговыми движениями проникнуть в глубину сумки сустава и перейти на тыльную поверхность, оставляя кисть слегка согнутой. При растирании ладонной поверхности следует максимально сгибать кисть для лучшего проникновения к суставной сумке. В этом случае массажист проникает между сухожилиями сгибателей и стремится воздействовать на сращение сухожильных влагалищ с мягкими тканями сустава.

Растирание  можно осуществлять и другим приемом: I и V пальцами обхватывают сустав с боковых сторон, а II, III и IV пальцами массируют щель сустава с тыльной и ладонной сторон.

Массаж сустава  завершают поглаживанием, а также физическими упражнениями пассивными, активными и с сопротивлением: в сгибании, разгибании, отведении, приведении и круговых движениях.

Массажные воздействия  на тыльной поверхности должны быть более щадящими, чем на ладонной, где щель сустава расположена глубже.

Массаж  предплечья

На предплечье располагаются две группы мышц: передняя (сгибатели кисти и пронаторы) и задняя (разгибатели кисти и  супинаторы).

На передней и задней поверхностях имеются по два слоя мышц: поверхностный и  глубокий.

Для массажа предплечья его сгибают под углом 110" к плечу.

Вначале проводят общий массаж предплечья, при котором  одинаково воздействуют на сгибатели  и разгибатели. После этого проводится избирательный массаж мышц тыльной  и ладонной поверхностей.

Массажист одной рукой фиксирует кисть, а другой массирует, начиная поглаживание от кончиков пальцев до нижней трети плеча. При избирательном массаже мышц задней поверхности предплечья одной рукой массажист фиксирует предплечье в положении пронации, а другой производит обхватывающее, непрерывистое поглаживание, скользя ладонью и пальцами - I пальцем по внутреннему краю локтевой кости, а II, III, IV и V вдоль линии, разделяющей мышцы-разгибатели от сгибателей. После этого руку переводят в положение супинации и также, начиная от пальцев и кисти глажение, продолжают на предплечье обхватывающее непрерывистое поглаживание в том же направлении. Завершают поглаживание встряхиванием.

Избирательный массаж мышц передней поверхности предплечья: большой палец массажиста движется вдоль лучевой кости и далее по бороздке между длинным супинатором и сгибателями, а остальные пальцы - вдоль локтевой кости, ладонь скользит по предплечью.

Помимо непрерывистого и прерывистого поглаживания применяют  полукружное растирание обеими руками, поперечное разминание с лучевой и локтевой сторон, вибрацию в форме рубления.

Массируют поочередно двумя руками, а отдельные мышечные группы массируют той рукой, к которой эти мышцы ближе. При избирательном массаже движения начинают от лучезапястного сустава и заканчивают у наружного мыщелка (при массаже разгибателей) или у внутреннего мыщелка плечевой кости (при массаже сгибателей). Пальцы в конце поглаживания сходятся.

Массаж  локтевого сустава

Локтевой  сустав состоит из трех суставов: плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого. Все эти суставы имеют одну общую капсулу и одну общую полость. Щель плечелоктевого сустава прощупывается на задней поверхности предплечья у верхнего конца с лучевой стороны (в "ямке красоты").

Локтевой  сустав укреплен крепкими связками, расположенными по боковым поверхностям сустава. Сумка локтевого сустава наиболее доступна массажу сзади.

Массаж сустава  проводится при сгибании руки в локтевом суставе под углом 110° или слегка согнутом суставе. Массируемый лежит или сидит, положив руку на массажный столик. Сустав массируют с лучевой и локтевой сторон, а также спереди и сзади. Одна рука фиксирует предплечье или кисть, а другая массирует.

Применяют плоскостное  круговое поглаживание I пальцами обеих рук; спиралевидное растирание между локтевым отростком и надмыщелками плеча на задней поверхности, а также в области плечелоктевого сустава.

Растирания  начинают также с боков сустава  подушечками I пальцев одновременно с обеих сторон.

При растирании со стороны передней поверхности I палец вводят под сухожилие двуглавой мышцы (с наружной стороны) для кругового растирания на сумке сустава.

Процедура завершается  физическими упражнениями пассивными и активными в сгибании, разгибании, супинации и пронации.

Массаж  плеча и надплечья

На плече имеются две группы мышц: передняя (сгибатели) и задняя (разгибатели).

Для избирательного массажа двуглавой и трехглавой мышц проводят недифференцированный массаж всех мышц плеча приемами обхватывающего непрерывистого поглаживания, полукружного растирания, разминания валянием. После этого массируют изолированно сгибатели - двуглавую и плечевую мышцы, а затем разгибатели - трехглавую мышцу. При выборе последовательности следует массировать вначале менее болезненные мышцы.

При массаже  двуглавой мышцы движение начинают ниже локтевого сустава и ведут вверх к переднему краю дельтовидной мышцы. Ладонь плотно прилегает к поверхности плеча, обхватывая двуглавую и плечевые мышцы; при массаже правой руки четыре пальца двигаются по внутренней борозде двуглавой мышцы, а I палец - по наружной борозде двуглавой мышцы. В подмышечной впадине I палец соединяется с остальными.- Четыре пальца, двигающиеся по внутренней борозде, не должны оказывать сильного давления, так как в этой борозде проходят плечевая артерия, вены и нервы.

Массаж трехглавой мышцы проводится в том же направлении. Массажист одной рукой поддерживает руку массируемого под локтевой ямкой, другой рукой с отведенным большим пальцем скользит в направлении от локтевого отростка к акромиальному отростку, где все пальцы соединяются. Большой палец движется по наружной борозде двуглавой мышцы, а затем по заднему краю дельтовидной мышцы; остальные пальцы - по внутренней борозде двуглавой мышцы и внутреннему краю дельтовидной мышцы. Применяют полукружное растирание, продольное и поперечное разминание в направлении вверх и вниз, чередуя с поглаживанием.

Дельтовидную  мышцу массируют по частям в том  случае, если мускулатура достаточно выражена. У людей со слабо развитыми  мышцами отдельные порции не выделяют. При раздельном массаже воздействуют на переднюю и заднюю порции, среднюю не выделяют.

Применяют приемы обхватывающего непрерывистого поглаживания всей мышцы, а затем ее частей приемом щипцеобразного поглаживания.

Массаж переднего  пучка осуществляется всей ладонью и пальцами, I палец движется через середину дельтовидной мышцы к акромиальному отростку лопатки, остальные - по переднему краю дельтовидной мышцы; при массаже заднего пучка - по заднему краю дельтовидной мышцы.