Уровень информированности подростков о раннем материнстве

* 5-процентная микроперепись  населения России.

Таким образом, хотя половая  жизнь молодежи начинается все раньше, возраст вступления в брак повышается. При этом общественное мнение стало  более благосклонно относиться к  незарегистрированным бракам. Их число  стало увеличиваться, вытесняя часть  официально зарегистрированных браков.

 
Среди подростков доля рождений, "узаконенных" браком после зачатия, намного больше, чем среди женщин старших возрастов. Протогенетический интервал (время  между вступлением в брак и  рождением ребенка), который составлял  более 1,6 года для брачных когорт начала 1950-х годов, для когорт, вступивших в брак в 1993 году, составил менее 5 месяцев (по данным микропереписи 1994 года). Доля детей, зачатых до брака, но родившихся после формальной регистрации брака, у молодых женщин - не менее 40 процентов.

 

Раннее родительство

На протяжении нескольких десятилетий - с середины 1960-х до начала 1990-х годов - рост сексуальной  активности среди подростков сопровождался  устойчивым ростом уровня подростковой рождаемости. Коэффициент рождаемости  в возрасте 15-19 лет за два с  половиной десятилетия между 1965 и 1990 годами вырос более чем вдвое - с 23 до 56 рождений на 1000 женщин этого  возраста. Вклад матерей до 20 лет  в общую величину суммарной рождаемости  увеличился с 5 процентов в 1965 до 18 процентов  в 1994 году (табл. 4).

Таблица 4 . Рождаемость  у матерей до 20 лет и их вклад  в общую рождаемость

Год	Коэффициент суммарной  рождаемости*	Рождаемость в  возрасте 15-19 лет, на 1000 женщин в данном возрасте	Вклад матерей 15-19 лет в суммарную рождаемость, %
1964-1965	2,14	22,7	5,3
1969-1970	1,97	28,3	6,9
1974-1975	1,99	33,9	8,5
1979-1980	1,89	42,7	11,6
1985	2,05	46,8	11,4
1990	1,89	55,6	14,7
1991	1,73	54,9	15,8
1992	1,55	51,4	16,6
1993	1,39	47,9	17,3
1994	1,40	49,9	17,8
1995	1,34	45,6	16,9
1996	1,28	39,7	15,5
1997	1,23	36,2	14,7
1998	1,24	34,0	13,7
1999	1,17	29,5	12,6

* - Среднее число рождений  у одной женщины за всю ее  жизнь при сохранении возрастных  уровней рождаемости данного  года.

К началу 90-х уровень рождаемости  у самых молодых матерей превысил уровень рождаемости у матерей  в возрасте 30-34 года. Если из поколений  женщин, родившихся в начале 50-х годов, примерно 25% обзавелись детьми к возрасту 20 лет, то из поколений, родившихся в начале 70-х годов, к этому возрасту имела детей почти каждая третья женщина (табл. 5).

Таблица 5 . Доля матерей, родивших живых детей к возрасту 20 лет, в поколениях 1958-1976 годов рождения 

Год рождения поколения	Доля родивших одного ребенка	Доля родивших не менее одного ребенка	Доля родивших двоих и более детей
1958	23,6	25,3	1,8
1960	23,3	25,3	2,1
1962	23,1	25,4	2,3
1964	23,7	26,4	2,7
1966	24,7	27,7	3,1
1968	26,4	29,6	3,2
1970	28,2	31,2	3,0
1972	27,8	28,4	2,6
1974	26,2	25,6	2,2
1976	23,7	25,6	1,9

В середине 90-х годов тенденция  омоложения рождаемости прервалась. В результате снижения рождаемости  у матерей в возрасте до 20 лет  уменьшается и их вклад в общий  уровень рождаемости. Более раннее начало сексуальной жизни не сопровождается, как прежде, ростом числа рождений. Но доля детей, родившихся вне зарегистрированного  брака, у российских подростков повышается; согласно данным Госкомстата, 30-40 процентов  рождений в возрасте 15-19 лет происходит вне брака.

Аборты среди  подростков

На протяжении 1990-х годов  среди молодёжи до 20 лет снижалось  как число рождений, так и число  зарегистрированных абортов. Иными  словами, несмотря на то, что доля сексуально активных подростков росла, число беременностей  уменьшалось (см. рисунок).

Число абортов  и число живорождений у женщин в возрасте до 20 лет, на 1000.  
Данные Госкомстата России.

Все же число абортов у  подростков в настоящее время  очень велико, согласно официальным  данным, аборты составляют 56% исходов  беременности (аборты+живорождения) у  женщин в возрасте 15-19 лет. Иными  словами, в указанном возрасте на 100 рождений приходится около 130 абортов. Данные выборочных обследований о соотношении  абортов и родов в подростковом возрасте довольно противоречивы, что  связано, в частности, с небольшим  числом беременностей у опрошенных подростков. Так, согласно Л.В.Гавриловой ("Планирование семьи", 1997, №4), 75% беременностей  у подростков прерывается абортом. Согласно исследованию "Репродуктивное здоровье российских женщин" (ВЦИОМ, CDC [США], USAID), у респонденток в возрасте 15-19 лет в 1994-1996 годах искусственным  абортом закончилось 30% беременностей  в Ивановской области, 42% беременностей - в Екатеринбурге и 54% - в Перми.

Таблица 6 . Официально зарегистрированные аборты, 1991-1999 (по данным Госкомстата)

Число абортов	1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998	1999
Число абортов  в тысячах
Всего	3608,4	3436,7	3244,0	3060,2	2766,4	2652,0	2498,1	2346,1	2181,2
в т.ч. в возрасте
До 15	4,8	4,0	5,1	3,1	2,8	2,2	2,5	2,2	1,7
15–19	350,4	346,3	342,8	332,1	301,3	271,5	255,7	240,1	214,1
На 1000 женщин соответствующего возраста
Всего	100	95	88	82	73	69	65	61	56
в т.ч. в возрасте
До 15	0,3	0,2	0,3	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,1
15–19	69	67	66	64	56	51	47	43	38

Источник: Российский статистический ежегодник. М., Госкомстат, 2000.

Помимо официально зарегистрированных, существуют еще нелегальные аборты, которые попадают в статистику только в том случае, если из-за осложнений требуют госпитализации. По сравнению  с 1991 годом, число таких выявленных нелегальных абортов в 1999 году также  снизилось - с 13493 до 4152, в том числе  в возрасте 15-19 лет - с 1875 до 500, или  почти в 4 раза.

 
Аборты в возрасте до 20 лет составляют в настоящее время одну десятую  всех производимых абортов (основное число  абортов приходится на возраст от 20 до 30 лет (50%), около 20% абортов делают женщины в возрасте 30-34 года) - см. табл. 7.

 

 

Таблица 7 . Распределение  абортов по возрастным группам, 1991-1999 годы, в %

Возраст	1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998	1999
Моложе 20 лет	9,8	10,2	10,7	11,0	11,0	10,3	10,3	10,3	9,9
20–34 года	70,0	70,8	69,0	69,0	68,4	69,4	68,8	68,5	69,0
Старше 35 лет	20,2	19,0	20,3	20,0	20,6	20,3	20,9	21,2	21,1

Рассчитано по: Российский статистический ежегодник. М., Госкомстат. 2000.

Пользуются ли подростки противозачаточными средствами?

Официальные данные о применении методов и средств контрацепции (МСК) населением России, и без того скудные, обычно приводятся без разбивки по возрастным группам женщин. Об использовании  подростками средств предотвращения беременности можно судить только по результатам специальных выборочных обследований, которые не всегда обладают достаточной надежностью. Для получения  более точных измерителей распространенности практики планирования семьи и уточнения  тенденций изменения поведения  подростков необходимы регулярные национальные обследования по международно-сопоставимой программе.

Показатель использования  МСК в России намного ниже, чем  в западных странах, особенно при  первом сексуальном контакте. По данным исследования "Репродуктивное здоровье российских женщин" (ВЦИОМ, CDC [США], USAID), только 44% респонденток в возрасте 15-24 года использовали какие-либо МСК при  первом половом контакте. В Нидерландах, где уровень подростковых беременностей  один из самых низких в мире, доля подростков, использующих контрацепцию при сексуальном дебюте, составляет 85 процентов, в США она равна 75 процентам.

Опросы подростков показывают, что на пути к использованию контрацепции стоят такие препятствия, как  недостаточная информированность; мнение об отрицательном влиянии  противозачаточных средств на здоровье; их ненадежность; сложность применения; дороговизна; собственная психологическая  неподготовленность; желание сохранить  тайну интимных отношений от родственников, знакомых, врачей.

Существенное отличие  России от западных стран с наиболее благополучной ситуацией в области  контроля рождаемости заключается  и в структуре используемых методов  контрацепции (в частности, большой  доле традиционных методов, таких как  прерванное сношение или метод календаря). Обследования, однако, показывают, что  и в России предпочтения подростков меняются - от традиционных к более  современным методам контрацепции. Растет количество подростков, использующих гормональную контрацепцию, но особенно - использующих презерватив, возможно, под влиянием пропаганды этого метода в связи с угрозой распространения СПИДа и венерических заболеваний.

Россия на фоне других стран

Число живорождений, абортов и беременностей на 1000 женщин в возрасте 15-19 лет в некоторых  развитых странах. Последние годы, за которые имеются данные. Россия - 1999

Страны на рисунке ранжированы  по величине коэффициента абортов у  женщин в возрасте 15-19 лет. Как видно, Россия лидирует по этому показателю среди представленных стран.

 
Сумма чисел абортов и чисел  рождений показывает приблизительное  число беременностей (если пренебречь небольшим числом мертворождений и  выкидышей). По числу подростковых беременностей  из представленных стран первое место  занимают США 84 на 1000 женщин, тогда как  в России - 68), но подростковых абортов  там все же меньше, чем в России (29 против 38 на 1000 женщин).

Заболевания, передаваемые половым путем

В 1990-е годы в России ознаменовались резким подъемом заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Он связан, по-видимому, с новым этапом сексуальной революции  и недостатком соответствующих  профилактических программ. Страна оказалась  неподготовленной к либерализации  в сексуальной сфере.

Таблица 8. Зарегистрированные случаи заболеваний сифилисом и  гонореей среди детей, подростков и  взрослых (впервые установленный  диагноз), на 100000 лиц соответствующего возраста

	1991	1994	1995	1996	1997	1998	1999
Сифилис
Дети 0–14 лет
Мальчики	0,1	1,4	3,0	6,2	8,9	9,3	7,9
Девочки	0,2	3,4	6,9	11,3	14,4	14,3	11,5
Подростки 15-17
Юноши	4,6	65,3	128,3	186,1	181,4	137,2	93,9
Девушки	14,1	217,4	432,1	596,4	561,3	425,7	300,8
Молодежь 18-19
Мужчины	13,0	187,0	353,1	500,3	491,9	417,7	320,0
Женщины	35,7	467,1	907,4	1302,7	1258,3	999,9	763,3
Всё население
Мужчины	7,9	92,7	189,1	277,6	288,3	243,7	195,6
Женщины	6,7	80,3	166,8	253,9	268,3	227,5	179,7
Гонорея (острая и хроническая)
Дети 0–14 лет
Мальчики	0,6	2,2	2,3	1,9	1,5	1,2	1,3
Девочки	7,9	15,4	12,9	10,7	7,5	7,3	7,3
Подростки 15-17
Юноши	211,6	333,4	283,2	236,9	190,0	162,7	173,6
Девушки	302,1	371,9	296,8	225,3	175,9	155,3	152,6
Молодежь 18-19
Мужчины	527,8	1032,8	767,8	643,9	520,4	498,3	618,9
Женщины	749,8	934,2	686,1	538,3	405,9	344,0	362,9
Всё население
Мужчины	212,1	272,4	234,6	192,7	162,7	151,2	182,6
Женщины	103,0	145,8	119,7	91,8	71,6	60,8	65,1