Судебная медицина

Иногда для ответа на некоторые  вопросы следователя по поводу повреждений  эксперт может рекомендовать  провести следственный эксперимент. Особенно хорошие результаты дают следственные эксперименты по воспроизведению предполагаемого  механизма причинения повреждений. В сочетании с данными судебно-медицинского исследования такие эксперименты дают возможность исключить или подтвердить  тот или иной вариант механизма  причинения повреждений.

Повреждения при падении  с высоты

Травма при падении  с высоты представляет собой одну из разновидностей тупой травмы, отличающуюся характером травмирующей поверхности  и механизмом ее воздействия на человека, (рис. 10-9).

Следует различать несколько  вариантов падения с высоты. А  именно, падение может заканчиваться  одиночным ударом о плоскость  или в ходе падения тело жертвы последовательно ударяется несколько  раз о твердые предметы, допустим выступы. При падении некоторые  предметы могут способствовать замедлению скорости падения и тем самым  влиять на условия травмирования человека.

При падении с высоты образуются повреждения, каждое из которых в  отдельности не имеет каких-либо специфических отличий, однако их совокупность вместе с данными по осмотру места  происшествия, позволяет определить характер травмы и механизм ее развития.

Комплекс повреждений, возникающих  при падении с высоты, характеризуется  наличием множественных повреждений  внутренних органов и костей тела, при этом, как правило, эти повреждения  не сопровождаются нарушением целостности  кожи в виде ран, они носят закрытый характер. Повреждения располагаются  больше на той части тела, которая  контактировала с травмирующей поверхностью.

При падении с высоты характер травмы в значительной степени будет  зависеть от того, на какую часть  тела пришелся первичный удар. Например, при падении на голову возникает  тяжелейшая черепно-мозговая травма. Голова деформируется вследствие множественных  переломов костей черепа, в той  или иной степени разрушается  вещество мозга, возникают обширные кровоизлияния. Наблюдается перелом  шейных позвонков, так называемые непрямые переломы ребер и грудины. При  падении на выпрямленные ноги будут  обнаружены раны и перелом костей на стопах, разрывы капсул голеностопных  суставов, переломы в области таза, разрывы связок в области тазобедренных  суставов, компрессионные переломы поясничных и грудных позвонков, разрывы  и отрывы внутренних органов брюшной  и грудной полостей.

 

Большое влияние на характер травмы оказывают свойства поверхности, на которую упал человек. Естественно, при падении на мягкую почву характер и степень выраженности повреждений  будут меньшими, чем при падении  на твердую поверхность, например асфальт.

Уменьшаются объем и степень  тяжести повреждений при ударе  частями тела, одетыми в толстую  плотную одежду.

При множественных ударах тела о промежуточные травмирующие предметы (карнизы, выступы, строительные леса и т.п.) в дополнение к комплексу  повреждений от основного удара  можно обнаружить повреждения располагающиеся вне этого комплекса. При таком механизме травмирования могут возникнуть значительные ссадины и рваные-ушибленные раны с осадненными краями, нехарактерные для простого удара о плоскость.

Конечно, при обнаружении  факта падения человека с высоты следствие в первую очередь интересуют ответы на три "условных" вопроса: "Сам человек это сделал?", "Помог ли ему кто-нибудь?", "Или  он случайно упал?". К сожалению, судебная медицина не во всех случаях может  помочь в решении этих вопросов. Если человека просто подтолкнули в  спину и он разбился, то судебный медик не поможет следователю. Если же человека перед падением избили или он активно сопротивлялся попыткам выбросить его с высоты, то могут быть обнаружены соответствующие этим фактам повреждения, которые можно дифференцировать от повреждений, полученных при падении на плоскость. Однако обнаружение повреждений, признаков борьбы и самообороны не свидетельствует на сто процентов об убийстве. Большую информацию в таких случаях дают криминалистические исследования следов на месте, с которого предположительно упал человек.

Падение с высоты собственного роста 

В судебно-медицинской практике нередки случаи исследования трупов людей, получивших травму при падении  с высоты собственного роста. Такое  падение может быть самопроизвольным, например человек поскальзывается  на обледенелой поверхности, или  возникать от толчка или удара, тогда  его называют падением с ускорением.

Для жизни человека особенно опасны падения, сопровождающиеся ударами  головой о твердую ровную или  выступающую поверхность. При моделировании  самопроизвольных падений и падений  с ускорениями отмечено дифференцирование  повреждений от ударов в область  головы по местоположению. При падении  с ускорением повреждения, в значительной части случаев, располагаются в  теменно-затылочной области, а при самопроизвольном - в затылочной области. Однако в практике на траекторию падения влияют очень многие факторы, поэтому однозначной зависимости между наличием ускорения и локализацией повреждений не отмечается.

На характер переломов, возникающих  на костях черепа при падении с  высоты роста, влияют, кроме указанных, еще несколько факторов, которые  учитывает судебный медик. К ним  относятся масса и длина тела, тип строения черепа, толщина костей и некоторые другие.

При такого рода травмах возникают и другие повреждения, среди них важнейшие - кровоизлияния в мозг и ушибы головного мозга, они наиболее опасны и зачастую являются непосредственной причиной смерти.

Установление механизма  причинения повреждений при таком  виде травмы достаточно сложное дело. В большинстве случаев судебные медики не могут категорично установить наличие или отсутствие ускорения  тела при его падении с высоты своего собственного роста. Их выводы будут носить вероятный характер. Поэтому следователю необходимо, кроме выводов судебного медика, постараться как можно более детально собрать информацию о происшедшем из других независимых друг от друга источников. Если следователь представит судебному медику хорошую исходную информацию о механизме травмирования человека, по результатам осмотра места происшествия и другую, то эксперт сможет сделать более детальные и категоричные выводы о механизме травмирования человека.

Во всех случаях расследования  обстоятельств травмирования человека тупыми предметами (и в случаях ударов по голове, и при падении с высоты и при падении с высоты собственного роста) большую роль в установлении истины может сыграть метод моделирования ситуации как на разного рода манекенах, так и с использованием современных компьютерных технологий.

Глава 11. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ РАЗЛИЧНЫХ  ВИДОВ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ 

В судебно-медицинской практике довольно часто приходится исследовать  травматические последствия смертельного и несмертельного воздействия на человека различных видов транспортных средств. Такого рода повреждения относятся к тупой травме, однако имеют значительные характерные особенности, поэтому рассматриваются отдельно от остальных видов тупой травмы.

Выделяются несколько  видов транспортной травмы: автомобильная: мотоциклетная; рельсовая; авиационная; от водного транспорта и др.

Автомобильная травма

Наиболее распространена в практике автомобильная травма. На ее примере рассмотрим судебно-медицинские  возможности решения вопросов, возникающих  в ходе расследования такого рода происшествий.

Автомобильная травма классифицируется разными исследователями по-разному. Один из наиболее принятых вариантов  классификации разработан А.А. Солохиным. В упрощенном варианте эта классификация следующая:

1. Травма от наезда  автомобиля на человека (основной  компонент - удар какими-либо частями  автомобиля по телу человека).

2. Переезд колесами автомобиля (основной отличительный компонент  перекатывание колеса автомобиля  через тело человека, полное или  неполное).

3. Выпадение человека  из движущегося автомобиля.

4. Травма внутри автомобиля.

5. Сдавление тела между частями автомобиля и другими предметами.

6. Комбинация перечисленных  видов травмы.

Многообразие автомобильной  травмы определяется многообразием  факторов, которые влияют на механизм возникновения этой травмы. Отметим  лишь основные из них:

1. Скорость движения автомобиля.

2. Форма травмирующей  поверхности. 

3. Размеры транспортного  средства.

4. Положение тела жертвы  в момент травмы.

5. Наличие элементов, смягчающих  удар или иное воздействие  повреждающего фактора (например, толстая, плотная и мягкая одежда  на теле).

6. Рост, вес и другие  особенности жертвы.

Влияние перечисленных факторов на характер повреждений, возникающих  в результате травматизации, проявляется во взаимодействии их друг с другом.

Повреждения, возникающие  от действия автомобилей, можно разделить  на две большие группы: повреждения  в той или иной степени характерные  для автомобильной травмы определенного  вида и повреждения, встречающиеся  при любом виде механического  воздействия на тело человека. К  первой группе относятся, например, следы-повреждения  от действия протектора, бампер-перелом  и другие им подобные.

Главное событие большинства  видов автомобильных травм - это  взаимодействие частей транспортного  средства и тела жертвы. Установление всех фактических обстоятельств  этого события является одной  из основных задач следствия.

Контакт травмирующего и  травмируемого объектов определяется по характеру взаимоотображений. На теле жертвы исследуются повреждения и следы-наложения. В частности, судебный медик при осмотре трупа на месте происшествия, но в большей мере при исследовании трупа в морге, изучает характер повреждений на одежде и теле жертвы происшествия, при вскрытии полостей тела выявляет повреждения органов и тканей тела. Большую информационную нагрузку несут следы-наложения на теле и одежде жертвы, например, наложение частиц лакокрасочного покрытия, смазочных материалов и другого позволяет иногда идентифицировать транспортное средство. Исследование следов-наложений на теле жертвы дорожно-транспортных происшествий целесообразно проводить совместными усилиями судебных медиков и криминалистов. На предполагаемом или известном транспортном средстве обнаруживаются повреждения, которые могли остаться от воздействия тела жертвы и следы-наложения, состоящие из волокон одежды и тканей биологического характера, отделившихся от тела жертвы.

Грамотное сравнительное  и сопоставительное изучение повреждений  на жертве и транспортном средстве позволяет в большинстве случаев  достоверно подтвердить факт контакта между указанными объектами и  детализировать механизм того, как  это происходило.

Более сложная задача стоит  перед следствием в случаях, когда  транспортное средство, совершившее  дорожно-транспортное происшествие, скрылось с места происшествия. В такой  ситуации перед судебным медиком  должна быть поставлена задача диагностирования обстоятельств происшедшего, включая определение параметров транспортного средства по повреждениям и следам-наложениям на теле жертвы.

Большое значение для решения  вопросов, связанных с установлением  механизма дорожно-транспортного  происшествия, имеет осмотр места  происшествия. Конечно, при наличии  человеческих жертв участие судебного  медика в осмотре места происшествия крайне желательно. Однако в условиях значительного транспортного движения сохранять обстановку места происшествия до прибытия специалистов очень сложно. Поэтому задача осмотра места  происшествия в силу объективных  обстоятельств распадается на несколько  составляющих, каждая из которых играет очень важную роль в установлении истины.

Первое действие - это  фиксация обстановки места происшествия. Как правило, она осуществляется без участия судебного медика, поэтому главная задача сотрудников  правоохранительных органов, как можно  объективнее и четче зафиксировать  обстановку и ее детали. От качественности этого действия будет зависеть возможность  ретроспективного воспроизведения  картины происшедшего.

Второе важное действие - исследование тела жертвы, осуществляется судебным медиком в морге, при  этом очень важно дать медику максимально  полную информацию о месте происшествия и иных обстоятельствах. Хорошо вооружить  его несколькими версиями о том, что произошло, такие версии, как  правило, уже имеются у следствия  или дознания по окончании осмотра  места происшествия. Изучая труп и повреждения на нем применительно к конкретным версиям судебный медик может четко исключить или подтвердить следственные версии. При сложных дорожно-транспортных происшествиях версионная постановка задач перед судебным медиком предпочтительнее.

Третья составляющая - осмотр транспортного средства, предполагаемого  в качестве участника происшествия. Это действие практически всегда может быть проведено с участием судебного медика. Целесообразнее будет  привлечь к осмотру медика, проводившего исследование трупа в морге. Он сможет лучше увязать характер повреждений  и следов-наложений на трупе с  характером повреждений и следов-наложений  на транспортном средстве.

Качественное проведение всех трех действий позволит достоверно решить задачу возможности или исключения контактного взаимодействия транспортного  средства и тела жертвы.