|
Система обязательного
медицинского страхования создана
с целью обеспечения конституционных
прав граждан на получение бесплатной
медицинской помощи, закрепленных в
статье 41 Конституции Российской Федерации.
Медицинское страхование
является формой социальной защиты интересов
населения в охране здоровья.
Важнейшим нормативным
правовым актом, регулирующим обязательное
медицинское страхование является
Закон Российской Федерации «Об
обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29 ноября
2010 года (далее - Закон).
Закон установливает
правовые, экономические и организационные
основы медицинского страхования населения
в Российской Федерации, определяет
средства обязательного медицинского
страхования в качестве одного из источников
финансирования медицинских учреждений
и закладывает основы системы страховой
модели финансирования здравоохранения
в стране.
Обязательное
медицинское страхование является
составной частью государственного
социального страхования и обеспечивает
всем гражданам Российской Федерации
равные возможности в получении медицинской
и лекарственной помощи, предоставляемой
за счет средств обязательного медицинского
страхования в объеме и на условиях, соответствующих
программам обязательного медицинского
страхования.
Для реализации
государственной политики в области обязательного
медицинского страхования граждан созданы
Федеральный и территориальные фонды обязательного
медицинского страхования.
В качестве субъектов
медицинского страхования Законом
определены гражданин, страхователь, страховая
медицинская организация, медицинское
учреждение.
В настоящее
время в Российской Федерации
созданы как самостоятельные
некоммерческие финансово-кредитные учреждения Федеральный
фонд обязательного медицинского страхования
и 84 территориальных фондов обязательного
медицинского страхования для реализации
государственной политики в области обязательного
медицинского страхования как составной
части государственного социального страхования.
В 2010 году в Российской
Федерации в системе обязательного медицинского
страхования работало по договорам 8 141
медицинская организация, что сопоставимо
с данными за 2009 год (8 142 медицинские организации).
В 2010 году в медицинские организации
поступило 515,9 млрд. рублей (в 2009 г.- 491,5 млрд. рублей), в т.ч.
на оплату медицинской помощи в рамках
территориальных программ обязательного
медицинского страхования 509,8 млрд. рублей.
Структура системы обязательного медицинского
страхования представлена 84 территориальными
фондами медицинского страхования, 100
страховыми медицинскими организациями
(СМО) и 261 филиалам СМО.
Численность граждан,
застрахованных по обязательному медицинскому
страхованию, составила 141,4 млн. человек; в том числе 57,9 млн.
работающих граждан и 83,5 млн. неработающих
граждан.
Страховые медицинские
организации осуществляли обязательное
медицинское страхование в 83 субъектах
Российской Федерации и г.Байконур.
В Чукотском автономном округе страховые медицинские организации
не работают.
Из общей
численности застрахованных страховыми
медицинскими организациями на долю
14 наиболее крупных страховых медицинских
организаций приходится свыше 70 % застрахованных,
из которых страховой компанией
ЗАО МАСК «МАКС-М» застраховано 20,5
млн. человек или 14,5% от общей численности
застрахованных, СМК ОАО «РОСНО-МС» –
15,7млн. человек (11,9%), ОАО СК «СОГАЗ – Мед»
– 12,97 млн. человек (9,2%).
В структуре
поступлений средств основную долю
составляют страховые платежи – 477,2 млрд. рублей
или 97,6 %. Из них на ведение дела поступило 7,4 млрд.
рублей, или 1,5 %. В общей сумме расходов страховых
медицинских организаций 476,5 млрд. рублей (97,2%) израсходовано
на оплату медицинской помощи, оказанной
гражданам в рамках территориальных программ
обязательного медицинского страхования.
Расходы на ведение
дела составили 8,24 млрд. рублей, что на 0,3
млрд. рублей больше, чем в 2009 году.
При росте расходов
средств на ведение дела в абсолютном
выражении, их доля в структуре расходов по сравнению
с уровнем 2009 года снизилась и составила
1,68%.
Основными источниками
доходов бюджетов ТФОМС являются
налоги, в том числе единый социальный
налог в части, зачисляемой на
счета ТФОМС, и страховые взносы
на обязательное медицинское страхование неработающего
населения.
В 2009 году в бюджеты территориальных
фондов обязательного медицинского страхования
поступило 551,5 млрд. рублей, что на 14,5 млрд.
рублей (2,7%) больше, чем в 2008 году. Поступления
налоговых платежей составили 162,3 млрд. рублей (в том числе
единого социального налога – 153,1 млрд.
рублей), что на 140 млн. рублей меньше, чем
в 2008 году. Поступление средств на обязательное
медицинское страхование неработающего
населения (с учетом пеней и штрафов) по
сравнению с 2008 годом возросло на 11,9 % и
составило 200,9 млрд. рублей.
В 2009 году поступление
налоговых платежей в среднем
по Российской Федерации на одного
работающего гражданина составило
2 682,6 рубля (без учета районного коэффициента
– 2315,6 рубля, или 57,0% подушевого норматива финансирования
4059,6 рубля на 2009 год); страховых взносов
на одного неработающего - 2445,7 рубля (без
учета районного коэффициента - 2111,1 рубля,
или 52,0% подушевого норматива финансирования
4059,6 рубля, утвержденного Постановлением
Правительства Российской Федерации от
05.12.2008 №913 "О программе государственных
гарантий оказания гражданам Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи
на 2009 год). |