Туберкулез, как медико-социальная проблема современности

Суточная доза препаратов принимается под непосредственным  контролем медицинского персонала. Дозы препаратов рассчитываются на вес больного, и назначается доза в граммах, соответствующая числу целых таблеток (капсул, ампул). При этом не может быть превышена максимальная суточная доза препарата.

На каждый новый случаи заболевания туберкулезом оформляется  «Медицинская карта лечения больного туберкулёзом».

Учётная форма №1-Т бу заполняется по месту проживания районным фтизиатром либо фтизиатром стационара.

Карта №1-Т бу предназначена  для регистрации основной информации о больном на протяжении всего  курса химиотерапии, и следует  за больным по всем этапам лечения. Заполняется медработником, участвующим  в процессе лечения.

Существуют различные  методы введения препаратов:

1. Перорально

2. Внутривенно (капельно  в системе или струйно)

3. Ингаляционно

4. Интратрахеально

5. Интраплеврально

б. Лимфотропно.

Учитывая, что у больных  туберкулёзом могут возникнуть осложнения и другие состояния, требующие неотложных мер, имеются методические инструкции. Они определяют действия медсестры  в каждом определённом случае и набор  медикаментов оказания медицинской  помощи.

С целью адаптации и  уменьшения риска возникновения  побочных реакций всем больным препараты  назначают с минимальной начальной  дозы, с постепенным её увеличением  до оптимальной (с учётом больного) и под прикрытием гепатопротекторов.

Критериями эффективности  лечения больных является:

— исчезновение клинических  и лабораторных признаков туберкулёзного воспаления.

— стойкое прекращение  бактериовыделения, подтверждённое микроскопическим и культуральным исследованиями.

— по рентгенологическим данным.

Препараты для  лечения больных туберкулёзом.

Химиотерапия является основным компонентом лечения туберкулёза  и заключается в применении лекарственных  препаратов, подавляющих размножение  микобактерий туберкулёза или уничтожающих их в организме больного.

Химиотерапия должна быть начата в возможно ранние сроки после  установления диагноза. Прием  препаратов применяют в течение длительного времени.

Курс химиотерапии состоит  из двух фаз:

Фаза интенсивной терапии  направлена на ликвидацию клинических  проявлений заболевания с целью  прекращения бактериовыделения  и предотвращения развития лекарственной  устойчивости, уменьшение инфильтративных  изменений в органах.

Фаза продолжения препаратов направлена на подавление сохраняющейся  микобактериальной популяции, обеспечивает уменьшение воспалительных изменений  и восстановление  функциональных возможностей больного.

Критериями эффективности  лечения больных является:

— исчезновение клинических  и лабораторных признаков туберкулёзного воспаления

— стойкое прекращение  бактериовыделения, подтверждённое микроскопическим и культуральным исследованиями.

— по рентгенологическим данным.

Противотуберкулезные препараты

подразделяют на основные и резервные.

Основные: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол,  стрептомицин.

Резервные: протионамид (этионамид), канамицин, амикацин

циклосерин, рифабутин, паск.

Патогенетические препараты:

- тиосульфат натрия 30%

- гепарин.

Витаминотерапия

-В₁

-В₆

- Е

Стимулирующая терапия:

1.туберкулин по схеме

2.пирогенал.

3 иммуномодуляторы (тималин,тимоген)

4гепатопротекторы

 

Питание больных  туберкулёзом

Рациональное питание  является одним из обязательных составляющих в комплексной терапии туберкулёза. Лечебное питание при туберкулёзе  должно быть полноценным, рациональным, достаточным по калорийности и содержанию белков, витаминов и минеральных  солей. 

Больные должны питаться согласно назначенной диете, с учётом сопутствующих  заболеваний. Четыре раза в день, с  интервалом не более 4х часов.

Энергетическая ценность принимаемой пищи:

Завтрак — 30%

Обед—40%

Ужин - 20%

10%-за 1,5-2 часа до сна.

Суточная потребность:

Белков —120-1ЗОгр,

Жиров —90-IООгр,

Углеводов —400-5ООгр.

Основные направления  сестринской деятельности:

	1. укрепление здоровья  пациента 2. профилактика внутрибольничной  инфекции 3. облегчение страданий  пациента 4. помощь пациентам в  реабилитации 5. защита прав и интересов  пациента 6. всесторонняя квалифицированная  сестринская помощь врачу на всех этапах лечения  больного.

 

Основные показатели работы диспансера.

За десятилетний период почти  вдвое возросла заболеваемость бацелярными, или открытыми, формами туберкулёза. При этом от 30 до 50% больных туберкулёзом — социально дезадаптированные  лица. Движение больных и использование  коечного фонда учитывается на листке учёта движения больных и коечного фонда стационара (ФО 6бу). На основании  отчётных данных исчисляются различные  количественные и качественные показатели, характеризующие работу противотуберкулёзного  диспансера.

В нашем противотуберкулёзном стационаре лечатся больные с  туберкулёзом органов дыхания и  внелёгочными формами туберкулёза.

№	Показатели	2011	2012
1	Число штатных коек	50	50
2	Число поступивших больных	162	184
3	Выписано больных	147	189
4	Всего умерло больных	---	---
5	Эффективность лечения
6	закрытых полостей	80,7%	69%
7	прекращение бацилловыделения	87,7%	97%

 

               

  

 

Структура клинических  форм туберкулеза

Годы	2011	2012
Очаговый туберкулез	37	16
Инфильтративный туберкулез	46	82
Диссеминированный туберкулез	8	5
Туберкулема	28	29
ФКТ	14
Кавернозный  туберкулез		1
Туберкулез лимфатических  узлов	1	2
Экссудативный плеврит	9	1
Послеоперационные больные	9	1

В 2011 году несколько снизилась  эффективность лечения у больных  с 80,7%

до 69% в связи с досрочной  выпиской из стационара за нарушение  режима и самовольный уход. Отмечается рост числа прооперированных больных  и составляет 45,7%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение.

Из всех раннее поставленных задач я справилась со всеми.

 В моей  лабораторной работе подробно расписаны эти задачи, для полного изучения и рассмотрения этой проблемы я отправилась в Избербашскую туберкулезную больницу ,где медицинский персонал полностью ознакомил меня с работой которая проводиться с пациентами данного учреждения.

В этом учреждении каждую неделю больным показывают документальные фильмы, устраивают семинары, лекции на тему Туберкулез, с ними так же работают психологи ,социальные работники , в общем идет слаженная работа. Хоть туберкулез остается одной из самой распространенной болезнью современности и  количество больных с каждым годом растет , его можно победить, главное подходить к этому комплексно.

Общими усилиями я верю мы в будущем сможем искоренить эту  болезнь !

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература

 

1. Хоменко А.Г. Туберкулез  на рубеже ХХI века: Актовая речь. – М. , 1996.

2. Шилова М.В. // Врач. –  2001. – №2. – С . 3–7.

3. Борисов С.Е. Проблемы  туберкулеза. – 2001. – №3. –  С . 5–9.

4. Стаханов В .Н., Борисова  М.Н. // Врач. – 2001. – № 2. – С. 31 –32.

5. Готовский Ю.В. и др. Электропунктурная диагностика  и терапия с применением вегетативного  резонансного теста “ИМЕДИС-ТЕСТ”.  – М.: ИМЕДИС, 2000.