Заболевания горла

ЗАБОЛЕВАНИЯ  ГОРЛА .

Полоскание при ангине и хроническом тонзиллите, препараты, домашние средств

 

Полоскание при ангине или хроническом тонзиллите - дополнительное лечебное мероприятие. Каковы его цели и задачи?

 

    Смывать гнойные наложения, а, значит, эвакуировать из глотки бактериальные, вирусные или грибковые агенты, которые вызывают воспаление.

    Помогать удалять гнойные пробки, то есть уничтожать питательную среду для размножающихся бактерий.

    Создавать среду, которая по своим физическим и химическим параметрам не приемлема для жизни инфекционных агентов.

    Смягчать и увлажнять слизистую глотки, уменьшая боль и дискомфорт от воспалительных изменений.

    Ускорять процесс заживления эрозий слизистой, помогать в репарации эпителия.

Основные свойства растворов для полосканий

 

Растворы для полосканий должны обладать свойствами антисептиков

 

Растворы для полосканий должны обладать свойствами антисептиков

 

    Температура раствора должна приближаться к тридцати шести градусам. Это наиболее комфортная отметка для организма. Более горячие растворы могут усилить повреждения слизистой и даже вызвать ожог в тех участках, которые лишены эпителиального покрова из-за его некроза. Холодные растворы хоть несколько и уменьшают боль, блокируя рецепторы, но могут снижать местную иммунную защиту, что приведет к более активному размножению инфекции и более длительному лечению.

    Объем раствора на одно полоскание примерно равен стакану, то есть, двумстам граммам. Именно такой объем достаточно хорошо и полно проведет механическое очищение и позволит раствору действовать настолько долго, чтобы проявились его лечебные свойства.

    Химические характеристики раствора должны приводить к сдвигу рН в кислую или щелочную сторону, чтобы возбудители воспаления не чувствовали себя "как дома".

    Состав раствора должен соответствовать тем задачам, которые нужно решить с его помощью: обладать антисептическими свойствами, помогать восстановлению слизистой, оказывать противовоспалительный эффект.

 

Длительность полосканий.

При острой гнойной, лакунарной или фолликулярной ангине, а также скарлатине, симптоматических ангинах при мононуклеозе, СПИДе, лейкозе, вирусной ангине, вызываемой вирусом Эпштейна-Бара, грибковых поражениях (кандидозе миндалин) или обострениях хронического тонзиллита полоскать горло целесообразно весь острый период болезни до полного очищения миндалин, неба и голосовых складок от налетов, пузырей или грибковых наложений. В среднем, этот период равняется от трех до десяти суток в зависимости от тяжести болезни.

 

Полоскание при хроническом тонзиллите, помимо этого, полезно проводить с целью профилактики один-два раза в неделю и весь период контакта с больными острыми респираторными вирусными инфекциями, которые, как известно, потенцируют обострения бактериальных хронических процессов за счет нарушений иммунитета.

Можно ли лечить ангину только полосканием?

 

    Полоскание при ангине - скорее симптоматическое лечение, то есть, мероприятие, устраняющее те или иные проявления болезни. Оно не может полноценно заменить собой антибактериальное системное лечение антибиотиками, которые проникают в кровь и в высоких лечебных концентрациях поступают к месту воспаления именно с током крови.

 

К сожалению и при ангине, и при хроническом тонзиллите инфекция не всегда располагается только на поверхности миндалин. Лимфоидные образования, которыми являются миндалины, устроены так, что в них есть крипты и лакуны. В этих образованиях инфекция может гнездиться длительное время. Именно этим обусловлено существование хронического тонзиллита.

 

При любом ослаблении общего или местного иммунного ответа (переохлаждении, вирусной инфекции или даже стакане холодной газировки в жару) бактерии и вирусы поднимают голову и захватывают все новые участки миндалин, провоцируя начало острой фазы болезни с подъемом температуры и интоксикацией (головными, мышечными и суставными болями). Растворы для полосканий не способны проникать вглубь ткани миндалин, поэтому не препятствуют в полной мере сдерживанию бактерий. А ведь стафилококки и стрептококки могут из миндалин проникнуть в почки, вызывая гломерулонефрит с почечной недостаточностью, в суставы и сердце, став причиной хронической ревматической болезни и сердечных пороков.

 

Поэтому только полоскание при хроническом тонзиллите не решит проблему. Даже в тех случаях, когда имеется множественная аллергия на антибиотики, стоит подобрать варианты лечения именно системными препаратами, сочетая их с местным применением растворов для полоскания.

Растворы для полоскания аптечные

 

I.Уничтожают инфекцию в месте ее проникновения в слизистую оболочку глотки.

 

 

    Фурацилин. Универсальный нитрофуран, активный в отношении большего числа микробов. В виде готовых растворов или одна-две таблетки на стакан теплой кипяченой воды.

    Хлофилипт масляный или спиртовой. Обладает активностью в отношении стафилококков, в том числе, золотистого.

    Мирамистин. Хлорсодержащий антисептик в виде прозрачного раствора без вкуса и запаха. Вещество с широким спектром действия. Уничтожает бактерии, вирусы, грибы.

    Раствор Люголя - прекрасный антисептик!

 

    Раствор Люголя -- прекрасный антисептик!

 

    Раствор Люголя (йод в глицерине) иногда заменяется обычным йодом, который по сорок капель на стакан воды разводится в виде раствора. Одновременно с антисептическими свойствами обладает пирогенным действием, то есть, расширяя сосуды. Повышает местную температуру, что губит микробы.

    Также на основе йода, который является сильным окислителем - йодинол.

    Для любителей экстрима - перекись водорода. Полоскание горла перекисью при ангине чрезмерно сильно спекает ткани, но при разведении водой один к двум применяется некоторыми пациентами.

    Гексорал на основе гекситидина, разрушающего клеточные оболочки возбудителей болезни.

    Хлоргексидин. Содержит хлор, являющийся мощнейшим антисептиком. Полоскание хлоргексидином при ангине оправданно.

    Риванол на основе этакридина и борной кислоты - тоже раствор для полоскания при ангине.

 

II. Способствуют заживлению глотки и миндалин.

 

    Ротокан. В составе средства аптечная ромашка.

 

Народные средства

 

    Раствор пищевой соды - лучшее полоскание при ангине. Создает щелочную среду, неблагоприятную для бактерий, вирусов и грибов. Разводится чайная ложка на стакан воды. Обладает высокой эффективностью, при местном применении почти не имеет побочных действий, не аллергенен, проверен временем, дешев.

Отвар ромашки. Ромашка, продаваемая в брикетах, кипятится на водяной бане. Процеживается, настаивается в эмалированной или фаянсовой посуде тридцать-сорок минут, остужается и применяется в виде полоскания несколько раз в сутки. Способствует восстановлению слизистой и стиханию воспаления.

Раствор поваренной соли. Гипертонический раствор, разрывающий клеточные мембраны, вымывающий гнойное содержимое лакун по градиенту давления. Часто используется в сочетании с содовым раствором.

Отвар шалфея. Подобно ромашке, помогает горлу быстрее восстанавливаться после болезни.

Настой чеснока. Два зубчика измельчить, залить стаканом кипятка. Настаивать один час. Полоскать горло три-четыре раза в день.

Настой календулы. Столовая ложка сырья заливается стаканом кипятка, настаивается. ПрименяеОсновной препарат для лечения ангин или тонзиллита - антибиотики. При первых признаках заболевания (налеты на миндалинах, температура) самостоятельно возможно только начать полоскание содовым раствором, как наименее вредным для организма средством, и начать более серьезное лечение.

 

Антибиотики при хроническом тонзиллите, принимать, или нет?

 

Хронический тонзиллит - одна из самых частых патологий ЛОР органов.

Эта болезнь распространена среди детей и взрослых, проживающих в самых различных климатических условиях. В течении хронического тонзиллита имеются периоды ремиссии и обострений. И в те, и в другие в миндалинах находятся инфекционные агенты. Чаще всего это стрептококки или золотистые стафилококки. Их длительному выживанию способствует  особенное строение миндалин, их крипты и лакуны, труднодоступные для тех же гигиенических полосканий, которые бы могли вымыть инфекцию, расположенную на поверхности.Кратко о симптомах и проявлениях тонзиллита

 

Ярких проявлений болезни в  период ремиссии практически нет. Обращает на себя внимание только более крупный размер миндалин из-за гиперплазии (разрастания) лимофидной ткани, которая пытается задержать в себе бактерии и не дать им проникнуть в другие органы и ткани.

 

Во время обострения микробы выходят из тени, усиленно размножаясь, захватывая новые пространства и вызывая все признаки воспаления: отек, покраснение, боль и жар. Клиническая картина в это время очень напоминает острую гнойную ангину. Миндалины не просто увеличены, но отечны и покрыты гнойными налетами, которые часто расположены в области лакун. Покраснение занимает область миндалин, мягкого неба и дужек.

 

Появляется интоксикация (боли в мышцах, суставах, голове). Повышается температура тела. Увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы под челюстью и на шее, так как инфекция, прорвавшись через заградительное кольцо миндалин, встречает на пути следующий барьер из регионарных лимфоузлов.

 

Если и этот барьер будет прорван, то с током лимфы микробы попадут в другие ткни и органы: почки, суставы, сердце.

Когда нужно начинать лечение антибиотиком?

 

В идеале инфекция должна быть пролечена в момент, когда она только вызвала воспаление и с ней не справляется сам организм. То есть, лечение целесообразно проводить в период обострения хронического тонзиллита. Антибактериальная терапия в период ремиссии не оправдана, так как она не достигает своих целей  и задач (полного искоренения инфекции еще на этапе ее дремлющего состояния).

 

 

Почему нельзя уничтожить инфекцию раз и навсегда?

 

Вездесущие микробы

 

Вездесущие микробы

 

    Микробы живут везде. Они постоянно попадают в организм извне. Причина хронического тонзиллита не столько в контакте с инфекцией, сколько в недостаточности иммунного ответа самого человека. Поэтому целесообразнее в ремиссию укреплять иммунную систему, побуждая организм самостоятельно бороться с бактериями.

    Микробы, сталкиваясь с антибиотиками уже несколько десятилетий, приобрели способность защищаться от них, вырабатывая ферменты, разрушающие лекарственное средство. Поэтому, каждый новый контакт с антибиотиком может привести к тому, что микробы данной группы выживут и приобретут нечувствительность не только к данному препарату, но перекрестно не будут в дальнейшем реагировать и на лекарства сходной химической структуры.

     Также есть антибиотики, которые позиционируются как бактерицидные (убивающие микробы), но на практике они только подавляют рост микроорганизмов, сокращая их популяцию, но не ликвидируя ее полностью у данного пациента.

    Золотистый стафилококк живет колониями, которые в полостях образуют пристеночные многослойные пленки. Когда под влиянием лекарства погибает верхний слой, нижележащие слои колонии продолжают превосходно жить.

    Лечение часто начинают антибиотиком широкого спектра, без предварительного посева на чувствительность микроба к лекарству. Результатом является лечение, которое не принесло результатом и повторный курс терапии.

    Часто лабораторные анализы (посевы отделяемого миндалин) на чувствительность микроба к антибиотикам показывают, что бактерия погибает под действием группы препаратов. Однако, на практике назначение этого антибиотика не приводит к полному уничтожению микроба, который приспосабливается.

 

Какие антибиотики при хроническом тонзиллите выбрать?

 

        Препаратами первого ряда являются пенициллины.

Они не только лечат обострение хронического тонзиллита, но и профилактируют такие заболевания, как ревматизм и гломерулонефрит, вызываемые гемолитическими стрептококками. Если естественные пенициллины уходят в прошлое из-за неудобного режима дозирования, то полусинтетические таблетированные препараты (амоксициллин, флемоксин, оксациллин, ампициллин, тикарциллин, карбенициллин), сохраняют свои позиции. Однако, признанными лидерами на сегодня считаются ингибиторозащищенные пенициллины, стойкие к ферментам микробов за счет добавления клавулановой кислоты (амоксициллина клавулонат: флемоклав, панклав, амоксиклав, аугментин; ампициллина сульбактам: ампиксид, сультамициллин, уназин,) и комбинированные препараты (ампиокс).Есть ли альтернатива?

 

Есть ли путь, который позволяет обойти антибиотики при хроническом тонзиллите?  Вариантом такого лечения являются промывание миндалин антисептическими растворами или растворами бактериофагов, к которым чувствительны возбудители. Такие препараты, как тонзилгон, биопарокс, -- скорее вспомогательные средства, не решающие проблему обострения инфекции кардинально. В случаях частых повторений обострений, как вариант, может рассматриваться лазерное иссечение миндалин.

 

Если диагностирован хронический тонзиллит, лечение антибиотиками необходимо и без них уже не справиться.