Строение и соединение костей. Мышцы верхних конечностей и груди. Массаж верхних конечностей и груди

Применяют приемы: растирание в виде пиления; прерывистую вибрацию; рубление по всей мышце; разминание по частям.

Массаж  плечевого сустава

Сустав образован  головкой плечевой кости и суставной  впадиной лопатки. Суставная капсула, тонкая и большая, свободно облегает сустав. Особенностью сустава является то, что через его полость проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. К щели плечевого сустава ближе всего можно подойти со стороны подмышечной впадины, в остальных местах сустав покрыт толстым слоем мышц. Сустав сверху и спереди прикрыт дельтовидной мышцей. Наиболее удобной позой для массажа этого сустава является положение больного сидя.

Процедуру начинают с массажа предплечья, описанного выше. Затем массируют область  сустава спереди, сзади и снизу и заканчивают процедуру физическими упражнениями. При поглаживании проводят веерообразное движение по всей поверхности сустава.

Можно использовать три положения, руки массируемого для обеспечения лучшего доступа к передней, задней и нижней поверхностям.

а) Руку массируемого отводят за спину и тыльной стороной кисти кладут на поясничную область, что обеспечивает лучший доступ к передней поверхности суставной сумки. В этом положении головка плечевой кости выдвигает вперед суставную сумку. Массажист стоит сзади массируемого и, опираясь I пальцем на подушечки II, III, IV, V пальцев, растирает сустав круговыми движениями в направлении к подмышечной впадине. Этот прием можно выполнять II и III пальцами.

б) Для лучшего доступа к задней поверхности массируемый кладет ладонь на противоположное плечо. Массажист, опираясь большим пальцем на головку плечевой кости, растирает подушечками II и V или II и Ш пальцев выступающие части суставной сумки, стремясь проникнуть глубже в направлении к акромиальному отростку.

в) Для массажа нижней части сумки прямую руку кладут ладонью вниз на надплечье массажиста, т.е. под углом 90°. Подушечками II—V пальцев массажист упирается в область головки плечевой кости, а подушечкой I пальца проникает в подмышечную впадину и стремится нащупать головку плечевой кости. Затем проводит круговые растирания по краям I подмышечной впадины, не надавливая на лимфатические узлы. После этого руку массируемого опускают вниз вдоль туловища и растирают III и IV пальцами в межбугорковой области, где проходит сухожилие двуглавой мышцы.

При массировании сустава применяют полукружное растирание, чередуя с поглаживанием. При вовлечении в процесс ключично-акромиального и ключично-стернального суставов в области соединения ключицы с грудиной и ключицы с акромиальным отростком (т.е. на передней поверхности грудной клетки), применяют растирание в виде штрихования.

Массаж обязательно  сочетают с физическими упражнениями для суставов по всем осям. Проводят поднимание и опускание плеч, движения вперед и назад, поворот руки внутрь и наружу, круговое движение. При ограничении движений массажист одной рукой фиксирует наружный край лопатки, а другой, обхватив дистальный отдел плеча, проводит круговые движения.

Массаж  важнейших нервных стволов

Нервные стволы массируют при специальных показаниях. Нервные стволы массируют только в тех участках и в тех областях, в которых они ближе всего лежат к поверхности или выходят на поверхность.

Подмышечный нерв массируют ниже подмышечной  впадины при отведенной руке.

Лучевой нерв доступен массажу на наружной стороне плеча, между средней и нижней третями его, и у локтевого сустава, между плечевой мышцей и длинным супинатором.

Для воздействия  на локтевой нерв руку слегка сгибают  в локтевом суставе и массируют  по внутренней стороне плеча, в нижней трети, между внутренним мыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой кости и, кроме того, на ладонной поверхности кисти в области возвышения мышц мизинца. Срединный нерв массируют на границе между средней и нижней частями предплечья на внутренней (ладонной) стороне, в верхней части плеча по внутреннему краю двуглавой мышцы. При этом пальцы вводят под эту мышцу и проводят поперечную или продольную вибрацию. Нерв массируют также на ладонной поверхности кисти, в области возвышения мышц I пальца.

При массаже  нервных стволов применяют непрерывистую вибрацию подушечкой II пальца, продольное и поперечное растирание в чередовании с поглаживанием.

МЕТОДИЧЕСКИЕ  УКАЗАНИЯ

1.  До массажа  следует максимально расслабить  мышцы массируемого, использовав удобные исходные положения для проведения процедуры.

2.  До массажа  отдельных сегментов конечности  следует провести подготовительный  массаж всей руки. В отдельных  случаях по показаниям можно  массировать только один - два сегмента, не массируя предварительно всю конечность.

3.  Кисть и предплечье отдельно не массируют, так как мышцы предплечья переходят на кисть. Поэтому при массаже кисти и пальцев массируют предплечье.

4.  При массаже  плеча следует массировать плечелопаточный  пояс в связи с тем, что  часть мышц верхней части спины,  груди прикрепляется к плечевой кости.

5.   При  массировании мышц плеча не  следует оказывать интенсивное  воздействие на область внутренней  борозды двуглавой мышцы, так как в ней проходят сосуды и лучевой нерв.

6.  Воздействие  на нервы не должно сопровождаться интенсивным надавливанием, так как это может вызвать неприятные ощущения. При излишнем давлении на лучевой нерв появляется ощущение ползания мурашек на тыле кисти, в большом пальце; надавливание на локтевой нерв может сопровождаться чувством онемения в V пальце.

7.  Массажные  движения идут в направлении  мышечных волокон - от периферии  к центру; по ходу крупных лимфатических и кровеносных сосудов - по направлению к регионарным лимфатическим узлам.

8.  При травмах  конечности массаж начинают с  вышележащего сегмента, в остальных случаях проводят общий подготовительный массаж всей руки, а после него избирательно действуют на сегмент.

9.  В зависимости  от показаний можно проводить  массаж без избирательного выделения  отдельных мышц, суставов, нервов. Так, можно массировать в целом сегмент конечностей, не выделяя сгибателей и разгибателей. При выделении отдельных мышц следить за тем, чтобы движения соответствовали анатомическим особенностям расположения мышцы и ходу ее волокон.

Массаж дополняется  физическими упражнениями в соответствии с клинической формой заболевания.