Оценка источников финансирования и их использования в муниципальном учреждении здравоохранения «Городская клиническая больница скорой

- фактических расходов  по каждой подстатье и в  целом по утвержденной смете  в абсолютных суммах выполнению  плана по сети, штатам и контингентам, т.к. последние отражают объем выполненных работ или оказанных услуг;

- кассовых и фактических  расходов установленным денежным  нормам.

Анализ причин сверхсметных расходов или неполного использования  средств, предусмотренных сметой, осуществляется раздельно по каждой статье расходов в тесной увязке с показателями состояния и развития сети, объёма социально-культурных услуг, предоставляемых учреждениями населению, состояния штатной дисциплины и запасов товарно-материальных ценностей, соблюдения требований режима экономии и законности в использовании бюджетных средств. При определении их влияния принимается во внимание различная их зависимость от объёма выполняемых работ или других расчетных единиц их измерения.

Анализ и оценка должны проводиться путем сравнения – от общего к частному, от менее общего к менее частному. Недоиспользование средств бюджетным учреждением не имеет смысла и приводит к ухудшению качества его работы и ухудшению условий работы персонала, к плохому снабжению учреждения всем необходимым, определенным сметой. Однако когда экономия образуется в результате реализации научно обоснованных мероприятий по сокращению расходов, то в этом случае необходимо в объяснительной записке к отчету учреждения отмечать, за счет чего достигнуто сокращение расходов по сравнению со сметными назначениями.

Данные отчетности учреждений позволяют выявить только общие  недостатки в исполнении сметы расходов. Большие трудности возникают  при анализе хозяйственных расходов, затрат на приобретение оборудования, мягкого инвентаря, капитальный ремонт зданий и сооружений, поскольку в отчете и балансе нет показателей, подробно характеризующих эти расходы, да и установить их невозможно. Средства на эти цели могут быть использованы в пределах утвержденной сметы, установленных денежных и натуральных норм, но этого недостаточно для вывода о правильном их расходовании. На практике могут допускаться случаи накопления излишних запасов материальных ценностей, приобретения дорогостоящего инвентаря и оборудования, не соответствующего потребностям учреждений, и другие нарушения. Выявить их можно только при глубоком изучении каждого вида расходов в отдельности с привлечением данных первичного учета и дополнительной информации, полученной в результате проверок на местах, ревизий и обследований.

В целом отметим, что  все рассмотренные публикации отражают реальное состояние системы здравоохранения. Авторы статей предлагают различные  методики анализа деятельности лечебного  учреждения, в частности сметы  расходов. Анализ исполнения сметы расходов дает необходимые данные для более рационального планирования расходов бюджета, контроля за правильным расходованием средств, текущего финансирования учреждений по мере выполнения ими планов по обслуживанию населения, нормирования отдельных видов расходов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Экономическая  характеристика муниципального  учреждения здравоохранения «Городская  клиническая больница скорой  медицинской помощи №1»

 

2.1. Общие сведения  о больнице

 

Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (МУЗ ГК БСМП) создано в соответствии с частью первой Гражданского Кодекса РФ от 30.11.1994 года, Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 года, решением Департамента здравоохранения администрации г.Омска. Больница образована для осуществления деятельности по оказанию медицинской помощи населению. Учреждение является юридическим лицом, находящимся в ведении Департамента здравоохранения г.Омска и функционирующим в соответствии с законодательством Российской Федерации и уставом.

Предметом деятельности учреждения является оказание профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи населению г.Омска.

В 2000 году больнице был присвоен номер «1». К этому  времени учреждение заметно расширилось: увеличилось количество отделений, вырос перечень оказываемых услуг, появилось редкое высокотехнологичное оборудование. Были построены и введены в эксплуатацию собственные прачечная, пищевой блок, гараж. В 2006 году открылся реабилитационный центр, в котором разместились: массажный зал, зал лечебной физкультуры, спортивный и тренажерный залы, бассейн. Здесь пациенты принимают лечебно-восстановительные процедуры, а также персонал больницы занимается спортом, проводит спортивные состязания между отделениями, что практикуется ежегодно.

В настоящее время, в  соответствии с учредительными документами, больница осуществляет следующие виды деятельности:

• доврачебная медицинская помощь;
• диагностические исследования;
• паталого-анатомические исследования;
• заготовка и переработка крови;
• оказание в стационаре круглосуточной, экстренной медицинской помощи населению при острых заболеваниях, травмах, несчастных случаях, отравлениях, ожогах;
• оказание экстренной медицинской помощи больным при угрожаемых жизни состояниях, требующих реанимации и интенсивной терапии;
• деятельность по вопросам организации экстренной медицинской помощи больным на догоспитальном и госпитальном этапах;
• анализ качества экстренной помощи и оценка эффективности деятельности больницы и ее структурных подразделений;
• оказание медицинской помощи населению;
• организация систематической работы по усовершенствованию знаний, навыков, повышению квалификации и деонтологическому воспитанию врачей и среднего медицинского персонала в установленном порядке – являясь базой повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала;
• выполнение организационно-методической и консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям районов г.Омска и области.

Осуществление этих видов деятельности в больнице скорой медицинской помощи обеспечивают следующие отделения:

• приемное
• клинико-диагностическая лаборатория
• эндоскопия
• противоэпидемическое
• бактериологическая лаборатория
• гнойно-септическая реанимация
• ожоговый центр
• токсикологический центр
• рентген отделение
• отделение функциональной диагностики
• хирургия
• терапия
• аптека
• центрально-стерилизационное отделение
• операционный блок
• анестезиология
• реанимация
• нейрореанимация
• неврология
• кардиология
• гинекология
• урология
• травматология
• нейрохиругия
• отделение восстановительного лечения
• отделение переливания крови
• амбулатория
• консультативный центр
• спортивный корпус
• оперативно-транспортный отдел.

Для бесперебойной  и качественной работы основных отделений  в больнице сформированы вспомогательные  службы: технический отдел, гараж, пищевой  блок, прачечная, охрана. За организацию лечебного процесса и деятельности учреждения в целом отвечает управление больницы, входящее в состав администрации. Структура управления учреждения представлена в приложении 1. Так же к администрации относится канцелярия, отдел кадров, организационно-методический отдел, бухгалтерия и планово-экономический отдел.

Всего в больнице задействовано около двух тысяч  человек, из них 22% составляют врачи, 40% - средний медицинский персонал, 22% - младший медицинский персонал и 16% - прочий персонал.

 

2.2.Организация бухгалтерского учета и экономической работы

 

Бухгалтерский учет в ГК БСМП №1 ведется  в соответствии Законом «О бухгалтерском учёте» от 21 ноября 1996 года № 129-ФЗ, Инструкцией по бюджетному учёту от 10.02.2006 года №25Н, учетной политикой учреждения.

Главный бухгалтер подчиняется  непосредственно главному врачу  и несет ответственность за ведение  бухгалтерского учета, своевременное  представление полной и достоверной  бухгалтерской и налоговой отчетности, обеспечивает соответствие осуществляемых хозяйственных операций законодательству Российской Федерации, контроль движения имущества и выполнения обязательств, обеспечивает рациональную организацию бухгалтерского учета и отчетности в больнице; организует учет основных фондов, денежных средств и других ценностей, исполнения смет расходов. В помощь главному бухгалтеру в БСМП №1

организована  бухгалтерия в составе 16 человек. Структура управления бухгалтерии представлена на рисунке 2.1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис.2.1 Структура  управления бухгалтерии ГК БСМП №1.

 

Заместители главного бухгалтера осуществляют контроль сохранности собственности, правильности расходования денежных средств  и материальных ценностей, обеспечивают правильное документальное отражение на счетах бухгалтерского учета операций, связанных с движением денежных средств, начислением и перечислением налогов и других платежей в государственный бюджет и внебюджетные фонды, принимают меры к предупреждению недостач, растрат и других нарушений и злоупотреблений. Заместители главного бухгалтера осуществляют контроль работы материальной и расчетной групп, ведут налоговый учет, учет банковских операций, осуществляют сводный учет, составляют главную книгу, отчетность, отвечают за хранение бухгалтерских документов (первичных, регистров учета, отчетности, как на бумажных, так и на машинных носителях информации) в соответствии с правилами организации государственного архивного дела, проводят инструктаж и обеспечивают необходимыми инструктивными материалами по вопросам бухгалтерского учета и отчетности сотрудников бухгалтерии.

Бухгалтеры  расчетной группы ведут учет расчетов с персоналом по оплате труда и  прочим операциям, учет расчетов с фондом социального страхования (ФСС). Руководитель группы контролирует работу бухгалтеров расчетной группы по ведению бухгалтерского синтетического и аналитического учета, составляет журнал операций расчетов по оплате труда и отчетность (по заработной плате) в государственные внебюджетные фонды, инспекцию федеральной налоговой службы, выше стоящую организацию – управление здравоохранения г.Омска.

Бухгалтеры  материальной группы обрабатывают первичные  документы по движению нефинансовых активов, к которым относятся: основные средства, мягкий инвентарь, и материальные запасы (медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, горюче-смазочные, строительные материалы и прочие материальные запасы), учитывают расчеты с поставщиками и с подотчетными лицами, проводят плановые инвентаризации и внезапные проверки сохранности материальных ценностей, составляют журналы по выбытию и перемещению нефинансовых активов, оборотные ведомости и другие регистры учета. Руководитель материальной группы контролирует работу всех бухгалтеров отдела по ведению бухгалтерского синтетического и аналитического учета, ведет книгу регистрации договоров поставок, выписывает доверенности на получение материальных ценностей, составляет договора о материальной ответственности, обеспечивает составление отчетности в управление здравоохранения г.Омска и статистическое управление.

Кассир осуществляет операции по приему, выдаче и хранению денежных средств, ценных бумаг и  бланков строгой отчетности. Ведет  кассовую книгу, книгу учета и  выдачи бланков строгой отчетности, составляет журнал операций по счету  «Касса», оформляет банковские документы.

Работники бухгалтерии  имеют достаточный уровень образования, постоянно занимаются его повышением, посещают различные семинары, систематически с ними проводиться техническая  учеба. Большинство бухгалтеров имеют высшее образование и стаж работы более 5 лет. Из них четверо работают с открытия больницы.

В ГК БСМП №1 бухгалтерский  учет автоматизирован, используются две  программы: «1С – Бухгалтерия» версия 7.7 и «Парус» версия 7.0, которые  настроены штатными программистами специально под учетную политику больницы.

Учетная политика МУЗ ГК БСМП №1 предусматривает  порядок ведения бухгалтерского учета и составления отчетности, устанавливает формы первичных  документов, применяющихся в учреждении, порядок отнесения материальных ценностей к основным средствам, порядок начисления амортизации.

Для обеспечения достоверности  данных бухгалтерского учета и бухгалтерской  отчетности учреждение проводит инвентаризацию имущества, финансовых активов и  обязательств. Согласно учетной политике, инвентаризация основных средств проводится один раз в три года, материальных запасов – ежегодно, не ранее 1 октября, инвентаризация расчетов – в течение года, внезапные инвентаризации всех видов имущества – по необходимости.

Выдача наличных денежных средств  под отчет на хозяйственные расходы осуществляется на срок не более 30 дней и в размере, не превышающем 60000 рублей.

Учет исполнения сметы доходов  и расходов по прочей приносящей доход  деятельности осуществляется по видам  деятельности в разрезе кодов  бюджетной классификации. При этом доход отчетного периода формируется по сумме оказанных услуг, выполненных работ, определяемый методом начисления. Результат исполнения сметы по каждому виду деятельности определяется по окончании финансового года списанием в уменьшение дохода отчетного периода суммы соответствующих расходов. Для определения размера материальных расходов при списании материальных запасов, используемых при выполнении работ (оказании услуг), применяется метод оценки по средней стоимости. При определении налогооблагаемой базы по налогу на прибыль расходы по оплате коммунальных услуг, связи и транспортных услуг принимаются к расходам пропорционально объему средств, полученных от предпринимательской деятельности к общей сумме доходов, полученных учреждением в отчетном или налоговом периоде.