Туберкулез, как медико-социальная проблема современности

Введение.

  Актуальность проблемы туберкулеза велика ,так как в России ,  частности в Дагестане наблюдается большое число больных туберкулезом, это не только медицинская проблема, ну и проблема социальная в большей степени, так как заражение происходит в основном в местах где плохие социальные условия.

  Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок) — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий, как правило, Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Туберкулёз обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции в конце концов переходит в активную форму.

По данным главного фтизиатра  Министерства здравоохранения и  социального развития России, в последние  годы заболевание туберкулезом в  стране остается тяжелой проблемой  общества. Ежегодно от различных форм туберкулеза умирают около 30 тысяч  граждан России, при этом каждый год регистрируется 18 тысяч новых  больных.

Утверждение, что заболевание туберкулезом не касается богатых, благополучных, хорошо питающихся, ведущих, как им кажется,  здоровый образ жизни и довольных собой людей – миф. Свидетельство тому – многочисленные случаи заболевания туберкулезом в элитных столичных кругах, а также длинный список знаменитостей, в различное время болевших этим недугом.

Палочка Коха не различает  социального статуса и с одинаковой эффективностью заражает и бедных, и богатых. Палочка Коха передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому, поэтому заразиться можно где угодно: в магазине, в ресторане или кафе, на презентации, в театре, на выставке, в метро, в  автобусе, в гостях.

Наиболее важный источник инфекции – мокрота больного. При  кашле и сплевывании мокроты  образуются небольшие капельки, содержащие инфекцию, которые взвешены в воздухе. Они попадают в легкие здорового  человека и происходит инфицирование. Для здорового человека, получившего  палочку Коха, заболевание туберкулезом возможно с вероятностью около 5%. Особенно большому риску подвергаются люди, долгое время находящиеся в контакте с больным в плохо проветриваемом помещении:  в больничной палате, в кругу семьи, в тюремной камере.  

Заболевание туберкулезом в результате первичной инфекции становится более вероятным, если организм ослаблен. Стрессы, плохое питание, отсутствие свежего воздуха и физических нагрузок, вредные привычки, нарушение сна, перенесенные заболевания –  все это снижает защитные силы организма. Но даже при наличии всех этих факторов иммунная (защитная) система предотвращает заболевание туберкулезом у большинства инфицированных людей.

Больной туберкулезом способен заразить 12-15 человек в год. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на планете каждую секунду  туберкулезную инфекцию получает один человек. Количество инфицированных растет стремительно, но инфекция же число  больных и сокращает – самым  скорбным образом: каждый четвертый  из умирающих взрослых погибает от заболевания туберкулезом. Каждый день  на планете туберкулез уносит 5 тысяч жизней, и это число постоянно растет,  инфекция становится все более кровожадной.

    Происходит заболевание туберкулезом далеко не всегда, хотя половина населения земного шара инфицирована палочкой Коха. Человек отличается сравнительно высокой естественной врожденной сопротивляемостью и поэтому мало восприимчив к туберкулезу. Однако невосприимчивость (иммунитет) к туберкулезу снижается при плохих материально-бытовых условиях, нерегулярном плохом питании, солнечном голодании, психических переживаниях и при некоторых заболеваниях (особенно при тяжелом эпидемическом гриппе).

      Устойчивость к заболеванию туберкулезом снижается при курении табака и употребление алкоголя. Никотин, содержащийся в табаке, вредно влияет на нервную, пищеварительную и сердечно-сосудистую системы, вызывает хроническое воспаление гортани и бронхов, а алкоголь, частично выделяясь легкими, раздражает дыхательные пути, вызывает их воспаление. При этом повреждаются клетки нервной системы, печени, почек, нарушается деятельность дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Поэтому среди курящих заболевание туберкулезом вдвое выше, чем среди некурящих, а при хроническом алкоголизме туберкулез встречается в шесть раз чаще, чем у непьющих людей и протекает тяжелее.

       В настоящее время обнаружено, что только около 30% лиц в возрасте от 18 до 20 лет остается неинфицированным туберкулезной палочкой. Поэтому в этом и в более старших возрастах необходимо принимать меры, предупреждающие первичное заражение и заболевание туберкулезом.

В тех случаях, когда человек  заражается (инфицируется) туберкулезом, он остается, как правило, здоровым и само заражение не сопровождается заболеванием туберкулезом. О наступившем  инфицировании мы узнаем только по появлению впервые в жизни  данного человека положительных  реакций на туберкулин (реакция Манту).

Цель данной курсовой- рассмотреть  болезнь туберкулеза со всех сторон  как медико-социальную проблему современности.

         Исходя из данной цели , в моей  лабораторной работе будут поставлены следующие задачи:

-дать исторические сведения  о туберкулезе;

- указать и рассказать подробно какой вирус вызывает данное заболевание;

-  дать  подробную информацию о клинических формах туберкулеза;

-  как предостеречь себя от данного заболевания и если все же произошло заражение как лечить;

 

База исследования: специализированное учреждение ГУ "Избербашская межрайонная туберкулезная больница

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

         1

 

 

 

1.1        Исторические сведения туберкулеза

Туберкулёз - одно из наиболее древних  и  распространённых  заболеваний.

 Изменения  туберкулёзного  характера  были  обнаружены   при   раскопках  в

костных останках людей каменного  века  и  мумий   Египта.   Врачи   древних

веков  выделяли  определенный   симптомокомплекс   этого   заболевания.  Он

характеризовался наличием сильного кашля с  выделением Он  характеризовался

наличием сильного кашля  с  выделением  мокроты,   частым  кровохарканьем       и

лихорадкой.  Быстрое  прогрессирование  процесса  приводило  к    истощению

больного,  отсюда  и  появилось название  "чахотка"  от  слова  "чахнуть"  и

"фтиза",  что означает  в переводе  с  греческого   (phthisis)  "истощение",

"разрушение".  В   те  времена  возникло  представление   о   заразительности

туберкулёза  и  о  наследственном  предрасположении      к      нему.   Для

предупреждения  распространения    болезни     в     Персии     проводилась

изоляция  больных  туберкулёзом  наравне  с  больными  проказой,   в  Индии

запрещались браки  с заболевшими  туберкулёзом или с происходящими  из семей,

в которых имелись такие  больные.    

Первое описание  болезни,  которую  мы  называем туберкулёзом, можно  найти

в трудах  Гиппократа  (460-377  гг.   до  нашей  эры).   Он  указывал,  что

заболевают этим недугом  чаще люди молодого  возраста,  а  предрасполагающим

моментом являются неблагоприятные  метеорологические факторы.

В  трудах   Абу-Али   Ибн-Сины   (Авиценна)   (980-1037)  имеется  описание

клинических признаков  туберкулёза,  подчёркивается  клинических  признаков

туберкулёза,  подчёркивается  значение   состояния  организма  для  течения

болезни  и  указывается  на  возможность  излечения.  Изучение   материалов

патологоанатомических   секций    и    накопление  клинических   наблюдений

значительно  углубили  познания  о  туберкулёзе.  Изучение  морфологических

изменений в различных  органах  при  этой   болезни  позволило   лейденскому

анатому Сильвиусу де ля Боэ (1614-1672)  высказать  предположение  о  связи

бугорков,   обнаруживаемых  в  различных   органах,   с  туберкулёзом,   но

Сильвий  отождествлял  бугорки  в  легких изменёнными  лимфатическими узлами

и не считал  их  морфологическим  субстратом  болезни.  Подобных   взглядов

придерживался и Ричард Мортон,  написавший в 1689 г.  первую  монографию  о

туберкулёзе под названием "Фтизиология,   или  трактат  о  чахотке".  Бейль

(1774-1816) описал в  1810  г.   характер  бугорков   при  милиарной  форме

туберкулёза и признавал  их  основой  болезни.  Более  подробное    описание

патологоанатомических и  клинических изменений     при     туберкулёзе  было

сделано   французским   учёным Лаэннеком (1781-1826); им же впервые  введён

термин "туберкулёз". В  своем  классическом   труде   "Об   аускультации   и

диагностике болезней лёгких и сердца" (1819)  он  отмечает,   что   наличие

бугорков  в  легком  является причиной легочной  чахотки  и  составляет  ее

анатомическую   основу.    Лаэннек   считал,     что     существуют     две

анатомические   формы  туберкулёза:  изолированные  бугорки  и  инфильтраты.

Большой вклад во фтизиатрическую  науку внесли отечественные ученые.  Г.  И.

 

      Сокольский  в  труде  "Учение  о  грудных  болезнях"  (1838)  дал  описание

диссеминированной,  инфильтративной  и  кавернозной   форм  туберкулёза.   В

лечении   больных   он   придавал  большое   значение   режиму  питания   и

благоприятным климатическим  условиям. Патоморфологические  исследования  Н.

И.   Пирогова    значительно    расширили    познания      о       сущности

туберкулёзного    процесса  и утвердили клинико-анатомическое   направление

в  медицине.  В  1852  г.  он  описал  гигантские  клетки  в  туберкулёзном

бугорке. Н. И. Пирогов отразил  в  своих  трудах    клинические   проявления

острого  милиарного туберкулёза,  его тифоидную форму.  Он изучил и  описал

туберкулёз костей  и  суставов.  Он рассматривал    туберкулёз   как   общее

заболевание,  и  с этих  позиций предлагал методику лечения. Опубликованныев 1865 г.  экспериментальные  работы  Вильмена  доказали,  что   туберкулёз  является   инфекционным   заболеванием.  Опыты    Вильмена  заключались   вследующем:  он  вводил  животным  через дыхательные пути  мокроту  и кровь больных туберкулёзом людей. В 1882  г.   Кох  (1843-1910)  выделил  бациллы

туберкулёза. Отечественные  ученые (А. И. Абрикосов, В.  Г.  Штефко,  А.  И.

Струков, А. Н. Чистович), а  также   большинство  зарубежных  исследователей

также  большинство зарубежных  исследователей  рассматривали  туберкулёзное

воспаление как единый процесс,  включающий фазы  альтерации,  экссудации  и

пролиферации.

 

      Г. А.  Захарьин  (1829-1897)  считал  возможным  как  эндогенное,   так   и

экзогенное  возникновение  реинфекции,  но  развитие

болезни он ставил в связь  с  плохими  санитарно-гигиеническими  условиями,

в  которых   жил  больной,   с  тяжелыми  перенесенными  заболеваниями,  с

неправильным образом  жизни.  С.П.Боткин  (1832-1899)    придавал    большое

значение  социальным  факторам  в  распространении,   течении   и   исходах

туберкулёза.  А.  И.   Абрикосов  (1875-1955)  считал,   что  туберкулёзные

бациллы могут находится  в  воздухе  и   с   пылью   поступать   в   органы

дыхания;  большое значение он придавал капельной инфекции.  Много  труда  в

развитие учения о туберкулёзе, в  организацию  и  создание  государственной

системы  борьбы   с   туберкулёзом  вложили  А.А.Кисель  и  В.А.  Воробьёв.

     

     А.А.Кисель считал,  туберкулёзное  заболевание  у  детей  длительное  время

ограничивается лимфатическим  аппаратом. Исходя из этого представления,   он

описал  хроническую  туберкулёзную  интоксикацию  как самостоятельную  форму

туберкулёза у детей. В. А. Воробьёв (1864-1951) начал свою работу по борьбе

с туберкулёзом в  начале  ХХ  века.  В  1903  г.  он  был  членом  комиссии

по изучению туберкулёза   при   Пироговском   обществе,   а   с   1907   г.

возглавил   эту  комиссию.   Одной   из  главных  задач  комиссии  являлась