Управление изменениями как принцип администрирования в учреждениях здравоохранения

В настоящее время системный анализ затруднен, так как отсутствует единая информационная база данных. Имеющаяся информация разрознена, значительная её часть объявляется коммерческой тайной учреждения и, соответственно, возникают трудности в получении клинических, экономических, кадровых и иных материалов. Анализ деятельности клиник проводится на основании учета фрагментарной информации и неформализованного метода экспертных оценок, к работе не привлекаются специалисты- профессионалы в области математической статистики. В результате для разработки альтернативных вариантов решений не используются современные методы статистического и экономического анализа (актуарное прогнозирование, корреляционный анализ, регрессионный, многофакторный анализ, экономико-математическое моделирование и др.). В отрасли не существует службы, которая занималась бы изучением рентабельности, сравнительной оценки качества оказания отдельных видов помощи в различных клиниках сердечно-сосудистой хирургии на основе стандартизованных показателей летальности и осложнений и разрабатывала бы альтернативные варианты решений по оптимальному использованию ресурсов здравоохранения.

Заключение

1. Медицинские учреждения являются сложными социально-экономическими системами. Они обеспечивают необходимую помощь определенной социальной группе, организации или обществу в целом. Медицинские учреждения как социально-экономические системы отличаются от производственных систем прежде всего тем, что рыночные механизмы недостаточно эффективны, потребительский рынок медицинских услуг носит опосредованный характер, а роль посредников-плательщиков выполняют федеральный бюджет и бюджеты субъектов Федерации, фонды ОМС, медицинские страховые компании.
2. Планирование и реализация изменений в медицинских учреждениях невозможны без учета специфики структурных элементов системы. Аппарат управления выступает как управляющая надстройка, необходимая для координации деятельности объектов управления, которыми являются исполнители и участники, обеспечивающие удовлетворение потребности в медицинских услугах.
3. Потребность в медицинских услугах должна оцениваться путем выявления неудовлетворенных потребностей, оценки ресурсов для их удовлетворения и определения очередности задач, реализация которых обеспечит достижение стратегических целей медицинских учреждений.
4. Изменение условий финансирования здравоохранения, развитие системы медицинского страхования, конкуренция на рынке медицинских услуг привели к ситуации, при которой медицинские организации и учреждения должны планировать и организовывать свою деятельность в зависимости от общественно-экономических изменений в стране.
5. Изменения в системе управления медицинскими учреждениями должны быть направлены на создание организационных структур, адекватных текущей ситуации, связанной с переходом России к рыночной экономике.
6. Изменение систем управления в медицинских учреждениях, как социально-экономических системах, не должны приводить к их усложнению. Целесообразно освободить клиницистов от несвойственных им функций. Стратегическое планирование может быть обеспечено на основе мультидисцплинарного проектного подхода, реализуемого специалистом в области менеджмента.
7. Для управления изменениями в специализированных медицинских учреждениях необходимо учитывать зависимость между потребительским спросом и степенью удовлетворенности качеством медицинских услуг. Процесс формирования рынка на специализированные медицинские услуги затрагивает экономику в целом, а так же региональные и отраслевые особенности функционирования медицинского учреждения.
8. Разработка и внедрение многих инновационных технологий в медицинских учреждениях могут быть обеспечены при решении проблемы долгосрочных инвестиций. Вложение средств в медицинские инновационные проекты сопряжено с большим риском, поскольку сложно оценить их экономическую эффективность, а результаты медицинских инноваций приводят больше к социальному эффекту, чем экономическому.
9. В условиях рыночной экономики управление изменениями должно быть направлено не только на повышение качества медицинских услуг, но и обеспечение оптимальных экономических характеристик услуг. Оценивать эффективность технологических процессов необходимо на всех этапах оказания медицинской помощи. Принятие управленческого решения должно быть основано на сравнительном анализе предполагаемых результатов внедрения или не внедрении новой технологии.
10. Для управления изменениями в медицинских учреждениях целесообразно использовать методы и принципы проектного менеджмента и матричную организационную структуру. В оценке экономической эффективности управления изменениями в медицинских учреждениях могут быть использованы методы математического моделирования.

Список литературы

1.       Виханский, О. С, Наумов, А. И. Менеджмент : учебник — М.: Экономистъ, 2006. -670 с.

2.       Мэскон М. Х., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента: Пер. с англ.- М.: Дело, 1998 – с.704.

3.       Лисовский А.Л. Управление организационными изменениями: курс лекций. – СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2008. – 106 с.

4.       Попов А.Д. Разработка управленческих решений об изменениях в медицинских социально – экономических системах. Учебно-методическое пособие/Под редакцией акад. РАМН Л. А. Бокерия. – М.: Изд-во НЦССХ им А. Н. Бакулева РАМН, 2002. – 80 с.

5.       Современные методы управления и финансовый менеджмент учреждения здравоохранения. Под редакцией Я. А. Накатиса, Ф. Н. Кадырова. (ЛПЭУ «Здрав»). – М.: ГРАНТЪ, 2001. – 304 с.

6.       Фрайлингер К., Фишер И. Управление изменениями в организации /Пер с нем. Н.П. Береговой, И. А. Сергеевой. – М.: Книгописная палата, 2002. – 264 с.

5

[1] Мэскон М. Х., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента: Пер. с англ.- М.:Дело,1998 – с. 560-562

[2] Лисовский А.Л. «Управление организационными изменениями: курс лекций».- СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2008.- с.36

[3] Лисовский А.Л. «Управление организационными изменениями: курс лекций».- СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2008.-106с.

[4] Кристиан Фрайлингер, Иоганнес Фишер «Управление изменениями в организации»/Пер с нем. Н. П. Береговой, И. А. Сергеевой. – М.: Книгописная палата, 2002.- 264 с.

[5] Фрайлингер К., Фишер И. Управление изменениями в организации /Пер с нем. Н.П. Береговой, И. А. Сергеевой. – М.: Книгописная палата, 2002.  с. 25-35

[6] Мэскон М. Х., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента: Пер. с англ.- М.:Дело,1998 – с.565

[7] Лисовский А.Л. «Управление организационными изменениями: курс лекций».- СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2008.-106с.

[8] Мэскон М. Х., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента: Пер. с англ.- М.:Дело,1998 – с.572

[9] Виханский, О. С, Наумов, А. И. Менеджмент : учебник — М.: Экономистъ, 2006. с.587-592

[10] Мэскон М. Х., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента: Пер. с англ.- М.:Дело,1998 – с.584-596

[11] Попов А. Д. Разработка управленческих решений об изменениях в медицинских социально – экономических системах. Учебно-методическое пособие/Под редакцией акад РАМН Л. А. Бокерия. – М.: Изд-во НЦССХ им А. Н. Бакулева РАМН, 2002. - с. 65-66

[12] Лисовский А.Л. «Управление организационными изменениями: курс лекций».- СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2008.-106с.

[13] Лисовский А.Л. «Управление организационными изменениями: курс лекций».- СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2008.-106с.

[14] Современные методы управления и финансовый менеджмент учреждения здравоохранения. Под редакцией Я. А. Накатиса, Ф. Н. Кадырова. (ЛПЭУ «Здрав»). – М.: ГРАНТЪ, 2001. – 304 с.