Венеричні захворювання

Профілактика:

Це обов'язкове використання презервативів  при зміні статевого партнера в поєднанні з використанням  дезінфікуючих речовин («Мірамістин», «Інтим-спрей» та інші). Після зміни  статевого партнера, якщо не використовувалися  засоби контрацепції, навіть за відсутності  проявів необхідно пройти обстеження через 3 тижні. При підготовці до вагітності, а тим більше, якщо жінка вже  вагітна, обстеження пари на мікоплазмоз  слід пройти обов'язково.

Трихомоніаз

Трихомоніаз займає перше місце за поширеністю серед захворювань сечостатевого тракту. Крім того, трихомоніаз тримає першість і серед захворювань, що передаються статевим шляхом. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (1999 р.), 10% населення земної кулі хворіють тріхомоніазом. Трихомоніаз щорічно реєструють у близько 170 млн чоловік.

Збудник - піхвова трихомонада (Trichomonas vaginalis).

Трихомоніаз небезпечний в першу  чергу тяжкими наслідками у вигляді  ускладнень, які можуть бути причиною безпліддя, патології вагітності і  тому подібного. Основне місце проживання трихомоніазу в чоловічому організмі - уретра, передміхурова залоза і  насінні бульбашки, у жіночому - піхва. Однак при першому попаданні в організм трихомонади завжди викликають уретрит.

Зараження відбувається статевим шляхом при контакті з хворим або носієм інфекції.

Інкубаційний період становить 1-4 тижні.

Симптоми  захворювання у жінок:

• виділення з піхви (звичайно жовті, іноді з неприємним запахом);
• свербіж і почервоніння зовнішніх статевих органів;
• біль при сечовипусканні;
• біль при статевих контактах.

Симптоми  захворювання у чоловіків:

У чоловіків  захворювання в більшості випадків протікає безсимптомно. Іноді при  трихомоніазі у чоловіків виникають  такі симптоми:

• виділення з сечівника;
• біль при сечовипусканні;
• при ураженні передміхурової залози - симптоми простатиту.

Ускладнення трихомоніазу:

У жінок трихомоніаз може викликати  запалення вульви і промежини  з набряком статевих губ. Зрідка бувають  ускладнення, включаючи бартолініт, скінеіт і цистит. У чоловіків  найбільш часте ускладнення трихомоніазу - простатит.

Діагностика та лікування трихомоніазу:

Верифікація діагнозу урогенітального трихомоніазу базується на результатах лабораторних досліджень - виявлення T. vaginalis за допомогою  таких методів:

• Мікроскопічного дослідження свіжого незабарвленого препарату (світлове, фазовоконтрастной і темнопольному). Особливістю даного методу є негайне дослідження після отримання клінічного матеріалу. Найбільша чутливість і специфічність мікроскопічного дослідження нативного препарату досягається при виражених формах захворювання.
• мікроскопічного дослідження препарату, пофарбованого 1% розчином метиленового синього, по Граму і за Романовським - Гімзою. Є найбільш доступним методом дослідження, однак чутливість його не перевищує 40-60% у зв'язку з суб'єктивною оцінкою результатів.
• Молекулярно-біологічні методи дослідження - ПЛР і NASBA (англ. NASBA). Характеризується максимальними показниками діагностичної чутливості, специфічності та достовірності в цілому. Отриманий результат не вимагає підтвердження іншими методами.
• Культурального дослідження (показано при мало-і безсимптомних формах захворювання).

Лікування трихомоніазу повинне бути комплексним та індивідуальним. Дуже важливо довести лікування до кінця, бо недолікований трихомоніаз  може придбати хронічну форму і проявити себе через кілька років.

Лікування трихомоніазу зводиться  до призначення протівотріхомонадних препаратів для прийому всередину. Місцеве лікування (вагінальні таблетки та свічки) неефективно.

У ряді випадків призначають лікування, що доповнює протівотріхомонадние препарати (імунотерапія, загальнозміцнюючі препарати, масаж передміхурової залози, інстиляції уретри, фізіотерапія і т. д.).

Існує думка серед венерологів, що трихомоніаз отримав широке розповсюдження по причині його неефективного діагностування урологами і головним чином гінекологами. У венерології основним методом для виявлення трихомоніазу є взяття мазка на посів. У гінекології та урології для діагностування трихомоніазу в основному використовується ПЛР. З цієї причини існує точка зору, що основними переносниками трихомоніазу є жінки.

Статеві партнери:

Дуже важливо повідомити своїх  статевих партнерів про захворювання, навіть якщо їх нічого не турбує, і переконати їх пройти обстеження і лікування. Безсимптомний  перебіг не знижує ризику розвитку ускладнень. На жаль, при неправильному  лікуванні трихомонада стає стійкою  до протимікробних препаратів групи  нітроімідазолів, в тому числі до метронідазолу.

Трихомоніаз і вагітність:

Трихомоніаз може провокувати передчасні пологи, а також народження дітей  з низькою вагою. Вагітним жінкам з тріхомоніазом, у яких є симптоми захворювання, рекомендується пройти курс лікування. Більшість фахівців стверджують, що метронідазол можна  приймати після I триместру вагітності.

Небезпека трихомоніазу також полягає  в тому, що він підвищує ризик  зараження іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом, у тому числі ВІЛ.

Трихомоноз

Трихомоноз - запальне захворювання органів сечостатевої системи, що викликається вагінальною трихомонадою. Це одне з найбільш частих захворювань статевої сфери, цим захворюванням страждають 60-70% жінок, які мають надлишкові білі. Трихомоноз займає 2-3-е місце серед захворювань, які передаються статевим шляхом (після гонореї і хламідіозу).

 

Причини:

Збудник захворювання передається  статевим шляхом. Вагінальні трихомонади  нестійкі до дії різних факторів навколишнього  середовища і під їх впливом швидко гинуть, але при порушенні санітарно-гігієнічного режиму можливо і нестатеве зараження. Таким шляхом хвора мати може заразити дівчинку.

Симптоми:

Хворіють чоловіки і жінки, хоча у чоловіків трихомоноз протікає, як правило, непомітно. Запалення сечівника, що викликається трихомонади, може супроводжуватися лише незначними слизовими виділеннями, які не завдають занепокоєння. Залишаючись  практично здоровим, чоловік, не підозрюючи про хворобу, може не лікуватися і  служить постійним джерелом зараження. Нелікованих трихомоноз може привести до розповсюдження запалення на придатки яєчок, унаслідок якого часто  виникає безпліддя; можливий перехід  хвороби в хронічну форму, що важко  піддається лікуванню. У жінок частіше  вражається піхва. Захворювання проявляється виділенням білій, нерідко роз'їдають з неприємним запахом; відчувається свербіння і паління в піхві  і в області вульви. При зниженні опірності організму, а також  під час менструації запалення  може поширитися на матку і її придатки. При виявленні трихомоноза у  жінки, лікуватися потрібно обом подружжю.

Діагностика:

Діагностика тріхомоноза полягає  в бактеріологічному виявленні  піхвових трихомонад після фарбування мазків по Граму, або в нативних (свіжих) препаратах.

Методика дослідження в нативних препаратах на присутність трихомонад дуже проста: на предметне скло наносять ізотонічний розчин, додають свіжу  краплю вагінальних виділень, потім  препарат розглядають під мікроскопом. Однак при такому методі діагностики  не завжди відразу вдається виявити  трихомонади, тому необхідно дослідження  проводити неодноразово.

Сучасною методикою виявлення  трихомонад в організмі є пошук  генетичних маркерів за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

Лікування:

Лікування трихомоноза тривале; несвоєчасне  самовільне припинення лікування (при  зникненні проявів хвороби) нерідко  призводить до рецидиву і появи трихомонад, стійких до вживаних лікарських препаратів. Лікування трихомоноза загальної  і місцевої дії.

Для загального лікування використовують метронідазол (трізопол, прапори), Тинідазол. Ці препарати при прийомі всередину  діють на всі вогнища трихомонадной  інфекції. Метронідазол призначають  всередину по 0,25 г 2 рази на день протягом 7-10 днів. Ефективною вважається прискорена схема, при якій курсова доза (5 г) дається протягом 5 днів (по 0,25 г 4 рази на день). Тинідазол приймають одноразово в дозі 2 р.

У період лікування необхідно особливо суворо дотримуватися правил особистої  гігієни; слід щодня міняти білизну, пропрасовувати її гарячою праскою, приймати гігієнічний душ, ретельно обмиваючи тіло; необхідна статева  стриманість.

Після лікування слід протягом 2-3 місяців  періодично відвідувати лікаря для  контрольного обстеження (жінки - після  менструації).

Уреаплазма

За своїми розмірами уреаплазми є одними з найдрібніших представників  бактеріальної флори, що виявляється  у людини, а за видом своєї життєдіяльності  їх відносять до внутрішньоклітинним  паразитам.

Уреаплазми - це найдрібніші бактерії, які мешкають на слизових оболонках статевих органів і сечових шляхів людини. На самому початку уреаплазми відносилися до мікоплазмам, але були визначені в окремий клас бактерій за своєї здатності розщеплювати сечовину.

Причини уреаплазми:

Уреаплазмоз - викликається мікроорганізмами, які за розмірами наближаються до великих вірусів і не мають ні ДНК, ні клітинної оболонки. Їх зрідка розглядають як свого роду перехідну ступінь від вірусів до одноклітинних.

Передача інфекції відбувається, як правило, статевим шляхом, але може бути і внутрішньоутробне інфікування  від хворої матері, а крім того, мікроби  можуть проникати в статеві шляхи  дитини під час пологів і зберігатися  там все життя, до пори перебуваючи  в сплячому стані.

Симптоми  уреаплазми:

Уреаплазмоз може розвиватися як у  гострій, так і в хронічній  формі. Як і при багатьох інших  інфекціях, хвороба не має симптомів, типових для даного збудника. Клінічні прояви уреаплазмоза залежать від інфікованого органу. У той же час сучасними  способами збудник часто визначається і у абсолютно здорових жінок, не пред'являють ніяких скарг, і нерідко  в поєднанні з іншими інфекціями.

Діагностика уреаплазми:

Діагноз ставиться на основі лабораторних аналізів

Лікування уреаплазми:

Лікування уреаплазми включає комплексні процедури в залежності від місцезнаходження запального процесу. У загальному вигляді  застосовуються антибактеріальні засоби, які спрямовані на знищення інфекції; імуномодулятори, які активізують захисні сили організму; ліки, що зменшують ризик побічних явищ при прийомі антибіотиків. Конкретна схема лікування уреаплазми може визначатися тільки фахівцем, що володіє всією інформацією про хворого (огляд, анамнез, аналізи).

Хламідійний кон'юнктивіт

Хламідійний кон'юнктивіт - інфекційне захворювання, що характеризується ураженням очей у хворих сечостатевий хламідіоз.

Причини:

Викликається деякими типами хламідій, які вражають в основному слизові  оболонки людини, проникають в організм через статеві органи, з яких можуть поширюватися і вражати інші органи і системи.

Джерелом інфекції є хвора людина. Самое зараження відбувається при статевому контакті. Однак підхопити інфекцію можна і взявшись, наприклад, за брудні поручні, а потім потерши очі.

Частка хламідійної коньюнктивита  в загальному числі всіх кон'юнктивітів складає до 30%.

Симптоми:

Початок кон'юнктивіту відзначається  через 1-2 тижні після потрапляння  інфекції. Початок не таке гостре, як при аденовірусної інфекції. Більшість  хворих скаржаться на легке почервоніння очей і свербіж, поява незначного слизово-гнійного відокремлюваного з  очей. На стороні ураженого ока  можуть виникати набряк повік і збільшення привушних лімфатичних вузлів. Якщо відтягнути нижню повіку, на кон'юнктиві  можна побачити утворення, схожі  па зерна (фолікули). На відміну від  трахоми, зміни виражені на нижній, а не на верхній кон'юнктиві: фолікули, слизової виділення. Набряк в області  верхнього краю рогівки - лімба, з  проростанням судин зверху з кон'юнктиви  в рогівку - характерна ознака хламідійної  інфекції.

Іноді лікування настає швидко, іноді  кон'юнктивіт переходить в хронічну форму (при цьому залишаються  незначні скарги).

При гострому хламідійної кон'юнктивіті  частіше уражається одне око, а при  хронічному - обидва.

Лікування:

Для лікування кон'юнктивіту в  дорослих використовуються тетрациклін, окацін, сперсаллерг та інші препарати  у вигляді крапель і мазей.

Проте краще не займатися самолікуванням і порадитися з фахівцем, так як при неправильному лікуванні  захворювання може перейти в хронічну форму.

Хламідіоз

Хламідіози - це група захворювань, що викликаються Chlamydia trachomatis. Хламідії - дрібні нерухомі внутрішньоклітинні мікроорганізми. Вони не здатні самостійно синтезувати енергію і тому паразитують у клітинах циліндричного епітелію, що вистилають сечівник, протоки передміхурової залози, придатка яєчка, семявиносящих шляху, піхву, шийку матки, зону анального каналу, ротову порожнину, тканини яєчників і маткових труб. В окремих випадках хламідії здатні викликати поширений процес, вражаючи кон'юнктиви очей, суглоби, інші органи. Такий процес називається хворобою Рейтера.

Інкубаційний  період:

Інкубаційний період після зараження триває 10-14 днів. В основному хвороба передається статевим шляхом, у тому числі при орально-генітальних та анально-генітальних контактах. Використання презерватива надійно захищає від хламідій. Можлива передача інфекції від матері до дитини при пологах. Точно невідомо, чи передається хламідіоз побутовим шляхом. Деякі лікарі дотримуються думки, що подібний спосіб зараження може статись у випадку дівчаток, але практично неможливий у хлопчиків і дорослих людей. Поза людського тіла хламидия може проіснувати 1-2 дні, після чого гине.

Однією з особливостей хламідійної  інфекції є прихований перебіг захворювання та довготривале внутрішньоклітинний  перебування мікроорганізмів без  виражених клінічних проявів.

Симптоми  у чоловіків:

При легких формах хламідіозу у чоловіків  можуть з'являтися мізерні слизово-гнійні виділення з сечовипускального  каналу, відчуття дискомфорту в уретрі, свербіж, іноді хворобливість при  сечовипусканні, почервоніння губок  уретри. При ускладненнях (запаленні  яєчок, їх придатків, передміхурової залози, ураженні суглобів, кон'юнктиви очей) виникає клінічна картина, відповідна кожному з цих захворювань.

Симптоми  у жінок:

У жінок прояви виникають ще рідше. Як правило, це виділення з цервікального  каналу, ерозії шийки матки, видимі тільки лікарю на прийомі, рідше дискомфорт у піхві, при сечовипусканні, свербіж  в тих же областях, а також в  області заднього проходу. У обох статей часто зустрічається ураження горла і мигдаликів, а також  прямої кишки.

Найбільш грізними ускладненнями  хламідіозу є безпліддя, викидні, позаматкова  вагітність, аномалії розвитку плода.

Після перенесеного захворювання, викликаного C. trachomatis, імунітет нестійкий. Перенесена інфекція не забезпечує імунітет до повторного зараження. Імунна відповідь підтримується  лише за наявності збудника в організмі.