Социальное обслуживание граждан пожилого возраста в комплексном центре социального обслуживания населения

Одной из характерных особенностей периода  пожилого и старческого возраста, как у относительно здоровых, так  и у больных людей является наступающая социально психологическая дезадаптация. Именно изменение социального статуса пожилого человека – выход на пенсию, утрата близких родственников, трудности в самообслуживании, ухудшение экономического положения – нарушают привычные жизненные стереотипы, требуют мобилизации собственных физических и психических резервов, которые в этом возрасте значительно снижены, все это сильно воздействует на психику старого человека. Неспособность самостоятельно справляться с повседневными заботами приводит к зависимости от других людей, что вызывает у многих стариков чувство неполноценности, бессилия, нежелания дальнейшего существования. Становится очевидным возникающая зависимость пожилого человека от семьи. С появлением у него различных заболеваний эта зависимость только усугубляется, и в некоторых ситуациях старики оказываются практически полностью зависимыми. Их взаимоотношения с другими членами семьи начинают носить сложный характер с точки зрения экономической, нравственной, психологической стороны.[15]

Старшее поколение, как известно, самая главная  группа суицидального риска: во всем мире возрастная кривая самоубийств, за исключением лишь некоторых стран, медленно нарастает у слабого  пола и резко взмывает вверх к  концу жизни у мужчин. В России среди женщин пенсионерки-самоубийцы составляют почти половину. Это легко  объясняется: болезни и одиночество, упадок жизненных сил и отсутствие радужных надежд на лучшее состояние  тела и духа не у всех вызывают бодрые эмоции «социально активной старости». Пожилые люди в возрасте старше 65 лет чаще совершают самоубийство, из-за отсутствия внимания со стороны  своих детей и внуков, а также  пренебрежительного и жестокого  отношения к ним детьми-наркоманами  или алкоголиками.

Несмотря  на то, что проблемы самоубийства затрагивают  представителей различных возрастов, общая тенденция роста самоубийств  в процессе развития общества –  это связь самоубийств с общественно-политической обстановкой в стране, и здесь  четко просматривается закономерность уменьшения суицидов при общественном подъеме, при оживлении в политике, экономике и культурной жизни  общества и увеличения суицидов при общественных спадах. Потеря же надежд после общественного подъема, как правило, усугубляет кризис общественного сознания, угнетающе действует на членов общества и способствует добровольному отказу от жизни наиболее слабых его членов.[47]

Старость  приносит с собой изменение привычных  жизненных стандартов, и болезни, и тяжелые душевные переживания. Пожилые люди оказываются на обочине  жизни. Уход на пенсию, потеря близких  и друзей, болезни, сужение круга  общения и сфер деятельности –  все это ведет к обеднению  жизни, уходу из нее положительных  эмоций, чувству одиночества и  ненужности, что приводит к психическому и соматическому нарушению здоровья пожилых людей.[33]

Практика  социальной работы показывает, что в жизни пожилых людей большое значение имеет религия. Причины здесь могут быть разными. Наличие свободного времени, для переосмысления жизненных ценностей, обращения к своим «корням». Во многих странах значительная часть населения является верующей. Пожилые люди завершают жизненный путь и встает вопрос: Что же будет дальше, после смерти? Для многих пожилых людей религия выступает своеобразной основой устойчивого состояния. Это чрезвычайно важно в кризисные периоды развития общества. Неслучайно поэтому в нашей стране с 90-х годов наблюдается интерес к религии среди всех слоев населения. И это необходимо учитывать в работе с пожилыми людьми.

Одной из наиболее острых проблем пожилых  людей является одиночество, при котором пожилой человек ощущает беспомощность и ненужность собственного существования. При этом сужается круг контактов, нередко старые люди полностью лишены человеческого общения. Ощущение разрыва с окружающим миром сказывается на психическом и соматическом здоровье пожилых людей.

Проблема  одиноких пожилых граждан не может  решатьяс только ими самими или их родственниками, в ее решении обязательно  должно участвовать общество в виде специально организованных форм социальной помощи, будь то государственные или  коммерческие дома-интернаты для  престарелых, пансионаты для ветеранов, пансионы для одиноких, хосписы для  онкологических больных. Поступление  в такие заведения старый человек  принимает исходя из трудностей в  самообслуживании, экономического статуса, страхом перед собственным бессилием, одиночеством, болезнями.[24]

Социальная  работа как важнейший раздел деятельности в области обслуживания пожилых  людей в последние годы приобретает  все большую актуальность. Хотя социальная забота государства и общества по отношению к старым больным людям  в России проявлялась всегда, никогда  ранее не обсуждался и не решался  вопрос о специалистах, которые осуществляли бы эту деятельность. Социальная работа (в широком смысле этого слова) с такими категориями лиц, как пожилые люди, проводится систематически в органах и учреждениях социального обслуживания (социальной защиты). В числе осуществляющих эту деятельность и работники центров социального обслуживания муниципальных, территориальных и региональных органов управления.

Социальным  работникам этих учреждений отводится  специфическая роль, которая определяется типом учреждения и характером оказываемых  услуг, а также целями (задачами) и ожидаемыми результатами. Место  деятельности социального работника  в связи с указанными обстоятельствами как бы перемещается, оно динамично. Вместе с тем, по мере внедрения в  систему социальной защиты работников данной категории расширяются их функции. Деятельность социальных работников распространяется на все категории  пожилых людей и направлена на решение их социальных, психологических  и медицинских проблем.

При этом проявляется специфика деятельности социальных работников, направленной на комплексное решение проблем. В одних случаях она носит характер организации помощи различных служб (медицинской, социальной помощи, юридических консультаций и т.д.) В других случаях она приобретает морально-психологический аспект, а в третьих – характер коррекционно-педагогической деятельности. Необходимо подчеркнуть, что помимо непосредственных «потребителей» (пожилых людей) сфера деятельности социальных работников распространяется и на обслуживающий персонал, из-за ограничения возможностей самообслуживания пожилых людей. В этой связи приобретает особое значение уровень образования социальных работников, их профессионализм, компетентность знание особенностей инвалидов и пожилых людей.

Таким образом, проанализировав положение граждан  пожилого возраста, можно выделить следующее:

• Повышенная социальная уязвимость пожилых граждан связана с экономическими факторами: небольшими размерами получаемых пенсий, низкой возможностью трудоустройства, как на предприятиях, так и в получении работы на дому.
• У человека, по мере старения, изменяется не только его состояние здоровья, но и происходит определенная переориентация жизненных интересов, потребностей, меняется социальный статус в обществе, семье.
• К старости человек приобретает целый ряд заболеваний, преимущественно хронического течения с частыми обострениями, поэтому лица пожилого и старческого возраста испытывают повышенную потребность в социально-медицинской помощи.
• Данная категория людей является наиболее социально незащищенной группой населения, нуждающейся в особом внимании и социальной защите со стороны государства. Для работы с пожилыми людьми нужно знать их социальное положение, особенности психики, показатели здоровья, материальные и духовные потребности.

ГЛАВА II. СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В «КОМПЛЕКСНОМ ЦЕНТРЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ».

2.1. Комплексный центр социального  обслуживания населения в системе  социальной защиты пожилых людей 

Основным  показателем высокой культуры и  цивилизованности общества являются социальные гарантии и социальная защита престарелых граждан, а также качество оказываемой им помощи и поддержки.[57]

Социальная защита в широком смысле представляет собой деятельность государства и общества по ограждению граждан от социальных опасностей, недопущению нарушения жизнедеятельности, социальная защита оберегает тех, кто находится в наиболее уязвимом положении. В узком смысле социальная защита – это создание условий, не допускающих возникновения трудной жизненной ситуации или ее осложнения у клиентов социальных служб.[37]

Социальная  защита людей преклонного возраста – это совокупность социально-экономических  мероприятий, проводимых государством и направленных на обеспечение нетрудоспособных граждан трудовыми пенсиями по старости, инвалидности, за выслугу лет, социальными  пенсиями, на погребение, оказание адресной помощи малоимущим старикам, на санаторно-курортное  лечение, содержание в домах престарелых  и инвалидов, обеспечение инвалидов  транспортными средствами, протезно-ортопедическими  изделиями на создание комплекса  новых социальных служб – Центров  социального обслуживания населения, социальную помощь на дому и т.д.[20]

Основной  путь осуществления социальной защиты – социальные гарантии – обязательства государства по отношению к тем или иным категориям населения. Действие гарантий предполагает компенсацию низкого социального статуса за счет увеличения правового статуса. Социальные гарантии строятся с учетом определенных признаков, дающих право на использование ряда дополнительных возможностей.[52] Людям пожилого возраста государство гарантирует социальное обеспечение по возрасту, инвалидности.

Традиционно в нашем обществе сложилось три  направления деятельности органов  социальной защиты пожилых людей: социальная помощь, социальное обслуживание и  организация пенсионного обеспечения.

Составным элементом социальной защиты пожилых  людей является оказание социальной помощи, т.е. обеспечение в денежной и натуральной форме, в виде услуг и льгот. Она носит характер периодических и единовременных доплат к пенсиям и пособиям, натуральных выдач и услуг в целях оказания адресной, дифференцированной социальной поддержки этой категории населения. Наряду с предоставлением традиционных форм социального обеспечения: денежных выплат (пенсий, пособий); натурального обеспечения; услуг и льгот; стационарных и нестационарных видов обслуживания. Важное значение придается новым формам экстренной социальной помощи нетрудоспособным – это оказание помощи разового характера остро нуждающимся пожилым людям. Она может включать обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью, предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилья; оказание экстренной психологической и юридической помощи. Срочная социальная помощь по преимуществу носит адресный характер.

Существенное  значение имеет адресная социальная защита пожилых людей. Она охватывает в первую очередь наиболее нуждающихся: пожилых людей, инвалидов, престарелых старше 80 лет.

Государственное социальное обеспечение пожилых людей включает в себя пенсии и различные пособия; содержание и обслуживание престарелых в специальных учреждениях органов социальной защиты населения; протезирование, льготы инвалидам; оказание помощи бездомным.

Пенсионное  обеспечение является одним из основных направлений социальной защиты пожилых людей в виде регулярных выплат направленных на материальное обеспечение по возрасту, выслугу лет. Пенсия выплачивается из пенсионного фонда, средства в который поступают от граждан, государственных и частных предприятий.[54]

Главным источником доходов большинства  пожилых людей остается пенсия. Средний  размер пенсии пожилого петербуржца  составляет 5,4 тыс. руб., у лиц старше 75 лет – 7,7 тыс. руб. Величина прожиточного минимума для пенсионеров в Санкт-Петербурге устанавливается ежеквартально  и на начало 2008 года составляла 3579,2 руб.[41]

Несмотря  на стойкую тенденцию превышения среднего размера пенсии над величиной  прожиточного минимума для пенсионеров, 18,6% пожилых жителей города имеют пенсию ниже прожиточного минимума, поэтому по уровню материального положения эту часть пожилых людей можно отнести к категории малоимущих граждан. В целях повышения уровня социальной защищенности пенсионеров в соответствии с Законом Санкт-Петербурга «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в Санкт-Петербурге» пенсионерам старше 60 лет, неработающим женщинам в возрасте от 55 до 60 лет и пенсионерам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности II и III степени, устанавливаются ежемесячные социальные выплаты.

Получателями  ежемесячной выплаты являются 172,5 тыс. пенсионеров. С марта 2008 года размер выплаты составляет разницу между 1,15 величины прожиточного минимума, установленного для пенсионеров за квартал, предшествующий назначению социальной выплаты, и размером пенсии. При изменении величины прожиточного минимума размер социальной выплаты меняется. Величина, до которой производятся социальные выплаты указанным в Законе категориям пенсионеров, с 1 июля 2008 года составляет 4116,08 руб.[41]

Также в  соответствии с Законом с января 2008 года пенсионерам, проработавшим  в Санкт-Петербурге (Ленинграде) не менее 20 лет и имеющим трудовой стаж не менее 45 лет для мужчин и 40 лет для женщин, установлены  следующие меры социальной поддержки: ежемесячная денежная выплата в  размере, предусмотренном для ветеранов  труда; право на оплату жилья и  коммунальных услуг в размере 50% в пределах установленных законодательством  нормативов. Право на меры социальной поддержки, установленные для этой категории пенсионеров, имеют около 20 тыс. пенсионеров.

Социальное обслуживание пожилых – это совокупность социальных услуг (уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, организации досуга, содействие в организации ритуальных услуг и др.), которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности.[51]