Маркетинг услуг здравоохранение

III. ВКЛАД АВТОРА В ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Теоретические и методические положения, практические рекомендации и выводы, содержащиеся в диссертации, являются результатом самостоятельного исследования. Автором определены цель и задачи диссертационного исследования, осуществлен поиск источников информации, выбор объекта и предмета исследования, а также показана актуальность темы исследования. На основе анализа и обобщения основных теоретических положений и выводов современной экономической науки, официальных материалов статистических органов и нормативных документов, автором в диссертации обоснована необходимость новой концепции здравоохранения, основанной на признании здравоохранения системой государственной безопасности и жизнеобеспечения и предусматривающей расширение полномочий, прав, свобод и ответственности организаций и учреждений сферы здравоохранения.

В ходе исследования доказано наличие предпосылок для того, чтобы обеспечить рост конкурентоспособности национальной системы здравоохранения на мировом рынке медицинских услуг; определены ключевые функции системы здравоохранения в контексте стратегии развития национальной системы здравоохранения и сформированы задачи применительно к функции предоставления медицинских услуг включающие достижение максимального охвата населения услугами здравоохранения; обеспечение доступности услуг; мониторинг качества, безопасности и отзывчивости обслуживания; укрепление инфраструктуры системы предоставления услуг, а также использование информационных технологий.

Разработаны направления  деятельности, являющиеся основой стратегии  развития современной и адекватной экономическим условиям системы  здравоохранения и повышения эффективности использования имеющихся ресурсов; обоснована необходимость научного подхода к экономике здоровья, а также увеличения объема ассигнований на здравоохранение при условии сокращения количества финансовых потоков в системе здравоохранения.

Для практического использования  предложена модель фондодержания, которая является эффективной формой посредничества между первичной медицинской помощью и сектором вторичной медицинской помощи, так как присутствуют элементы экономической инициативы и реальная мотивация обоснования принимаемых решений и учета затрат; дана оценка существующим недостаткам и проблемам фондодержания, а также выявлены преимущества модели фондодержания

Сформулированы предложения, позволяющие осуществлять взаимодействие государства и частного здравоохранения, обосновано, что развитие частного здравоохранения является более предпочтительным, чем оказание платных услуг в государственных учреждениях при условии создания развитой сети частных медицинских организаций; высокого платежеспособного спроса на медицинские услуги со стороны населения; достаточного уровня финансирования бюджетных учреждений.

Разработана общая организационная  схема реализации проекта в сфере здравоохранения на основе государственно-частного партнерства, позволяющая региональным и муниципальным органам управления частично решать проблему недофинансирования здравоохранения за счет привлечения частных инвесторов, а также получать доступ к инновациям частного сектора; обоснованы возможности взаимодействия частных медицинских организаций с бюджетными учреждениями на основе разработанной классификации данных взаимоотношений; определены области применения государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения.

В целях повышения качества и доступности услуг здравоохранения обоснована необходимость решения комплекса проблем, связанных с реализацией инноваций в развитии сферы здравоохранения при условии интеграции потенциала науки, властных структур, практического здравоохранения, образовательной системы, бизнес-сообщества, общественных организаций; предложено процесс организации высокотехнологичных медицинских услуг осуществлять на принципах аутсорсинга.

Определены базовые  принципы планового обновления медицинского оборудования в учреждениях государственной системы здравоохранения; выявлены факторы, определяющие логику планирования и реализации программ технического обеспечения услуг здравоохранения; разработана модель оптимизации региональных программ технического обеспечения медицинской помощи и услуг с применением метода экспертной оценки предлагаемых вариантов.

Разработана классификация  сервисных услуг учреждения здравоохранения по функциональному назначению; разработана блок-схема алгоритма взаимодействия пациентов с подразделениями учреждения здравоохранения посредством службы сервиса; сформирована модельная схема структуры отдела маркетинговых исследований  и сбыта с обозначением внутренних и внешних информационных связей с субъектами процесса платного обслуживания пациентов

В качестве инструмента  оптимизации управленческих решений  в сфере услуг здравоохранения  предложено использовать процедуру самооценки качества при условии определения отклонения между результатами и целями; пригодности системных факторов; адекватности процессов, влияющих на качество результата; оценки осуществимости и целесообразности возможных преобразований по критериям оптимальности; разработана структурная схема процесса интеграции самооценки деятельности учреждения здравоохранения и планирования качества

IV. СТЕПЕНЬ НАУЧНОЙ НОВИЗНЫ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основной научный итог работы состоит в решении научной проблемы разработки методологии управления развитием сферы услуг здравоохранения, имеющей важное социально-экономическое значение.

Научная новизна результатов  исследования заключается в представленных ниже положениях, характеризующих в  совокупности новые подходы к процессу управления развитием сферы услуг здравоохранения:

- проведен комплексный анализ структурных преобразований в сфере здравоохранения и установлено, что негативным результатом реформ стало разрушение единства целостности системы здравоохранения, разделение медицинских учреждений на муниципальные и государственные, разрушение ведомственной медицины, а разделение на федеральное, областное и муниципальное здравоохранение усилили негативные тенденции развития муниципальной медицины; сформированы новые задачи преобразований системы здравоохранения;

- экономически обоснованы перспективные направления развития сферы здравоохранения в обновлении и модернизации; конкретизированы затраты, необходимые на осуществление разных видов медицинской помощи и определены возможности государства в финансировании данной помощи; в целях оценки качества и эффективности услуг здравоохранения обоснована необходимость разработки единых критериев в сопоставлении с оплатой труда работников здравоохранения, объемами финансирования, материально-технической базой, профессиональной подготовкой персонала учреждения с учетом общественного мнения;

- в контексте формирования новой системы здравоохранения определена приоритетность ценностей качества системы здравоохранения, составляющих основу для этического подхода к развитию системы здравоохранения; определены цели системы здравоохранения с последующим преобразованием всеобщих целей в количественные задачи и соотнесения с изменениями в системе здравоохранения для оценки эффективности системы здравоохранения и влияния ключевых факторов;

- обосновано, что процесс разработки законов в сфере охраны здоровья должен осуществляться на основе принципов и правил, обеспечивающих единство и непротиворечивость правовой системы, строгую иерархию законодательных актов, соответствие нормам международного права; предложена схема гармонизации законодательства РФ с законодательством мирового сообщества и Конституцией РФ; разработана модель административного регламента по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за соблюдением стандартов качества медицинской помощи и услуг;

- разработан комплекс системных решений, направленных на улучшение медицинского обслуживания в области врачебной практики; сформированы контуры системы экономической мотивации деятельности врачей общей практики, стимулирующей медицинское обслуживание населения в соответствии с новыми требованиями, предусматривающими обеспечение постоянного контроля за здоровьем пациентов, индивидуализированный подход к пациенту,  усиление профилактики, возможность выбора врача пациентом;

- предложены новые методы и способы совершенствования работы по созданию и внедрению медицинских инноваций в сфере услуг здравоохранения; определены принципы формирования кластеров медицинских инноваций и сформировано организационно-экономическое обоснование создания в рамках кластера объединений (организаций и учреждений, включающих представителей науки, практического здравоохранения, органов власти, медицинского образования и медицинского бизнеса), заинтересованных в продвижении товаров и услуг здравоохранения,  а также коммерциализации научных разработок, связанных с этими товарами и услугами;

- дана оценка перспективам использования автоматизированной информационной системы мониторинга медицинских изделий для оценки объемов финансовых средств по балансовой стоимости требующего замены оборудования с учетом необходимости оценки и возможности устранения влияния инфляции; разработана  модель управления деятельностью учреждения сферы услуг здравоохранения с использованием информационно-аналитической системы;

- уточнены понятия и составляющие эффективности деятельности учреждения сферы услуг здравоохранения; разработана классификация критериев эффективной деятельности учреждения сферы услуг здравоохранения; на основании результатов анализа современных организационно-управленческих технологий, сформирован более действенный инструмент для оценки роли и значения информационных технологии в повышении эффективности системы здравоохранения;

- в теоретическом и методическом аспекте разработаны подходы к оценке эффективности использования ресурсов в сфере здравоохранения; выделены характеристики состояния организации в сфере услуг здравоохранения, посредством которых с высокой степенью достоверности определяется уровень конкурентоспособности; разработана общая схема синтеза итогового показателя качества услуги сферы здравоохранения (как простой, так и комплексной);

- предложен механизм реализации стратегии непрерывного улучшения качества, который конкретизируется по направлениям деятельности, включающим повышение структурной эффективности, адекватности процессов и качества результатов; сформированы методические подходы к оценке деятельности учреждения в сфере услуг здравоохранения; выделены основные, контролируемые показатели, адекватно отражающие процесс развития учреждения в сфере услуг здравоохранения, а также мониторинговые индикаторы, критерии.

Теоретическая и практическая значимость результатов исследования

Теоретическая значимость результатов исследования заключается в разработке теоретических основ, общего и специального методологического обеспечения развития сферы услуг здравоохранения с учетом выделенных важнейших векторов социально-экономического развития и современных направлений развития системы здравоохранения страны в целом. Научные положения работы подкреплены анализом и обобщением фактических данных о тенденциях развития сферы здравоохранения по федеральным округам, субъектам Российской Федерации и ряда учреждений и комплексов сферы здравоохранения, осуществляющих различные варианты модернизации в рамках общегосударственной стратегии социального развития.

Практическая  значимость диссертационного исследования определяется возможностью использования  предложенных теоретических и методологических разработок по проведению инновационных преобразований  в сфере здравоохранения, комплексного анализа проблем в сфере услуг здравоохранения, позволяющего определить условия, особенности функционирования и причины, вызывающие необходимость совершенствования процесса управления развитием здравоохранения в России.

Материалы диссертации  используются в ряде комитетов здравоохранения  на региональном и муниципальном  уровнях, в учебном процессе ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет». Разработанный автором механизм реализации стратегии непрерывного улучшения качества с учетом принципов структурно-содержательной модернизации системы здравоохранения реализован в практической деятельности ряда учреждений здравоохранения.

По теме диссертации  опубликовано 30 работ общим объемом  свыше 33,0 печатных листов.

Публикации  и апробация работы

 Основные положения диссертационной работы докладывались автором и обсуждались на всероссийских, региональных, межвузовских научно-практических конференциях, посвященных актуальным проблемам эффективного управления социально-экономическими системами.

Научные результаты диссертационной  работы автора изложены в монографиях, статьях и докладах, изданных в  журналах и сборниках, препринтах и брошюрах.

Монографии, учебные пособия, брошюры

1. Зозуля Ю.В.  Актуальные проблемы развития  сферы здравоохранения в России: Препринт.- СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2007. - 1,0 п.л.

2. Зозуля Ю.В. Особенности  стратегий совершенствования национальных систем здравоохранения: Препринт.- СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2007. - 1,4 п.л.

3. Зозуля Ю.В. Анализ правового регулирования и законодательного обеспечения развития сферы здравоохранения в России: Препринт.- СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2007. - 1,5 п.л.

4. Зозуля Ю.В. Современные тенденции инновационного развития сферы услуг здравоохранения: Препринт.- СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2008. - 1,6 п.л.

5. Зозуля Ю.В. Формирование  комплекса мероприятий по техническому обеспечению процессов оказания медицинской помощи и услуг: Препринт.- СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2008. - 1,2 п.л.

6. Зозуля Ю.В. Обоснование  необходимости применения информационно-аналитических систем управления в сфере услуг здравоохранения: Препринт.  – СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2008. – 1,0 п.л.

7. Зозуля Ю.В. Финансово-экономический анализ процессов развития и модернизации сферы услуг здравоохранения в России и за рубежом: Препринт.  – СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2009. – 1,0 п.л.

8. Зозуля Ю.В. Концептуальные  положения создания новых финансовых  механизмов управления деятельностью учреждений сферы услуг здравоохранения: Препринт.  –  СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2009. –    1,2 п.л.