Венеричні захворювання

Хламідіоз дуже важко розпізнати. Ось чому його діагностику і лікування  необхідно проводити тільки під  наглядом кваліфікованого лікаря в  умовах спеціалізованого медичного  центру. Самолікування або лікування  за схемами своїх знайомих неприпустимо.

Цитомегаловірус

Цитомегаловірус (ЦМВ) - це інфекційне захворювання, яке відноситься до сімейства герпесвірусів, зараження яким відбувається як внутрішньоутробно, так і іншими шляхами (статевим, аліментарним, повітряно-крапельним).

За статистикою антитіла до цитомегаловірусу виявляють у 10-15% підлітків, число  яких до віку 35 років виростає до 40% людей.

Причини цитомегаловірусу:

Зараження цитомегаловірусом може відбутися: контактним шляхом при використанні зараженими предметами, при переливанні  крові та пересадці органів зараженого донора, а також повітряно-крапельним шляхом, при статевому контакті, внутрішньоутробно під час вагітності і під час пологів. Місцем знаходження  вірусу є слина, кров, грудне молоко, сперма, виділення із шийки матки  і піхви. Однак потрапив в організм вірус розпізнається не відразу, маючи інкубаційний період тривалістю до 60 днів. Весь цей час він може ніяк себе не проявляти, але потім  слід різка спалах, яка найчастіше провокується переохолодженням з загальним  зниженням імунітету, стресом.

Симптоми  цитомегаловірусу:

Найбільш часто цитомегаловірус  проявляється як:

ГРВІ. У цьому випадку хворі скаржаться на слабкість, загальне нездужання, швидку стомлюваність, головні болі, нежить, запалення і збільшення слинних залоз, з рясним відділенням слини і білими нальотами на яснах і мовою.

Генералізована форма  цитомегаловірусу, з ураження внутрішніх (паренхіматозних) органів. Спостерігається запалення печінкової тканини, наднирників, селезінки, підшлункової залози, нирок. Це супроводжується частими «безпричинними» пневмоніями, бронхітами, погано піддаються антибіотикотерапії, відмічається зниження імунного статусу, зменшується кількість тромбоцитів у периферичній крові. Нерідкі ураження судин ока, стінок кишечника, головного мозку і периферичних нервів. Збільшення привушних та підщелепних слинних залоз, запалення суглобів, шкірні висипання.

При ураженні органів сечостатевої системи з'являються хронічні неспецифічні запалення. І якщо не встановлена ​​вірусна природа наявної патології - захворювання погано піддається антибіотикотерапії.

Найбільш серйозні ускладнення  ЦМВ-інфекції виникають при вагітності, що призводить до передчасних пологів, зниженою масою тіла дитини при народженні і поразок печінки, легень та центральної нервової системи. На жаль, приблизно 12-30% таких дітей помирають, а у тих, що вижили - в 90% випадків відзначаються пізні ускладнення - втрата слуху, порушення мови, атрофія зорових нервів, мікроцефалія, напади судом, парези і паралічі.

Виходячи з цього, слід підкреслити  обов'язковість обстеження на наявність  цитомегаловірусної інфекції при плануванні вагітності.

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), СНІД

У 1982 році вченим вдалося з'ясувати, що причиною СНІДу є вірус, який вражає клітини імунної системи людини, роблячи їх нездатними захищати організм від захворювань. Ось вже друге  десятиліття людство намагається  приборкати цей примітивний, але  підступний мікроорганізм - вірус імунодефіциту  людини (ВІЛ).

Вірус імунодефіциту відноситься до лентивірусу (повільним вірусам), підгрупі ретровірусів. Його зображують схожим на протичовнову міну, на поверхні якої розташовані глікопротеїнові «гриби», службовці вірусу відмичкою для проникнення в клітину крові людини. Хоча в людській клітині в 100 000 разів більше генетичної інформації, ніж у самому вірусі, ВІЛ отримує перемогу і, заволодівши клітиною, знищує її.

Порятунком від вірусу є те, що зараження відбувається тільки в  певних ситуаціях, і його можна запобігти. Навіть якщо ВІЛ проник в організм, сучасні ліки здатні зупинити його розмноження.

Як  довго живе вірус поза організмом людини?

На відкритому повітрі вірус  гине через кілька хвилин. Усередині  шприца він може жити значно довше. Про життєздатність ВІЛ наводять різні, часто суперечливі дані. Де ж правда?

Щодо життя ВІЛ поза тілом  людини існує багато помилок і  неправильних тлумачень наукових даних. У лабораторних дослідженнях використовуються концентрації вірусу, які принаймні  в 100 тисяч разів вище що зустрічаються  в природі. При використанні таких  штучно високих концентрацій ВІЛ  може залишатися живим протягом 1-3 днів після висихання рідини.

Чи означає це, що ВІЛ в природній  концентрації може жити поза людського  тіла до трьох діб? Звичайно, ні. ВІЛ  може жити поза організмом всього кілька хвилин. Якби ВІЛ жив поза організмом протягом багатьох годин або днів (у своїх природних концентраціях), ми безсумнівно спостерігали б випадки  побутового зараження - а їх не буває.

Особливий інтерес представляє  термін життя ВІЛ всередині шприца або порожнистої голки. Виявилося, що на нього впливає цілий ряд  факторів, у тому числі кількість  крові в голці, титр (кількість) вірусу в крові, температура навколишнього  середовища. Кількість крові в  голці частково залежить від розмірів голки і від того, втягують кров всередину голки.

В одному дослідженні шприців, що містять  кров, інфіковану дуже високим титром ВІЛ-1, виявилося, що життєздатний вірус  містився в деяких голках через 48 днів зберігання при постійній температурі. При цьому життєздатність вірусу знижується з часом: через 2-10 днів зберігання живий вірус був ізольований  тільки в 26% шприців. Збереження живого вірусу також сприяли великий  об'єм крові в шприці і низькі температури зберігання. Життєздатність вірусу нижче при низьких титрах, при високій або змінюється температурі  і при невеликому об'ємі крові. Для цілей профілактики ін'єкційної передачі ВІЛ слід припускати, що використаний шприц або порожниста голка (без  стерилізації) може містити живий  вірус протягом декількох діб.

Частка  заражень ВІЛ за різними шляхами  передачі:

Всі зареєстровані випадки ВІЛ-інфекції у світі розподіляються по шляхах зараження в такий спосіб:

• статевим шляхом - 70-80%;
• ін'єкційні наркотики - 5-10%;
• професійне зараження медпрацівників - менше 0,01%;
• переливання зараженої крові - 3-5%;
• від вагітної або годуючої матері дитині - 5-10%.

У різних країнах і регіонах переважають  різні шляхи зараження (гомосексуальний, гетеросексуальний, ін'єкційні наркотики).

Ризик для медпрацівників:

На кінець 1996 року Центрами по контролю захворюваності США було зареєстровано 52 випадки професійного зараження  медпрацівників за весь час епідемії в країні. З них 45 заражень сталися  при уколах голкою, а інші при  попаданні зараженої крові або  лабораторної рідини з концентрованим вірусом в ранки на шкірі, в  очі, в рот або на слизові оболонки. Був підрахований середньостатистичний ризик зараження: при випадковому  уколі голкою він становить 0,3% (1 на 300), при попаданні вірусу на пошкоджену шкіру, в очі або на слизові  оболонки 0,1% (1 на 1 000).

Фактори, що підвищують ризик зараження при  статевому контакті:

Ризик зараження для обох партнерів  зростає при супутніх венеричних захворюваннях (ЗПСШ).

Захворювання, що передаються статевим шляхом, справедливо називають «воротами  для вірусу», оскільки вони викликають виразки або запалення слизової оболонки статевих органів. При цьому  до поверхні слизової оболонки надходить  велика кількість лімфоцитів, особливо тих, які служать мішенню для  ВІЛ (Т-4 лімфоцитів). Запалення також  викликає зміни в мембрані клітин, що збільшує ризик проникнення вірусу.

Вірогідність зараження жінки  від чоловіка при статевому контакті приблизно в три рази вище, ніж  чоловіки від жінки.

У жінки при незахищеному статевому  акті в організм потрапляє велика кількість вірусу, що міститься в  спермі чоловіка. Площа поверхні, через  які вірус може проникнути всередину, у жінки значно більше (слизова  оболонка піхви). Крім того, в насінної рідини ВІЛ міститься в більшій  концентрації, ніж у секреціях  піхви. Ризик для жінки зростає  при ЗПСШ, ерозії шийки матки, ранках або запаленнях слизової оболонки, при менструації, а також при  розриві дівочої пліви.

Ризик зараження і для чоловіка, і для жінки збільшується, якщо у партнерки ерозія шийки матки. Для жінки - оскільки ерозія є сприятливим  середовищем для вірусу. Для чоловіка - оскільки у ВІЛ-позитивної жінки  ерозія може призвести до відшарування з шийки матки клітин, що містять  вірус.

Ризик зараження при анальному  контакті значно вище, ніж при вагінальному, оскільки є висока ймовірність травм  слизової оболонки ануса і прямої кишки, що створює "вхідні ворота" для інфекції.

Необхідно сказати також про  те, що проблема СНІДу - це проблема не тільки медична, але і психологічна, і соціальна. Особливо явно це проявлялося  на початку епідемії, коли основним почуттям по відношенню до ВІЛ-інфікованим  людям був страх заразитися, помножений на відсутність достовірної інформації про те, як може і як не може відбутися  зараження ВІЧ.

Люди, носії ВІЛ, ставали в прямому  сенсі слова ізгоями, з ними боялися  навіть розмовляти. Свою негативну  роль зіграло й те саме уявлення про групи ризику: у свідомості більшості людей хворий на СНІД був  або наркоманом, або повією, заслужили  таку долю і негідними навіть простого співчуття.

Для того щоб уникнути подібної дискримінації  ВІЛ-інфікованих людей дуже важливо  знати, що таке ВІЛ, як він передається  і як не передається.

До заходів, що перешкоджають дискримінації, відносяться і створення відповідного законодавства і процедури його реалізації. СНІД - це проблема не певних «груп», а всього людства в цілому, і це необхідно розуміти. Треба додати, що в наш час картина поступово змінюється в кращу сторону, і відношення до хворих на СНІД стараннями психологів, ВІЛ-консультантів і лікарів починає мінятися на більше співчутливе й добре.

 

Вірусні гепатити B, C, D

Фактично ця група захворювань  відноситься до хвороб печінки і  входить в сферу компетенції  переважно інфекціоністів та гастроентерологів. Але одним з можливих шляхів передачі вірусу-збудника є статевий, і саме він часто залишається поза увагою як спеціалістів, так і пацієнтів. Це стосується в основному гепатитів  В і С.

Всі вірусні гепатити з парентеральним (тобто не харчовим) шляхом передачі є захворюваннями з високою частотою хронізації. Тобто заразившись вірусом, хворий стає його постійним носієм та сам зумовлює передачу його оточуючим  через кров або виділення статевих органів. На щастя, ризик інфікування  підвищується лише під час активації  інфекційного процесу у печінці  і є невисоким у період ремісії (хоча це і не означає повної безпеки). Можливі наслідки потрапляння вірусу гепатиту в організм різноманітні. Гострі форми вірусних гепатитів  в 1% випадків закінчуються смертю. Решта  хворих або одужує (при вірусному  гепатиті В - 90%, при гепатиті С - близько 30%), або стають носіями вірусу (гострий  гепатит трансформується в хронічний).

На сьогодні у світі налічується  понад 300 млн. носіїв вірусу гепатиту В  та 500 млн. - гепатиту С. Кількість хронічних носіїв гепатиту С становить близько 2,7 млн. осіб. Наслідки інфікування вірусом гепатиту В або С дуже серйозні. Ризик важкого захворювання печінки з печінковою недостатністю або гепатоцелюлярної карциноми (злоякісної пухлини) складає для носіїв HBsАg 25% протягом найближчих 7-10 років (для носіїв вірусу С - ще вище). У хворих на хронічний вірусний гепатит В, С або D часто розвивається цироз печінки упродовж 5-7 років після інфікування. Ефективність лікування дуже низька: сучасні схеми тривалістю 48-52 тижні (!) виліковують приблизно 20-40% хворих на хронічний гепатит В або близько 20-50% хворих на хронічний гепатит С.

Профілактика:

З метою профілактики застосовуються різноманітні вакцини проти гепатиту В.

Висновок

Захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ) - ряд хвороб, об'єднаних  в цю групу на основі єдиного шляху  передачі.

Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) в даний час поступилися  місцем так званих хвороб другого  покоління - урогенітальний хламідіоз, мікоплазмоз і уреаплазмоз, гарднерельоз та вірусних захворювань статевих органів.

Сьогодні лікарям діагностується досить багато ЗПСШ, пов'язаних з хламідіями, генітальним герпесом, уреаплазмою, цитомегаловірусом, які самі можуть не давати явних клінічних проявів і протікати безсимптомно. Але частіше ЗПСШ протікають з скаргами на виділення, печіння або свербіж, що змушує хворих звертатися за допомогою до лікаря.

Слід знати, що прогресування інфекції може призвести до розвитку ендометриту, аднекситу, сальпінгіту у жінок  і уретриту, простатиту, везикуліту у чоловіків. Часто запальні захворювання, що передаються статевим шляхом можуть бути причиною безпліддя як у жінок, так і у чоловіків.

У дітей, народжених жінками з генітальним  хламідіозом, в більшості випадків реєструється бронхіт, кон'юнктивіт, атипова  пневмонія, нерідкі випадки різних патологій мозку і навіть загибелі плода. Тому останнім часом за міжнародною  класифікацією наявність трьох  ЗПСШ - герпесу, цитомегаловірусу і  хламідій є серйозною загрозою виношування  вагітності.

Незважаючи на широку пропаганду про  необхідність використання презерватива, багато людей ігнорують її, що призводить до зростання числа інфікованих  статевими інфекціями у багатьох країнах, у тому числі і в Україні.

Якщо виявили у себе які-небудь ознаки захворювання, негайно зверніться до лікаря. Пам'ятайте: коли хвороба перейде в хронічну стадію, вилікувати її буде набагато важче. При лікуванні ІПСШ неможливо обійтися без лікаря-спеціаліста, домашніх і народних засобів від цих захворювань не існує! Ні в якому разі не займайтеся самолікуванням, не користуйтеся широко рекламованими препаратами без попередньої консультації з лікарем - це може призвести до тяжких наслідків.

Основний принцип лікування  захворювань, що передаються статевим шляхом - це одночасне лікування  сексуальних партнерів, навіть якщо в одного з них аналіз не виявив захворювання. У цьому випадку  все одно необхідно пройти курс лікування, так як він може бути безсимптомним  носієм хвороби.