Вопрос заболеваемости туберкулезом

1.     гигиенического  режима, включающее соблюдение диеты, - основа лечения туберкулеза.

2.     личной гигиены  больного, текущая дезинфекция

3.     питание больного  туберкулезом

4.     борьба с  употреблением алкоголя и курения 

5.     регулярный  прием химиопрепаратов

6.     охрана других  от заражения (посетителей).

Наиболее опасной в смысле заражения окружающих является макрота. Сестра должна научить больного, чтобы он  соблюдал гигиену кашля и правильное собирание макроты. При кашле и чихании необходимо прикрывать рот и нос тыльной частью ладони левой руки, отворачиваясь от соседа или собеседника - это принцип который сестра должна разъяснить больному.

Сестра должна научить больного обращаться с карманной плевательницей и добиваться, чтобы он ею пользовался повсюду, храня в специально сшитых и легко потдающихся дезинфекции мешочков .

Сестра должна также объяснить родственникам правильное поведение с больным.

Группы наблюдения в диспансере:

Группа 0 -  взрослые, подростки и дети, нуждающиеся в уточнении активности туберкулезных изменений в легких, а также дети и подростки, которым необходима дифферинциальная диагностика легочной и внелегочной паталогии, подозрительной на туберкулез, уточнение характера туберкулиновой реакции, этиология интоксикации.

Группа 1 -  впервые выявленные больные, а также больные хроническим активным туберкулезом органов дыхания с бактериовыделением и без такого, нуждающиеся в проведении комплекса лечебных противоэпидемических и социальных мероприятий.

Группа 2 -  больные с активным затихающим туберкулезом, переведенные из 1 группы.

Группа  3  -  лица закончившие наблюдения в 1 и 2 группах учета и у которых достигнуто клиническое излечение туберкулеза легких, а также дети и подростки, впервые выявленные с остаточными изменениями туберкулеза при отсутствии симптомов и интоксикации и активности процесса инфицированные из 4 группы учета.

Группа 4  -  взрослые, состоящие в семейном и родственном  контакте, а также и дети, состоящие в семейном и квартирном контакте с бактериовыделителем, дети и подростки – в контакте с больным активным туберкулезом без бактериовыделения.

Группа  5  -  больные внелегочным туберкулезом и излеченные от него лица.

Группа  6 -  дети и подростки с первичным инфицированием, а также непривитые БЦЖ в период новорожденности и дети с поствакцинальными осложнениями.

Группа 7 -  взрослые лица с остаточными туберкулезными изменениями.

Группа  8  -  больные саркоидозом любой локализации и лица, от него излеченные.

Группы риска:

• Лица, часто страдающие заболеваниями легких;
• Больных повторными, атипично протекающими или медленно рассасывающимися пневмониями;
• Больные хроническими заболеваниями легких (вне обострения);
• Лица, перенесшие экссудативный плеврит или страдающие рецидивирующим плевритом;
• Больные с профессиональными заболеваниями легких;
• Больные язвенной болезнью и 12-перстной кишки;
• Больные сахарным диабетом;
• Женщины в послеродовой период;
• Лица молодого возраста;
• Больные, которым назначена длительная гормональная или лучевая терапия;
• Лица, страдающие хроническим алкоголизмом и наркоманией;
• Лица недавно переехавшие из сельской местности;

3.     Санитарная  профилактика:

• Вакцинация и ревакцинация;
• Химиопрофилактика туберкулеза;

Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация

Для вакцинации и ревакцинации применяется внутрикожный метод введения вакцины, который имеет ряд дозирования вакцины, достигающий иммунологической перестройки организма в более короткий срок, а также обеспечить более стойкий и длительный иммунитет. Все новорожденные здоровые дети подвергаются вакцинации БЦЖ на 4-7 день жизни. Прививка производится в родильном доме, где врач, под наблюдением которого находится новорожденный, назначает вакцинацию с учетом противопоказаний к ней. К числу противопоказаний относятся повышение температуры выше 37.5С, диспепсические расстройства, клинические симптомы родовой травмы, резус-конфликт при наличии клинических проявление, заболевания, оказывающие влияние на общее состояние ребенка (пиодермит, пузырчатка, кожный абцесс и т.д.),

У детей, вакцинированных при рождении внутрикожным методом, иммунитет сохраняется в течение 7-10 лет. Отсюда возникает необходимость ревакцинации через определенный период после вакцинации. В настоящее время повторные прививки проводят воем неинфицированным детям и подросткам в установленные сроки:

• первая ревакцинация БЦЖ (бациллы Кальмета-Герена; BCG Bacilles Calmette-Guerin) в 6-7 лет (при поступление в школу);
• вторая - в 11-12 лет (5 класс);
• третья - в 16-17 лет (10 класс);

Последующие ревакцинации проводят с интервалами в 5-7лет.

Химиопрофилактика туберкулеза

Сестра следит за применением химиопрепаратов, не только для лечения больных туберкулезом, но также с целью профилактики этого заболевания у практически здоровых людей. Химиопрофилактика применяется по определенным строго ограниченным показаниям. Нет основания рассматривать первичную химиопрофилактику как широкое мероприятие по предупреждению инфицированности. Только вакцинация БЦЖ является надежным методом профилактики туберкулеза у не инфицированных. Назначение химиопрофилактики не ифицированному допустимо на ограниченный срок, если проведение вакцинации почему-либо невозможно или при наличии большого риска заражения.

Существенными условиями достижения эффективности химиопрофилактики являются правильный и обоснованный отбор соответствующего контингента и сестра должна проводить тщательный контроль, за ежедневным приемом препаратов в течение всего курса химиопрофилактики.

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Туберкулез – это заболевание, от которого до сих пор страдает малозащищенное население.

В ходе проведенного практического исследования были сделаны следующие выводы:

• Ученики общей образовательной школы почти не информированы о туберкулезе. (90%);
• Группа ассоциалов недостаточно хорошо информирована о туберкулезе. (75%);
• Работники швейной фабрики и пожилые люди из дома Ветеранов достаточно информированы о туберкулезе. (80-95%);

Задачей сестры является предупреждение заболевания туберкулезом, и серьезная профилактическая работа с людьми из группы риска.

• Школьная сестра должна проводить лекции и занятия о заболевании и  о причинах туберкулеза,  о методах профилактики.
• Сестра должна активно привлекать к периодическому обследованию и информировать людей из группы риска.

С помощью литературы, полученных знаний в медицинской школе и консультациями со специалистами по данному заболеванию, надеюсь  использовать полученные данные  и опыт написания дипломной работы  в профессии сестры, в дальнейшей практической  работе с пациентами в профилактике заболеваний.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Буянов В.М. , Нестеренко Ю.А. «Хирургия» - учебник Москва «Медицина» 1990 год

Задворная О.Л., Турьянов М.Х. «Справочник медицинской сестры» 1 том – справочник

Москва «Новая волна» 1999 год

Дворецкий Л.И. «Справочник фельдшера» том 1 – справочник

Москва «Новая волна» 1999 год

«Большая Советская Энциклопедия» том 13, 48, 52, 28

Москва 1980

Лукьянова Е.М. «Энциклопедия матери и ребенка»

Киев 1994 год

«Борьба против туберкулеза» – брошюра Who/tb/2995/184

Disth General

Шебанов Ф.В. «Туберкулез» - учебник

Москва «Медицина» 1981 год

        

«Популярная медицинская энциклопедия»

Ульяновск «Книгочей» 1997 год

Наумов Л.Б. «Рентгенология»

Москва 1996 год

«Справочник студенческих медицинских вузов» «Диагностики заболеваний»

Москва 1998 год

«Популярная медицинская энциклопедия»

Москва «Оникс» 1998 год

«Здоровье» – журнал 1990/1; 1992/3; 1994/12; 1996/1,7,9 ;         1998/6; 1999/12.

“Eesti õde” – журнал 199/2

“Tervisedrend” – журнал 1999/5

Пользование интернетом:

www.rambler.ru

www.onlain.ru

www.jandex.ru

“Õendus alused”  Roper, Logen, Tierney Elmatar Tartu 1999 a

“Tervisedendus ja tervisekaavatus” Lemon-5 Tallinn 1997 a.

“Õendusprotsess ja selle dokumenteerimine” Lemon-4

           Tallinn 1997.

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Возраст:

Пол:           м                 ж

1.       Знаете  ли Вы, что такое туберкулез?

Да

Нет

        

3.     Как Вы  считаете: это заболевание опасное  для человека?

Да

Нет                     

4.          Легко ли им заразиться?

Да

Нет

4.       По  вашему мнению, кто чаще может  заразиться туберкулезом?

Ассоциал

Алкоголик

Ребенок до 6 лет

Курильщик

Школьник

Пожелой человек

Работающий человек

Человек со сниженным питанием

Безработный человек

 

 

5.       Знаете  ли Вы, каким образом передается  это заболевание?

Да

Нет

6.       У Вас  есть знакомые, которые болеют  туберкулезом?

Да

Нет

8.                 Часто ли вы болеете простудными  заболеваниями?

Да

Нет

9.       Сделана  ли Вам прививка от туберкулеза?

Да

Нет

Не помню

10.     Знаете ли, какие прививки Вам сделаны?

Да

Нет

11.            Знаете ли Вы, как долго сохраняется  туберкулезная палочка и от  чего она погибает?

Да

Нет

12.            У Вас в семье кто-нибудь  болеет хроническими заболеваниями  легких?

Да

Нет

Не знаю

12.     Вы курите?

Да

Нет

13.   По вашему мнению, курение способствует развитию  туберкулеза?

Да

Нет

14.            В Вашей семье курят?

Да

Нет

15.              Проходили  ли Вы  рентгеновский  осмотр легких?

Да

Нет

16.            Кто вас направил на рентген  легких?

Семейный врач

Хирург

Травматолог

Школьная сестра

Сами пошли

17.            Как вы считаете, сколько раз  в году надо делать рентген  легких?

1 раз в год

2 раза в год

1 раз в 2 года

18.            Откуда Вы получили информацию  о болезнях?

Школа

Лекции

Журналы

Нигде

19.    На какие темы у Вас были лекции?

________________________________________________________________________________________________________________________

20.          Как вы думаете, сколько человек  болеет туберкулезом у нас  в Нарве.

Нет

Да

Человек 20

Не знаю

Не очень

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

Конспект лекций в школе.

«Туберкулез заразное заболевание»

В мире туберкулезом за год заболевают 8 миллионов, а погибает от туберкулеза 3 миллиона человек.

ТУБЕРКУЛЕЗ ХРОНИЧЕСКОЕ СОЦИАЛЬНО ОПАСНОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.