Стратегический подход к управлению

VC на одну услугу =21 руб. Получаем 6445. Значит 6445 медицинских услуг за год покрывают затраты на функционирование отделения.

Коэффициент финансовой устойчивости обобщённо  можно определить как частное  от суммы доходов и средств  резерва на расходы за тот же период. Если К_ф.у.>1, то финансовая устойчивость эффективна.

Финансовое  состояние ЛПУ характеризуется  совокупностью показателей, отражающих наличие, размещение и использование  финансовых ресурсов. Цель анализа  финансового состояния - непрерывное  улучшение качества управления финансовыми  ресурсами ЛПУ. Показатель финансового  состояния: своевременное выполнение обязательств, показатели ликвидности, финансовая устойчивость, деловая активность, эффективность использования ресурсов. К количественным и качественным показателям можно отнести: нормативную прибыль, объём инновационного продукта, производительность, степень удовлетворения потребностей во благах медицинского назначения.

Удовлетворённость получателей медицинских услуг, %:   

Где Q_уд - число респондентов удовлетворенных полученной медицинской помощью за определённый период, Q- общее число респондентов, получивших помощь в медицинском учреждение за определённый период. Доля респондентов, удовлетворенных оказанной медицинской помощью, в динамике должна расти, что будет свидетельствовать о повышение эффективности деятельности ЛПУ.

Структура обслуживаемого населения  МУЗ НГБ:

Общая численность- 60 780 человек, из них трудоспособного возраста- 36880 человек. Всего женщин 33166 из них фертильного возраста- 16472. Всего детей- 9860, из них до года- 537.

Основные качественные показатели, характеризующие работу стационара МУЗ НГБ:

годы	Занятость койки	оборот	Среднее пребывание	Хирургическая активность	Летальность
2000	320	37,2	15,8	46,0	1,4
2001	325	36,0	14,2	48,2	1,2
2002	330	34,9	12,8	49,2	0,98
2003	331	35,0	12,7	51,4	1,0
2004	333	34,6	12,2	57,3	0.8
2005	332	34,1	12,6	60,2

 

Вывод: Выросла  занятость койки, сократилось среднее пребывание, увеличилась хирургическая активность. Это объясняется использованием новых технологий в диагностике, применение современных лекарственных препаратов и др.

Сравнительная таблица о пролеченных  больных в стационаре за 2000- 2005г.

отделение	2000	2001	2002	2003	2004	2005
Хирургическое	2645	2760	2700	2817	2936	3196
Терапевтическое	1994	1960	1819	1850	1831	1790
Лор - глазное	1968	2062	2104	2007	1989	2006
Кожное	987	964	373	1064	1092	1108
Инфекционное	1094	1112	1081	1271	1220	1310
Родильное	1004	1096	1131	1266	1129	1314
Гинекологическое	2394	2410	2545	2538	2661	2864
Детское	1698	1762	1742	1725	1805	1814
Неврологическое	1714	1638	1631	1589	1602	1894
Нефрологическое	171	169	173	149	135	130
Акушерство - патологии	1012	1068	1038	1111	1134	1262
Всего	16672	17001	16337	17387	17534	18688

 

Вывод: по данным таблицы можно отметить, что увеличилось  число госпитализированных, это  можно объяснить с одной стороны  расширением медицинских услуг  оказываемых больным, применение альтернативных методов лечения, с другой стороны - увеличение числа обращений пациентов  за медицинской помощью можно  объяснить социально- экономическими причинами, ухудшением здоровья населения  и экологическим положением.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SWOT- матрица МУЗ Новоалтайская Городская больница

МУЗ Новоалтайская Городская больница	Возможности расширение спектра и рост производства мед. услуг разработка и внедрение новых лечебных технологий	Угрозы рост конкуренции со стороны частных медицинских структур недостаточное финансирование снижение эффективности утечка персонала из-за низкой заработной платы
Сильные стороны: высококвалифицированный мед. персонал широкий спектр и высокое качество оказываемых услуг многоуровневая система оказания мед. помощи предметно- количественный учёт медикаментов и расходных материалов собственный формулярный список медикаментов	Расширение услуг мед. Помощи. Сокращение прибывания пациента в стационаре	Потеря рыночных позиций и финансовых возможностей учреждения
Слабые  стороны зависимость от бюджета ограниченные возможности дальнейшего расширения клинической базы больницы	Разработка конкурентной стратегии. Изменения в уставе относительно бюджета  учреждения	Функционирование учреждения не в  полном объёме. Снижение пристижа.

3. Рекомендации и предложения  по усовершенствованию стратегического  управления МУЗ Новоалтайская Городская больница.

3.1Основные направления  стратегического управления отраслью  здравоохранения в Алтайском  крае.

Сегодня в

Алтайском крае проживает около 3000тыс человек. Плотность населения в среднем 20 человек на кв. км. Экологическая характеристика неблагоприятная по многим факторам таким как: резкий континентальный климат, плохое качество воды во многих районах, выброс в атмосферу вредных веществ. Радиоактивное облучение. Всё это оказывает неблагоприятное влияние на здоровье населения Алтайского края. Вызывают тревогу следующие медика - социальные проблемы:

1. репродуктивное здоровье населения
2. смертность в трудоспособном возрасте
3. высокий рисе возникновения онкологической патологии, сердечно-сосудистых и других заболеваний
4. депопуляция (отрицательный прирост населения)

 

в связи с  этим стратегические задачи здравоохранения  Алтайского края - повышение средней  продолжительности жизни населения  и снижение естественной убыли за счёт управляемых здравоохранением причин.

Для этого  необходимо:

• широкое внедрения новых медицинских технологий диагностики и лечения
• развитие ресурсосберегающих видов медицинской помощи
• преемственность в оказание медицинской помощи
• повышение профессионализма работников
• совершенствование механизмов экономического стимулирования работников
• формирование законодательной нормативной базы
• развитие информационных систем и мониторинга.

 

3.2. Основные положения стратегического  управления Л.П.У.

Стратегическое  управление Л.П.У. должно проводится с учётом возможностей Л.П.У., возможностей те6рритории, а также нужно учитывать реалии скрытого и явного спроса на медицинские услуги. Необходимо учитывать ограниченность имеющихся ресурсов. Большое значение должно уделяться отношениям внутри коллектива Л.П.У., к больным и их родственникам (с учётом современных представлений о психологии поведения потребителей медицинских услуг и соц. психологии).

 

Стратегическое  управление Л.П.У. должно быть направленно  на обеспечение устойчивого функционирования системы здравоохранения, сохранение профилактической направленности медика - санитарной помощи, а деятельность персонала должна быть направлена на обеспечение наиболее возможного в  данных условиях уровня качества медицинской  помощи.

Стратегия принятия решения должна подчиняться принципу: достижение максимальной эффективности  от каждой единицы сил и средств, вложенных в сферу здравоохранения.

Стратегическое  управление Л.П.У. , это необыденное  представление о перспективном  плане, а современная методология  управления, включающая строго определённый комплекс методов и приёмов, и  ориентирование на рыночные условия  функционирования отрасли.

Стратегическое  управление в здравоохранение неразрывно связана с необходимостью концепции целевого управления. Суть концепции состоит в том, что управление осуществляется по целевым показателям (или результатам) деятельности, которые имеют многоступенчатую (иерархическую) структуру и должны формироваться по принципу « дерева целей»  для учреждения в целом, каждого управляемого блока, отдельно взятого отделения и выражены в количественных показателях. Для этого предлагаю структуру основных видов деятельности, которые и будут определять основные блоки стратегического управления:

1. Основная

1.1 По производству медицинских услуг

1.2. По реализации  медицинских услуг

2. Финансово- экономическая

3.Кадровая

4. Материально-  техническая

5. Инновационная

6. Организационно- управленческая

Система показателей  должна разрабатываться индивидуально  для каждого Л.П.У. и отражать её специфику и приоритеты. Для этого  на первом этапе необходимо сформировать оптимальную организационную структуру  учреждения, которая приспособлена  к решению стратегических задач  и реализации функциональных стратегий  таких как: наращивание объёма и  качества услуг, наращивание научно- технического потенциала, развитие материально- технической базы, организационное и кадровое развитие. Стратегические целевые показатели должны быть разделены по основным сферам деятельности, только в этом случае можно говорить о росте качества и эффективности производства.

Плановая  деятельность должна быть непосредственно  связана с разработкой целевых  показателей, которые характеризует  базовое состояние и желаемый уровень параметров функционирования и развитие каждого структурно- стратегического блока. И уже вокруг этих показателей строим систему стратегических мероприятий (отражаем в планах организации) и деятельность руководителей.

 

3.3.Ресурсы  здравоохранения.

Стратегическое  управление здравоохранения тесно  связано с рациональным использованием ресурсов.

 

Структура основных ресурсов, потребляемых в  учреждениях здравоохранениях.

 

Общие принципы оценки экономической  эффективности использования ресурсов в здравоохранение:

1. в единстве цели управления, оценки и анализа состояния ресурсной базы, её использование
2. в использование сочетания  небольшого числа обобщённых оценочных показателей и большого числа аналитических показателей и коэффициентов, вскрывающих причины установленных случаев или тенденций
3. в использование не только результативного, но и процессного подхода, что необходимо для обоснования управленческих решений в части организации процесса использования ресурсов
4. в обеспечение комплексного подхода к инвентаризации имеющихся ресурсов, выделение приоритетных видов с позиции дефицита либо соответствия целям функционирования или целям развития учреждения
5. в полноте информационного обеспечения с точки зрения сопоставимости результатов и затрат
6. в выборе рациональной базы для сравнения расчётных показателей  нормативов, данных прошлых лет
7. в создание системы оценки и анализа ресурсного обеспечения с учётом состояния, движения и использования всех групп и отдельных видов ресурсов.

Основные  направления повышения эффективности  использования ресурсов заключается:

1. в обосновании формирования ресурсной базы и оптимизации использования ресурсов путём применения методов финансово- экономического и организационно- управленческого анализа
2. в совершенствование технологии оказания медицинской помощи
3. в приобретение материалов, оборудования мед. Препаратов прочего с заранее заданными характеристиками (маркетинговый подход)
4. в типизации технологических процессов в области диагностики и лечения, и использование унифицированных подходов
5. в применение оптимальных методов приобретения ресурсов
6. в совершенствование управлениями ресурсами, в том числе в стимулирование улучшения использования ресурсов

Стратегическое  управление в здравоохранение должно быть ориентировано на разработку и  утверждение стандартов на основные виды деятельности.

Когда мы определяем вид медицинской деятельности и  объёмы необходимых средств необходимо решить несколько вопросов:

• Вопросы эффективности самой медицинской помощи: что медицинская помощь приносит больному - пользу или вред?
• Вопрос соотношения полученного результата и вложенных средств, т.е. выбора условий при которых можно получить наибольшие выгоды при минимальных затратах
• Вопросы справедливого использования общественных средств, выделяемых на здравоохранение
• Вопросы целостности общества, т. е. как тратятся общественные ресурсы на медицинскую помощь, признаётся ли она обществом как наиболее важная?