Организация системы лекарственного обеспечения стационарных больных

ГБОУ  ВПО  АГМА  Минздрава  России

 

Кафедра общественного здоровья,

экономики и управления здравоохранением

 

 

 

К У Р С О В А Я  Р А Б О Т А

          По предмету: Управление и экономика фармации

Тема: «Организация системы лекарственного обеспечения стационарных больных»

 

 

 

 

 

                                                                                                      Выполнила:

                                                                                               Студентка V курса,

                                                                                               фарм. факультета,

                                                                                               очного отделения гр.501

                                                                     Хаваева Б.К.

 

                                                                                                 Проверил: Ковзалова Л.А.

 

 

 

г. Астрахань 2012 год

План:

 

Введение

Глава 1. Организация и правовое регулирование лекарственного обеспечения больных в   стационаре.

Глава 2. Условия и правила организации лекарственного обеспечения больных в стационаре.

Глава 3. Создание формулярных списков.

Глава 4. Порядок обращения лекарственных средств и изделий медицинского назначения в подразделениях лечебно-профилактического учреждения.

Глава 5. Хранение, учет и использование лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

5.1.Правила хранения лекарственных  средств и изделий медицинского  назначения.

5.2.Порядок учета лекарственных  средств и изделий медицинского  назначения.

5.3.Порядок использования  лекарственных средств и изделий  медицинского назначения.

5.4.Предупредительные мероприятия  в целях предотвращения профессиональных  ошибок.

 

Глава 6. Организация работы больничной, межбольничной аптек и аптек ЛПУ.

Глава 7. Назначение лекарственных препаратов при оказании стационарной помощи.

Глава 8. Исследовательская  часть.

Заключение

Список использованной литературы

 

 

Введение

 

Медицинская помощь в нашей  стране может оказываться как  амбулаторно, то есть внебольнично,  так и в стационаре. Стационарная медицинская помощь оказывается населению в больницах, клиниках, диспансерах и других учреждениях здравоохранения за счет средств, выделяемых из государственного бюджета. Стационарную медицинскую помощь оказывают больным, по своему состоянию требующим систематического наблюдения, применения сложных методов диагностики и лечения.

Перед ЛПУ стоит задача оптимального расходования выделяемых государством денежных средств, так  как в настоящее время ни федеральный, ни территориальный бюджеты здравоохранения, ни фонды ОМС не могут полностью  удовлетворить потребности стационаров  в финансировании их затрат в полном объеме.

В связи с тем, что расходы  на лекарственное обеспечение составляют 25–30% бюджета стационара, на сегодняшний  день остро стоит вопрос об усилении контроля над учетом лекарственных  средств.

Целью данной курсовой работы является изучение организации лекарственного обеспечения стационарных больных.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1) раскрыть особенности организации и правового регулирования  лекарственного обеспечения больных в стационаре;

2) проанализировать основы организации и условия лекарственного обеспечения больных в стационаре.

 

 

 

 

Глава 1.

Организация и  правовое регулирование лекарственного обеспечения больных в стационаре.

 

Лекарственное обеспечение  больных, находящихся на стационарном лечении в больницах, клиниках, диспансерах  и других учреждениях здравоохранения, осуществляется бесплатно за счет средств  ОМС и государственного бюджета  в рамках Программы государственных  гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью.

Небольшие ЛПУ, особенно расположенные  в сельской местности, обеспечиваются лекарствами и изделиями медицинского назначения через территориальные  хозрасчетные аптеки общего типа. Снабжение крупных ЛПУ, расположенных в городах и районных центрах, осуществляется через сеть специализированных аптек, которые могут быть хозрасчетными (межбольничные и больничные) или бюджетными (аптеки ЛПУ).

Особенностями лекарственного обеспечения ЛПУ являются изготовление и отпуск лекарств из аптеки не для  одного больного, а для отделения  в целом в расчете на фактическое  количество больных, находящихся в  нем. При этом в рецептуре преобладают  жидкие лекарственные формы, особенно для парентерального введения.

Порядок выписывания, учета  и хранения лекарственных средств  в стационаре регламентируется на сегодняшний  день Приказом МЗ СССР от 2 июня 1987 г. № 747 “Об утверждении “Инструкции  по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих  на государственном бюджете СССР” [5) ] и  Приказом МЗ РФ от 12 февраля 2007 г. № 110 [6].

 

 

 

Глава 2. 

Условия и правила организации  лекарственного  обеспечения  больных в стационаре.

 

Обязательное медицинское страхование (ОМС) - это государственная система  социальной защиты интересов граждан  в охране здоровья. В системе ОМС  основным документом является страховой  полис, который подтверждает право  человека на получение бесплатной медицинской  помощи в базовых поликлиниках, травматологическом пункте, стоматологической поликлинике  по месту проживания, лечение и  обследование в городских и межрайонных  стационарах, онкологических диспансерах, участвующих в выполнении программы  ОМС.

В рамках Территориальной программы  ОМС бесплатно предоставляются  следующие виды медицинской помощи - амбулаторно-поликлиническая и  стационарная помощь при:

· инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

· новообразованиях;

· болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

· болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушения обмена веществ;

· болезнях нервной системы;

· болезнях глаза и его придаточного аппарата;

· болезнях органов дыхания;

· болезнях пищеварения;

· заболеваниях зубов и полости рта;

· болезнях кожи и подкожной клетчатки;

· болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

· болезнях мочеполовой системы;

· беременности, родах и послеродового  периода (включая аборты);

· отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период;

· врожденных аномалиях (пороки развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

· симптомах, признаках и отклонениях от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках;

· травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин.

Обязанности страховой компании - обеспечивать защиту прав и законных интересов пациентов в системе  ОМС, рассматривать заявления граждан  и обеспечивать возмещение средств, неправомерно полученных у застрахованных граждан при лечении в медицинских  учреждения системы ОМС. При нарушении прав пациента больной может обратиться к администрации лечебного учреждения (заведующему отделением, главному врачу). В случае неудовлетворительного решения вопроса администрацией лечебного учреждения больной или его родственник может обратиться в страховую компанию, где выдан полис.

Статьи 30, 31, 32, 33, 34, 61 законодательства РФ по охране здоровья граждан «Основы  законодательства Российской Федерации» об охране здоровья граждан от 22.07.1993 №5487-1

(в ред. Федерального закона  от 18.10.2007 №230-ФЗ) №174, 09.09.1993. гарантируют следующие права:

При обращении за медицинской помощью  и ее получении пациент имеет  право на:

· Уважительное и гуманное отношение  со стороны медицинского и обслуживающего персонала (ст.30).

· Выбор врача, в том числе  семейного и лечащего врача, с  учетом его согласия, а также выбор  лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного добровольного медицинского страхования (ст.30).

· Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим  требованиям (ст.30).

· Проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов (ст.30).

· Облегчение боли, связанной с  заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами (ст.30).

· Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской  помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при  его обследовании и лечении (ст.30, 61).

· Информационное добровольное согласие на медицинское вмешательство (ст. 30, 32).

· Отказ от медицинского вмешательства (ст.30, 33).

· Получение информации о своих  правах и обязанностях и состоянии  своего здоровья, а также на выбор  лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о  состоянии его здоровья (ст.30, 31).

· Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного  медицинского страхования (ст.30).

· Возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи (ст.30,68).

· Допуск к нему адвоката или иного  законного представителя для  защиты его прав (ст.30).

· Допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных  обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного  учреждения (ст.30).

 

 

 

Помощь по экстренным показаниям.

По экстренным показаниям прием  пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях в состоянии  здоровья: высокая температура тела (38 и выше), острые и внезапные  боли любой локализации, нарушения  сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и  травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Прием осуществляется без предварительной  записи, вне общей очереди, всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Отсутствие страхового медицинского полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.

Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни  осуществляется службой скорой медицинской  помощи и травматологическими пунктами.

 

Плановая помощь.

Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, самозаписи, в т.ч. по телефону.

 

Помощь в дневном стационаре поликлиники.

Направление больных на лечение  в дневном стационаре осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением.

Пребыванию в дневном стационаре 3 - 4 часа в течение дня подлежат больные, нуждающиеся в интенсивном  амбулаторном лечении под наблюдением  медицинского персонала.

В дневном стационаре предоставляются:

· лекарственные средства для купирования  неотложных состояний;

· физиотерапевтические процедуры.

Условия предоставления стационарной медицинской помощи.

 

 

По экстренным показаниям.

Направление на госпитализацию в стационар (отделение) интенсивного лечения по экстренным показаниям осуществляют:

· врачи первичного звена (участковый врач);

· врачи-консультанты;

· врачи скорой медицинской помощи;

Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более 3 часов с момента  определения показаний.

Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при  угрожающих жизни состояниях немедленно.

В случаях, когда для окончательной  постановки диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается нахождение больного в палате наблюдения приемного  отделения до 24 часов. За этот период больному осуществляют полный объем  неотложных лечебно-диагностических  мероприятий.

Показания для госпитализации:

· состояния, угрожающие жизни пациента;

· состояния, требующие экстренных и срочных оперативных вмешательств;

· состояния, требующие коррекции  в отделениях реанимации и интенсивной  терапии;

· состояния, угрожающие жизни и  здоровью окружающих.

Объем оказания помощи определяется в соответствии с лицензией и  сертификатом лечебно-профилактического  учреждения. В случаях, когда необходимый  объем помощи выходит за рамки  сертификата и возможностей лечебно-профилактического  учреждения, больной должен быть переведен  в лечебно-профилактическое учреждение с адекватными возможностями, либо привлечены компетентные специалисты.