Венеричні захворювання

Лікування сифілісу будується по встановлених в світі відповідним стандартам і проводиться тільки після встановлення діагнозу і підтвердження його лабораторними методами дослідження.

Лікування сифілісу вимагає від  лікаря-венеролога обліку різних чинників, різних показників, ускладнюючих моментів. Це, багато в чому, визначає подальший  вибір методу лікування сифілісу.

У лікуванні сифілісу використовуються специфічні антибактеріальні препарати  декількох груп і поколінь і вони є основою терапії. При лікуванні  сифілісу пацієнт також повинен  строго дотримувати рекомендований режим (достатній сон, раціональне  харчування, вітаміни, заборона алкоголю), тривалість інтервалів між курсами  лікування, що значно підвищує ефективність лікування сифілісу. Істотне значення для успішного лікування сифілісу має крім проведеної терапії стан організму хворого, його реактивність, тому в процесі лікування необхідно  підвищувати опірність до інфекції. Для цього призначаються препарати, що стимулюють захисні реакції організму.

Венеролог визначає в кожному випадку, в залежності від стадії сифілісу, ускладнень, супутніх захворювань з  боку інших органів і систем, алергічного  фону, маси тіла, процентного співвідношення усмоктуваності і біодоступності лікарського  засобу, необхідні дози медикаментів, додаткове застосування імуномодуляторів, ферментних, вітамінних препаратів, фізіотерапії.

Після закінчення лікування сифілісу обов'язковий неодноразовий клініко-серологічний контроль крові протягом декількох  місяців або років (залежить від  стадії сифілісу).

Якщо після лікування сифілісу протягом року кров не стала негативною, констатується стан серорезистентности і призначається додаткове лікування  сифілісу.

Прихований сифіліс

Прихований сифіліс - сифіліс, при якому серологічні реакції позитивні, але відсутні ознаки ураження шкіри, слизових оболонок і внутрішніх органів.

У венерологічної практиці прийнято розрізняти ранній і пізній прихований сифіліс:

Ранній  прихований сифіліс:

До раннього прихованого сифілісу відносяться набуті форми захворювання з давністю інфекції до 2 років, без  клінічних проявів, з позитивними  серологічними реакціями в крові.

Виявляються такі хворі або при  обстеженні статевих партнерів хворого  сифілісом людини, або під час  медичних профілактичних оглядів (під  час вагітності, при отриманні  різних медичних довідок і т.д.).

На жаль, самостійно звернулися до лікаря для обстеження на сифіліс, наприклад, після статевого контакту з малознайомою або незнайомою людиною серед  таких хворих всього 7%. Багато хто  з цих пацієнтів незадовго  до звернення до лікаря приймали антибіотики  для лікування будь-якої інфекційної  хвороби, що й могло спровокувати безсимптомний перебіг хвороби.

Пізній  прихований сифіліс:

Пізній прихований сифіліс виявляють  у хворих з набутим сифілісом  при давності інфекції понад 2 роки, без клінічних проявів, з позитивними  серологічними реакціями крові  і нормальної спинномозкової рідиною.

Хворі пізнім прихованим сифілісом  в 99% випадків виявляються при масових  профілактичних обстеженнях населення, а залишився 1 відсоток - при обстеженні сімейних контактів хворих на сифіліс.

Як правило, такі хворі точно  не знають, коли і за яких обставин вони могли заразитися, і не помічали у себе яких проявів, подібних симптомів  заразного сифілісу.

При діагностуванні прихованого сифілісу є ймовірність помилки, так як позитивна серологічна реакція, на якій зазвичай грунтується діагноз, може виникнути і в деяких не пов'язаних з сифілісом випадках. Тому хворих з підозрою на прихований сифіліс  необхідно обстежити надзвичайно ретельно, щоб або впевнено поставити діагноз, або відмовитися від нього.

Хвороба Рейтера

Хвороба Рейтера (або синдром Рейтера) - інфекційне захворювання, що передається  статевим шляхом і характеризується поєднаним ураженням сечостатевих органів, суглобів і очей.

Причина:

Хвороба Рейтера викликається деякими  типами хламідій, які вражають в  основному слизових оболонок людини, проникають в організм через статеві  органи, з яких можуть поширюватися і вражати інші органи і системи. Хворіють як чоловіки, так і жінки, але частіше - молоді чоловіки.

Хламідії можуть довгостроково  перебувати в організмі, що призводить до появи загострень і рецидивів  захворювання або розвитку хронічної  його форми.

Симптоми  Хвороби Рейтера:

Інкубаційний період становить 1-2 тижні. Захворювання починається із запалення сечовипускального каналу (уретриту), що проявляється болючістю  при сечовипусканні. Однак іноді  уретрит протікає приховано, без  неприємних відчуттів і проявляється лише у змінах сечі при лабораторному  дослідженні.

Через 1-2 тижні, а іноді і через  декілька місяців, з'являється біль в області великого суглоба, частіше  колінного, шкіра над ним стає гарячою на дотик. Поступово болі в суглобі посилюються, з'являється  його припухлість. Потім уражається інший суглоб (колінний, гомілковостопний або суглоби стоп). У середньому в запальний процес втягується 4-5 суглобів. Погіршується самопочуття  хворого, температура тіла трохи  підвищується. На цьому тлі часто  відбувається ураження очей у вигляді  кон'юнктивіту (запалення слизової оболонки ока).

У кожного другого хворого розвивається ураження шкіри на статевому члені  і слизової оболонки порожнини рота з виразками. З'являються червоні  плями на долонях, підошвах або на всій шкірі. Вони покриваються товстою  кіркою. Часто уражуються нігті (потовщення, ламкість).

Хвороба нерідко набуває затяжного  перебігу, погано піддається лікуванню. У 50% випадків відзначаються рецидиви, а в 25% - захворювання набуває хронічного перебігу, приводячи до інвалідності.

Розпізнавання хвороби Рейтера  повинно проводитися інфекціоністом. Найбільш інформативним методом  лабораторного дослідження є  виділення хламідій із сечовивідного  каналу.

Лікування хвороби Рейтера:

Лікування тільки з приводу поразки  суглобів - найбільш яскравого і  більш за все турбують хворого  прояви хвороби - не дає результатів  і сприяє затяжного і хронічного перебігу хвороби. Повинно проводитися  одночасне лікування хворого  і його статевого партнера.

Попередження  хвороби Рейтера:

Мати одного надійного полового партнера або користуватися кондомом при випадковому сексуальному контакті. Починати статеве виховання з  дитинства.

Венерична гранульома

Венерична гранульома (донованоз) - хронічне, повільно прогресуюче  венеричне захворювання, що викликається паличкою Арагао – Віан.

Для захворювання характерний розвиток гранулематозних виразок шкіри  та підшкірної основи (нерідко обширних), переважно в області статевих органів і промежини. Ця хвороба  має й інші назви, тому студенти-медики, лікарі часто плутають її з лімфогранулематозом  паховим, або паховій лімфогранульома.

Етіологія:

Збудник венеричної гранульоми був відкритий в 1905 р. Ірландським лікарем Ч. Донованом, описаних внутрішньоклітинні включення в ексудаті з вогнищ уражень, розташованих у порожнині рота хворого, у якого спостерігалися ураження в області статевих органів. Тому іноді Callymmatobacterium granulomatis називають тільцями Донована.

Callymmatobacterium granulomatis - це плеоморфние палички довжиною 1-2 мкм, шириною 0,5-0,7 мкм, із закругленими кінцями, зустрічаються окремо або можуть групуватися у вигляді цист. Палички зазвичай оточені капсулою.

Шляхи передачі:

Венеричною гранулемою хворіють тільки люди. Зараження відбувається переважно  статевим шляхом, значно рідше - побутовим. Сприятливими умовами поширенню інфекції факторами є вологий клімат і висока температура навколишнього середовища. У виникненні і поширенні хвороби відіграють роль недотримання правил особистої гігієни і безладні статеві зв'язки.

Епідеміологія і загальна патологія:

Захворювання досить широко поширене в південних провінціях Китаю, в  деяких районах Південно-Східної  Азії, Центральної та Південної Африки, Індії, Індонезії, Бірмі, В'єтнамі. У  США венерична гранульома часто  реєструється на узбережжі Мексиканської  затоки, у гирлі Міссісіпі, на узбережжі і островах Атлантичного океану, близько 25% випадку захворювання виявляється на решті території країни. У Європі зустрічається рідко.

Ряд дослідників вважає, що захворювання частіше спостерігається у чоловіків, ніж у жінок.

Інкубаційний період триває від декількох днів до 3 місяців і більше.

Тельця Донована проникають через  дефекти на поверхні шкіри і слизових оболонок, викликаючи запальну реакцію  в дермі або (рідше) в підшкірній основі. Раннє прояв хвороби - невелика височіє папула завбільшки з горошину. Іноді захворювання починається  з появи під шкірою припухлості  різних розмірів, яка розм'якшується  з утворенням невеликого абсцесу, надалі в результаті розм'якшення, він розпадається і перетворюється на виразку, безболісну, з підведеним м'яким яскраво-малиновим  дном, рясними грануляціями, з зубчастими або хвилястими краями.

Вважають, що індивідуальна сприйнятливість  до венеричною гранульоми відіграє значну роль.

Ускладнення захворювання частіше спостерігаються у жінок. Наслідком донованоза можуть бути псевдослоновость статевих органів, звуження сечовипускального каналу, піхви і заднього проходу. Відзначаються різні деформації статевих органів, зокрема у чоловіків - фімоз, слоновість і некроз статевого члена, звуження сечовипускального каналу, заднього проходу і інші ускладнення. Дуже рідко спостерігається епідермоїдний карциноми.

Захворювання може викликати механічні  утруднення при сечовипусканні, дефекації, статевих зносинах, пологах і навіть при ходьбі у випадках обширних уражень  статевих органів, паховій або задньої прохідної області. У 15-20% хворих донованоз спостерігається псевдослоновость статевих органів, яка частіше зустрічається у жінок.

Лікування призначають після встановлення діагнозу.

Венерична четверта хвороба

Венерична четверта хвороба - захворювання, що викликається вірусом, що фільтрується і передане від хворого здоровому головним чином статевим шляхом.

Названа «четвертої» на додаток  до трьох основних венеричним хворобам - сифілісу, гонореї і шанкру м'якому.

Причини венеричною четвертої хвороби:

Основний шлях передачі - статевий.

Симптоми  венеричною четвертої хвороби:

Первинне ураження у вигляді  вузлика, виразки на статевих органах, а іноді запалення сечівника (уретриту) з'являється на місці впровадження інфекції після інкубаційного періоду  тривалістю від декількох днів до 4 місяців, швидко гоїться і проходить  не поміченим хворим.

Хворі зазвичай звертаються до лікаря тільки при появі збільшених розм'якшених  пахових лімфатичних вузлів.

При вненоловому зараженні збільшуються прилеглі до місця впровадження інфекції лімфатичні вузли. Розм'якшені вузли нагноюються і розкриваються, утворюючи свищі, з яких виділяється сливкообразний гній. Пізні прояви хвороби виражаються у жінок у вигляді слоновості статевих губ, клітора, освітою хронічно протікають виразок, а у чоловіків - зазвичай у вигляді слоновості мошонки, статевого члена або звуження прямої кишки, гнійників на промежині і навколо заднього проходу (так званий аноректальний синдром).

Діагностика венеричною четвертої хвороби:

Діагноз підтверджується позитивною реакцією Фрея. У складних випадках потрібно виділення збудника з вогнищ ураження.

Лікування венеричною четвертої хвороби:

Лікування антибіотиками і сульфаніламідами зазвичай не дає ефекту. Показано хірургічне висічення уражених тканин.

Гарднерельоз

Гарднерельоз - одне з найбільш поширених інфекційних захворювань геніталій у жінок, що характеризується заміщенням нормальної мікрофлори піхви умовно-патогенними мікроорганізмами. У урогенітальному тракті чоловіків у силу особливостей будови його слизової оболонки і відсутність сприятливих умов для колонізації її мікроорганізмами гарднерели зустрічаються значно рідше, ніж у жінок.

У половини жінок і у 90% чоловіків  гарднерельоз не викликає ніяких симптомів. Тим не менш, хвора людина продовжує  заражати своїх статевих партнерів.

Симптоми гарднереллеза:

Основним симптомом хвороби  у жінки є сірувато-білі виділення  з піхви, що володіють неприємним «рибним» запахом. Також з'являються  свербіж, печіння, дискомфорт в області  зовнішніх статевих органів і  піхви.

У чоловіків, у рідких випадках, після  контакту з хворою партнеркою, можуть спостерігатися явища уретриту (запалення  сечовипускального каналу), баланопостита (запалення шкіри голівки і  крайньої плоті статевого члена). Іноді гарднерелла виявляється  в секреті передміхурової залози, що вказує на її можливу роль у розвитку.

Діагностика гарднерельоза:

Діагностика гарднереллеза включає  цитологічне дослідження і ПЛР.

Лікування гарднерельоза:

Самостійне лікування призводить до тимчасових результатами, що може загрожувати  переходу в хронічну форму і ускладнень. Лікуватися необхідно разом з  статевими партнерами, інакше повторне зараження неминуче.

Герпес

Герпес - це найбільш поширене вірусне захворювання, збудником якого є ВПГ, тобто вірус простого герпесу. Вірус простого герпесу мають близько 90% населення землі, але тільки у 5% цих людей вірус проявляє симптоми хвороби, в інших герпесної захворювання протікає без клінічних наслідків.

Сімейство вірусів Herpesviridae може викликати  небезпечні для життя хвороби, інфекції, рецидивуючі захворювання, трансплацентарний  інфекції, які можуть бути причиною вроджених вад у дітей.

Зараз науці відомо більше 100 вірусів сімейства Herpesviridae, але  збудниками захворювань є наступні з них:

• вірус простого герпесу 1-го типу викликає лабіальний герпес, тобто герпес на губах (HSV-1);
• вірус простого герпесу 2-го типу є причиною генітального герпесу (HSV-2);
• вірус оперізуючого лишаю або вітряної віспи (Herpes zoster);
• цитомегаловірус (CMV);
• вірус Епштейна-Барр (EBV);
• вірус герпесу 6-го типу;
• вірус герпесу 7-го типу;
• вірус герпесу 8-го типу.