Фетотомия

После рассечения мышц бедра  перерезают связки тазобедренного су-става. Вычленить сустав легче, когда конечность поворачивают вокруг ее оси: иногда после  надреза сумочной связки удается  отделить конечность в бедренном  суставе откручиванием. Если вычленить сустав трудно, бе-дренную кость можно перебить долотом.

Рис. 114. Ампутация задней конечности теленка: по методу Драна  и фетотомом Тигезена.

Ампутация задней конечности по методу Драна безопасна и быстро выполнима, но требует применения цепочного ножа. Параллельно крестцо-вой кости разрезают ножом ткани крупа в направлении тазобедренного су-става. Петлепроводником и тесьмой за конечность продвигают цепочный нож, которым и распиливают все ткани крупа. Когда помощник произво-дит пилящие движения, акушер должен строго следить за направлением но-жа. По достижении костной ткани нож обычно начинает скользить вдоль бедренной кости. Его необходимо направить на сустав. Иногда конечность отделяется не в суставе, а в эпифизе, суставная головка бедра остается в су-ставной впадине. Культю бедра при извлечении туловища следует отделить в суставе или обязательно прикрыть влажным полотенцем. При наличии фетотома Тигезена или другого проволочного фетотома правильно распо-ложенную конечность можно быстро отсечь проволочной пилой (рис. 114). Ампутация  конечности при бедренном  ее  предлежании.   Конечность, подогнутую под живот, легко ампутировать цепочным ножом, цепочной пилой или фетотомом. Для этого петлепроводником продвигают между

314 

Рис.   115.  Ампуі

конечностью мент и отпи. Для ускорени сообразно п] особенно коя ления конечн вище. Если п костные оск полотенцем, нужных инст ножом и долі

Ампутац нечность в ск ма, продвину бодно рассек оиерации неп При употреб^ жимается кос совывают тоі занным част конечности п. димо прикры

Удаление его живота п тазового пояі предлежании. конечность ві вают органы ступной и бр сти. Чтобы необходимо В остальном рукой.

Рассечені жении с цель предлежащун можно после жом. Затруді ночника. Его позвоночном лочную пил (рис. 116).

Чаще прі кальных полс щую часть ф быстро и без вища, рассек; гом месте), > пускают реж

 

Рис. 115. Ампутация задней конечности при ее бед рен.ном  предлежании.

конечностью и туловищем режущий инстру

мент и отпиливают конечность (рис.   115)

Для ускорения и облегчения операции целе

сообразно   предварительно   рассечь   ткани

особенно кожу, вдоль  крестца. После уда

ления конечности легко  извлекают и туло

вище. Если повреждаются кости и имеются

костные   осколки,   последние   прикрывают

полотенцем, чтобы предупредить травму родовых путей. При отсутствии

нужных  инструментов   операция  может  быть  осуществлена  перстневым

ножом и долотом.

Ампутация конечности при пяточном предлежании. Ампутировать ко-нечность в скакательном суставе лучше фетотомом. Нож или пила фетото-ма, продвинутые в сгиб сустава между берцовой и плюсневой костью, сво-бодно рассекают все кости и связки сустава. Цепочный нож для этой операции непригоден, так как им невозможно распилить таранную кость. При употреблении пилы или проволочного фетотома инструмент часто за-жимается костями. Для устранения этого препятствия поверх пилы про-совывают толстую продезинфицированную веревку, которая мешает разре-занным частям сжиматься. После удаления периферического отдела конечности плод извлекают за культи акушерской тесьмой. Культи необхо-димо прикрыть полотенцами.

Удаление внутренностей  плода. Этим достигается уменыпение объема его живота при общей водянке и создается предпосылка для уменьшения тазового пояса при головном предлежании и плечевого пояса при тазовом предлежании. При головном предлежании предварительно удаляют одну конечность вместе с лопаткой. Рассекают несколько ребер и рукой выры-вают органы грудной полости. По мере извлечения плода становится до-ступной и брюшная полость, из которой вырывают брюшные внутренно-сти. Чтобы удалить внутренности при тазовом предлежании плода, необходимо предварительно уменыиить или удалить тазовый пояс. В остальном техника сводится к вырыванию внутренностей по частям рукой.

Рассечение  плода пополам. Рассекают плод при его правильном поло-жении с целью создать доступ к глубоко расположенным органам. Отсечь предлежащую половину туловища у плода при правильном его положении можно после удаления внутренностей. Мягкие ткани легко рассекают но-жом. Затруднение встречается главным образом при разъединении позво-ночника. Его расчленяют ножом или острым акушерским крючком по меж-позвоночному сочленению. Если удается обвести вокруг туловища прово-лочную пилу фетотома, рассечение плода значительно упрощается (рис. 116).

Чаще приходится рассекать  плод пополам при его поперечных и верти-кальных положениях. Когда  есть возможность обвести режущую  или пиля-щую часть фетотома вокруг туловища плода, эта операция выполняется  быстро и без вреда для матери. Если не удается обвести нож вокруг туло-вища, рассекают обе боковые брюшные стенки (в голодной ямке или дру-гом месте), удаляют внутренности, а через разрезы брюшных стенок про-пускают режущий инструмент, которым и расчленяют позвоночник. При

 

315

 

Рис.  116. Рассечение плода при его пра-вильном положении фетотомом Тигезена.

работе в примитивных условиях следует попытаться разрушить позвоноч-ник  плода долотом. Каждая половина плода  легко извлекается крючком или  винтом Ловега, ввинчиваемым в позвоночный  канал. При вытягивании должны   быть   прикрыты   полотенцем   все   выступающие   кости   плода. Уменьшение  объема  плода   разрушением  позвоночника.   Это   осущест-вляют специальным прибором — вакуфактом Беккера —Шоттлера.  Он со-стоит из трубчатой пилы и направляющего стержня. После вскрытия по-звоночного канала плода путем ампутации его  головы  направительный стержень вводят в позвоночный канал, а вращением трубки выпиливают тела и дужки позвонков. Лишенное своей опоры — позвоночника, тело пло-да растягивается, уменьшаясь в объеме. Позвоночник можно разрушить и винтом Ловега, который при ввинчивании в позвоночный канал вслед-ствие конической  формы  разрушает  позвонки  и  надрывает  межпозвон-ковый  связочный  аппарат,   вследствие  чего   уменьшается   объем   плода. Уродства   и   аномалии,    нарушающие   течение   родов. Пороки развития могут проявляться в изменении всего организма плода -уродстве   или   какой-либо   одной   области   плода — аномалии.   Уродства и аномалии возникают как следствие нарушения обмена веществ в яйце, спермии или зиготе (двойные уродства, полидактилия, атавистические явле-ния и др.). Иногда они появляются в процессе дальнейшего развития плода как реакция на различные механические воздействия на плод со стороны окружающих матку органов и других внешних факторов (анкилозы суста-вов, искривления, внутриматочные ампутации конечностей, головы и др.). Для практического  акушерства  имеют  значение не  только   те  уродства и аномалии, которые затрудняют течение родового акта, но и те, которые отрицательно отражаются на жизнеспособности новорожденного. В даль-нейшем мы ограничимся изложением сведений об одиночных и двойных уродах и аномалиях, которые заслуживают внимания при оказании акушер-ской помощи животным.

Водянка плода (Нусігорз ипіуегзаііз, 8. апа§агса). Вследствие нарушения крово- и лимфообращения в организме плода или в плодных оболочках все ткани  его  пропитываются  серозной  жидкостью.   Сильное  пропитывание обезображивает контуры тела плода,  а главное,  увеличивает  ето  объем и массу настолько, что он совершенно не проходит через тазовую полость матери. Общая водянка чаще встречается у телят, реже у животных других видов. В болыпинстве случаев беременность прерывается на 7 —8-м месяце. Диагноз. При общей водянке плода отмечаются затяжные роды. Про-свет родовых путей заполнен бесформенными, тестоватыми предлежащими органами плода.  Нередко прощупываются флюктуирующие зоны  вслед-ствие значительных сколлений в тканях жидкости желтоватого или янтар-ного цвета. Иногда в отечных участках развивается соединительная ткань, в   результате   чего   клетчатка   становится   плотной   («сальные   телята»). Помощь. При ограниченном отеке и деформации плод может быть из-влечен с применением силы. Следует учесть, что водяночные плоды совер-шенно нежизнеспособны и часто уже при родах оказываются мертвыми. 316 

П

объема

и мы

тканях

лос

тодо

неч

и д

бл

плением

ство

увели

дян

рая

и п

щая

ставят

цит

фето

сильно

стенки

торого Чаще

жет

видимому

грессирующее ние

вследствие

ния

кост

раси

и мс

мир}

несросшимися

флюк

(рис.

да

щупывается тазовом п фетотомии

Рис.   11 и грыжа