Вопрос заболеваемости туберкулезом

Мнение фтизиатра:

С 1985 года в Якутске нет своей самостоятельной противотуберкулезной службы, и в настоящее время специализированная медицинская помощь больным оказывается диспансерным отделением ГБУ РС (Я) «Научно-практический центр «Фтизиатрия» Минздрава республики (бывший ЯНИИТ). Мнение о том, что туберкулез имеет социальную составляющую, разделяет и главный фтизиатр г. Якутска Анна Лукина:  
- Болеют те, кто социально не защищен. Когда человек плохо себя чувствует, не уверен в завтрашнем дне, он более подвержен туберкулезу. Поэтому Комитет здравоохранения, НПЦ «Фтизиатрия» вносят предложения в городскую Думу и Окружную администрацию о необходимости принятия неотложных мер по борьбе с туберкулезом. Если мы, медики, оказываем медицинскую помощь, то мероприятия по профилактике и социальная поддержка больных туберкулезом относятся к полномочиям органов местного самоуправления, городских округов. В каждом округе есть социальный работник, кому, как не ему, знать лучше свой округ – кто, где и с кем живет? То же самое и с участковыми уполномоченными. Конечно, взаимосвязь у нас есть. Если больной туберкулезом освобождается из колонии, то нас ставит в известность УФСИН республики, мол, по такому-то адресу появился больной. И мы должны его лечить дальше. Но не все желают лечиться. Дело в том, что у нас нет закрытых дверей, и мы человека не можем за руку привести и лечить. Решение о принудительном лечении принимает только суд. Поэтому с каждым больным проводится ежедневная, ежечасная, кропотливая работа, в том числе и психологическая, к каждому подходим индивидуально. Кроме того, согласно трехстороннему соглашению между Минздравом республики, УФСИН и МВД, освобожденным больным, кто лечится у нас, мы выдаем продуктовые наборы, а малоимущим больным из пригородных сел предлагается проезд на контролируемое лечение. Далее, мы сотрудничаем с некоторыми общественными фондами, такими как «Преображение», «Выбери жизнь» и другими. Работники этих фондов направляют к нам на обследование и лечение своих членов. Например, бесплатные грузчики в городе все под контролем. По приказу Минздрава РФ «Медико-социальная помощь больному туберкулезом» осуществляется социальная и юридическая помощь, проводится просветительская работа. Самое главное, что должен усвоить человек, это - туберкулез излечим!  
 
Заместитель главного врача по детству «НПЦ «Фтизиатрия» Евдокия Лугинова: «Установить источник заражения обычно удается всегда, за исключением очень редких случаев. 60-70% больных заразились от контакта с близким человеком. Риск заражения также зависит от массивности контакта. Но был случай, когда ребенок успел заразиться во время поездки в Якутск из Вилюйска. Дети излечиваются стопроцентно, потому что выявляются своевременно - ежегодно им ставят пробу Манту, если что, лечатся, поэтому и болезнь у них протекает легче и быстрее излечивается. Кроме того, на время лечения параллельно ребенок получает лечение и сопутствующих заболеваний, консультации узких специалистов. Надо отметить, что все лекарства больному выдаются бесплатно вплоть до витаминов. Поэтому каждый должен осознать для себя, что все, что делает государство для него, делается во благо. Поэтому между больным и лечащим врачом должен быть контакт, должны установиться уважительные и доверительные отношения». К этим словам Анна Михайловна еще и добавила: «Чтобы избежать туберкулеза, нужно вести здоровый образ жизни - бег, плавание, оптимистический настрой, смелый взгляд в будущее, цель в жизни. А для больных цель – вылечиться. И эта цель вполне достижима, потому что туберкулез сегодня – излечимое заболевание». 

Социальные меры:

О предпринимаемых мерах в борьбе против туберкулеза заместитель главы города Якутска по социальным вопросам Евдокия Евсикова: «По цифрам, к сожалению, Якутск выглядит хуже, чем ситуация по всей республике. И хочется отметить, что проблема туберкулеза для столицы не была столь острой, как сейчас. Это зависит отчасти от того, что во многих улусах закрылись противотуберкулезные диспансеры, и болеющий народ потянулся к городу. В 2012 году принята долгосрочная городская программа «Молодежь. Семья. Спорт. Здоровый город» на 2013-2017 годы. Ежегодно на мероприятия этой программы заложено один миллион 900 тысяч рублей. 

Хочется, конечно, многого, но нереально включить все вопросы, которые разрешили бы проблему. К примеру, вполне реально по этой программе закупить передвижной флюорографический аппарат. В этом году за август более двух тысяч горожан прошли обследование с помощью передвижного аппарата. Такой автобус мог бы ездить по периферии города, в пригородные населенные пункты, откуда сегодня желающие обследоваться не могут приехать в Якутск или в свою поликлинику только из-за того, что проезд дорогой или из-за его отсутствия в бюджете семьи. Также денежные средства Программы планируются на проведение заключительной дезинсекции в очагах туберкулеза, там, где проживают больные из малообеспеченных слоев населения. На проведение дезинсекции в этом году уже назначен конкурс. Также намечены определенные профилактические мероприятия в школах, где будут выпускаться различные буклеты, установлены просветительские стенды. Что касается лиц без определенного места жительства, то у нас есть опыт их собрать. Кроме того, в скором времени откроется новый Центр временного пребывания на 100 койко-мест. Например, в преддверии 5-х Спортивных игр «Дети Азии» такие люди были собраны и направлены на обследование. Из 100 человек 20 оказались больными, о чем, по их словам, они, якобы, не знали. Поэтому передвижной флюорографический центр очень важен для города, чтобы провести повальное обследование. И население должно понимать всю важность этого мероприятия, не уклоняться от лечения. Если больной уклоняется, то, по закону, на принудительное лечение его может направить только суд, потому что этот человек – угроза здоровью населения. 

К счастью, в наше время туберкулез излечим, но только при условии, что больной неукоснительно соблюдает предписанный врачом режим лечения. Степень запущенности тоже играет роль, вот почему так важно вовремя выявить заболевание. А для того, чтобы вообще не знать, что такое туберкулез, нужно ежегодно проходить бесплатное обследование. Казалось бы, чего же проще? Но, увы, жизнь показывает, что, оказывается, не всегда мы так трепетно относимся к своему здоровью, здоровью своих близких. Туберкулез известен с незапамятных времен, и вряд ли он исчезнет полностью с лица Земли. Поэтому хотелось бы отметить и напомнить, что туберкулез относится к контролируемым, то есть управляемым, инфекционным заболеваниям. Именно поэтому так важно проведение четких и своевременных мероприятий с активным участием со стороны населения, чтобы добиться значительного уменьшения распространенности этого опасного заболевания.   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Экспериментальная часть

Цель исследования:

Выявить информированность о заболевании туберкулезом среди разных групп населения.

Для получения заданной цели нужно выполнить следующие задачи:

• выявить информированность о причинах  туберкулеза;
• выявить информированность о  путях передачи инфекции;
• выявить информированность о методах профилактики.

1. Характеристика объективного исследования

Метод исследования – анкетирование.

Была составлена анкета, включающая 19 вопросов. Респонденты отвечали на вопросы анонимно, добровольно и самостоятельно.

2. Характеристика объекта исследования.

В исследовании принимали участие 40 человек. Все исследуемые из разных групп, в соответствии с возрастом и социальным статусом.

3. Местами исследования явились: Медицинский колледж, случайные прохожие, школьники, соседи.
4. Я распределила их по следующим критериям:

 

№ группы	Соц. Статус	Возраст	Мужчины	Женщины
	Школьники	16-18	2	6
	Работ. Люди	35-45	4	8
	Пенсионеры	60-74	1	4
	Неработающие	37-70	5	10

 

 

 

 

Результаты исследования: Анкетирование

№ группы	Да			Нет
1.       Знаете  ли Вы, что такое туберкулез?
Группа 1	5%			95%
Группа 2	75%			25%
Группа 3	95%			5%
Группа 4	60%			40%
2.     Как Вы  считаете: это заболевание опасное  для человека?
Группа 1	95%			5%
Группа 2	100%			-
Группа 3	100%			5%
Группа 4	95%			-
3.          Легко ли им заразиться?
Группа 1	85%			15%
Группа 2	10%			90%
Группа 3	95%			5%
Группа 4	95%			5%
5.       Знаете  ли Вы, каким образом передается  это заболевание?
Группа 1	15%			85%
Группа 2	90%			10%
Группа 3	95%			5%
Группа 4	90%			10%
6.       У Вас  есть знакомые, которые болеют  туберкулезом?
Группа 1	-			100%
Группа 2	5%			95%
Группа 3	-			100%
Группа 4	5%			95%
7.                 Часто ли вы болеете простудными  заболеваниями?
Группа 1	20%			80%
Группа 2	35%			65%
Группа 3	10%			90%
Группа 4	30%			70%
8.       Сделана  ли Вам прививка от туберкулеза?
Группа 1	10%			90%
Группа 2	95%			5%
Группа 3	95%			5%
Группа 4	15%			80%
9.       Знаете  ли, какие прививки Вам сделаны?
Группа 1	20%			80%
Группа 2	95%			5%
Группа 3	90%			10%
Группа 4	80%			20%
10.            Знаете ли Вы, как долго сохраняется  туберкулезная палочка и от  чего она погибает?
Группа 1	-			100%
Группа 2	35%			65%
Группа 3	35%			65%
Группа 4	15%			85%
11.     У Вас в  семье кто-нибудь болеет хроническими  заболеваниями легких?
Группа 1	-			60%
Группа 2	5%			95%
Группа 3	10%			75%
Группа 4	-			100%
12.     Вы курите?
Группа 1	90%			10%
Группа 2	70%			30%
Группа 3	35%			65%
Группа 4	65%			35%
13.             По вашему мнению, курение способствует  развитию туберкулеза?
Группа 1	35%			65%
Группа 2	60%			40%
Группа 3	55%			45%
Группа 4	50%			50%
14.              В Вашей семье курят?
Группа 1	90%			10%
Группа 2	70%			30%
Группа 3	75%			25%
Группа 4	65%			15%
15.              Проходили  ли Вы  рентгеновский  осмотр легких?
Группа 1	85%			15%
Группа 2	100%			-
Группа 3	100%			-
Группа 4	80%			20%
17.            Как вы считаете, сколько раз  в году надо делать рентген  легких?
	1 раз в год		2 раза в год		1 раз в два года
Группа 1	5%		75%		20%
Группа 2			60%		40%
Группа 3	5%				95%
Группа 4	35%		50%		15%
18.            Откуда Вы получили информацию  о болезнях?
	Группа 1	Группа 2		Группа 3		Группа 4
Школа	90%	65%		60%		50%
Лекции				20%
Журналы		10%		5%		5%
Нигде	10%	25%		15%		35%
19.     На какие темы у Вас были лекции?
Группы	Названия лекций
Группа 1	О СПИДе, вирусных инфекциях,  половое развитие, наркомания
Группа 2	О половом развитии, личная гигиена, первая помощь.
Группа 3	Первая помощь, о всех понемногу
Группа 4	Первая помощь, о всех понемногу

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

В результате проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

• Ученики общей образовательной школы почти не информированы о туберкулезе.
• Группа ассоциалов недостаточно хорошо информирована о туберкулезе.
• Группа работников и пенсионеры хорошо информированы о туберкулезе.

Для большей информированности  и о оздоровлении населения:

• Сестра должна активно привлекать к периодическому обследованию и информировать группы риска.
• Семейная сестра должна напоминать о пользе соблюдения санитарно-гигиенических условий в быту и на работе, а также о вреде неправильного питания и нарушения режима.
• Диспансерная сестра должна:

- учить больного бережно относится к своему здоровью (аккуратно принимать препараты, выполнять режим, отказаться от курения и спиртных напитков),

- объяснять и помогать родным в создании обстановки домашнего санатория,

- разъяснять больному о  необходимости ограждать членов семьи от заражения.

• Школьная сестра должна проводить лекции и занятия о заболевании и  о причинах туберкулеза.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.1     ПРОФИЛАКТИКА  СЕСТРЫ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ.

Профилактика – это борьба с болезнью и предупреждение заражения туберкулезом.

Организация проведения профилактики туберкулеза является одним из основных разделов противотуберкулезной работы.

Одной из центральных задач сестры является проведение в жизнь системы мероприятий, направленных на предупреждение заражения туберкулезом здоровых людей, на борьбу с туберкулезом как инфекционным заболеванием. Научной основой профилактики заражения является туберкулезной инфекции, учение о противотуберкулезном иммунитете, т.е. о самом заболевании и его предупреждение.

В своей деятельности сестра исходит из того, что основным источником заражения туберкулезом являются выделения больного, главным образом, мокрота при кашле.

К числу основных задач профилактики туберкулеза относится стремление по возможности ограничить и сделать безопасным контакт больных туберкулезом, способных к заражению окружающий (в особенности бацилловыбелителей) со здоровым населением.

Очаг туберкулезной инфекции - это жилище больного открытой формой туберкулеза (бактериовыделителя). Бактериовыделение имеет наибольшее эпидемиологическое значение при туберкулезе легких.

Виды профилактики:

1.     социальная

2.     специфическая

3.     санитарная

1.     Социальная  профилактика

- совокупность улучшения  состояния здоровья населения:

–       Трудовое законодательство

–       Охрана материнства и детства

–       Жилищное строительство и благоустройство населенных мест

–       Улучшение материальных условий жизни

–       Повышение общей культуры и внедрение санитарных знаний

–       Широкое развитие физической культуры и спорта

Это все может снизить заболеваемость туберкулезом.

2.     Специфическая  профилактика:

 –       Уход в диспансере за больным и его обучение

–       Группы наблюдения в диспансере

–       Группы риска

Уход в диспансере за больным и его обучение

Не следует забывать особенности психики больного его реакции на сообщаемые ему сведения о туберкулезе. Больной туберкулезом - это слушатель и читатель особого рода, весьма чувствительны ко всему, что имеет отношение к его болезни. При неосторожности лектора, если он, например, подробно останавливается на патологических изменениях и различных осложнениях, у больного могут возникнуть пнеоимеотические представления и скептическое отношение к пользе отношения режима и лечения. У эмоциональных больных может развиться ипохондрия. По этому следует разъяснитъ больному, что излечимы даже далеко зашедшие формы туберкулеза. При такой тактике лекция становится эффективным психотерапевтическим мероприятием.

Необходимо убедить больного отказаться от употребления спиртных напитков - это является важным элементом гигиеническим режимом. При этом наряду с изложением тех опасностей, которые представляют собой пьянство и алкоголизм, следует особенно подчеркивать вред спиртного для больного туберкулезом. Большое значение также имеет разъяснение больным туберкулезом о вреде курения.

Сестра учит больного бережно относится к своему здоровью (аккуратно принимать препараты, выполнять режим, отказаться от курения и спиртных напитков), объясняет и помогает родным в создании обстановки домашнего санатория, разъясняет больному о  необходимости ограждать членов семьи от заражения. Беседа сестры с родными и больным  заключается в объяснении: