Особенности осмотра трупа на месте обнаружения

 

Судебно-медицинская экспертиза может разрешить следующие основные вопросы:

 

1. Имелось ли поражение  электротоком? Если да, то какие  объективные данные свидетельствуют  об этом?

 

2. Не явилось ли поражение  током причиной смерти, как быстро  она наступила? Не могла ли  смерть наступить от иной причины?

 

3. Какие части тела соприкасались  с проводником?

 

Если есть необходимость, то можно поинтересоваться из каких  ме­таллов состоял проводник, а  при предоставлении проводника в  биологиче­ское отделение судебно-медицинской  лаборатории разрешается вопрос о наличии на нём частиц кожи и  других тканей человека. Целесообразны  во­просы о заболеваниях, имевшихся  у потерпевшего при его жизни, и других условиях, которые могли  способствовать наступлению смерти от электро­травмы; вопросы о телесных повреждениях иного происхождения.

 

 

 

СМЕРТЬ ОТ ГОЛОДАНИЯ

Смерть от алиментарной комы - явление относительно редкое. От голода погибают при несчастных случаях, когда  пища, в силу обстоятельств, становится недоступной. Самоубийство посредством  голода встречается еще реже. Умирают  от голода и лица, находящиеся в  беспомощном состоянии (младенцы, больные, старики), оставшиеся почему-то без  подачи помощи. Встречается также  и умышленное лишение пищи, когда  жертву лишают пищи полностью или  дают пищу в незначительном количестве, явно недостаточном для сохранения жизни.

 

Продолжительность жизни  без пищи зависит от различных  условий и крайне индивидуальна. В книге рекордов Гиннеса зафиксированы  невероятно большие сроки жизни  людей без воды и пищи, а при  получении воды жизнь без пищи удлиняется, причем намного. Дети и  новорожденные переносят полное лишение пищи и воды в течение  около недели, но чаще погибают гораздо  раньше (Косоротов Д.П., 1911); взрослые живут в этих условиях 2-3 недели. Естественно, что физическое истощение  и обезвоживание организма сокращает  жизнь в условиях голода. Малые  порции пищи продлевают жизнь на неопределенное время. Недостаточное и несбалансированное питание ослабляет защитные силы организма, способствует присоединению  инфекции, обострению ранее имевшейся  патологии инфекционного происхождения. Непосредственной причиной смерти в  подобных случаях, особенно у детей  и стариков, может быть заболевание: острая вирусная респираторная инфекция, туберкулез и т. д.

 

Нам довелось наблюдать следующий  случай смерти грудного ребенка из неблагополучной в социальном плане  семьи. Внешне труп выглядел сильно исхудалым, тургор кожи был резко снижен, кожная складка после потягивания расправлялась  медленно, глаза западали, живот  западал по отношению к уровню грудной клетки, ребра чрезмерно  контурировались, конечности представлялись тонкими, почти лишенными мягких тканей, нос был заострен, личико сморщено и напоминало старческое; при вскрытии обнаружено практически  полное отсутствие подкожной жировой  клетчатки, жировая ткань почти  полностью отсутствовала и в  области внутренних органов: желудок, тонкий и толстый кишечник по всему  протяжению были пустые. Смерть данного  ребенка непосредственно наступила  от острой вирусной респираторной инфекции, что было доказано лабораторными  исследованиями, на фоне алиментарного  истощения.

 

 Обнаружение истощенного  трупа само по себе не свидетельствует  о смерти от голода. Смерть  может наступить и от других  причин, например, от рака, от других  заболеваний, отравления. Следует  быть осторожными в умозаключениях  при смерти престарелых, внешне "высохших", исхудавших людей,  которые при жизни в силу  старческого слабоумия чувствовали  себя притесняемыми со стороны  родственников и постоянно жаловались  соседям, другим людям на плохое  обращение с ними, возможно даже  побирались, выпрашивая пищу у  соседей. Такие случаи не так  уж и редки даже при прекрасном  отношении взрослых детей к  выжившим из ума родителям. 

 

В любых случаях следует  обращать в первую очередь внимание на наличие на трупе телесных повреждений, памятуя, что у пожилых людей  кровоподтеки развиваются легко, иной раз и без видимой причины, быстро и обширно. Полосовидные, параллельные кровоподтеки - отпечатки пальцев  рук постороннего человека, прутов, ремней, множественность кровоподтеков, ссадин, ожоги должны насторожить  следователя на возможность физического  истязания жертвы. Следует обратить внимание на возможность употребления в пищу явно несъедобных предметов, находящихся недалеко от трупа; следы  погрызов, жевания и сосания на предметах животного или растительного  происхождения, попытки сбора воды, на возможные следы рвоты.

 

Мы встречались со случаями неполного голодания младенцев  в семьях алкоголиков и многодетных  пролетариев, когда для успокоения ребенка, его усыпления, родители давали ребенку через рот смесь из сладкого сиропа, водки и димедрола  или производного фенотиазина (чаще им был аминазин). Смерть в таких  случаях обычно наступала от присоединившейся инфекции.

 

При далеко зашедшем процессе голодания развивается эмоциональное  отупение, умственное оцепенение, нарушаются доминанты условностей общества, родственных связей; подсознательно доминирует лишь желание - выжить. Человеку становится безразлично, что есть и  кого.

 

 

 

ПОДОЗРЕНИЕ НА ОТРАВЛЕНИЕ

Многие отравления не вызывают морфологических изменений, которые  могли бы уже при внешнем осмотре  трупа направить следователя  по верному пути. Кроме того, от момента  введения яда до наступления смерти нередко проходит довольно значительное время, труп может быть обнаружен  не там, где принимался яд. Следовательно, при обнаружении трупа без  серьезных телесных повреждений  нельзя исключить возможность отравления. Даже самоубийствам и убийствам  может предшествовать предварительный  прием яда.

 

Заподозрить отравление на месте  происшествия позволяют особенности  случая, обстановки, сведения, полученные путем опроса свидетелей и родственников  покойного. Стоит обратить внимание на жалобы умирающего, картину умирания. Большую ценность представляют сведения о приеме внутрь алкоголя, средств  бытовой химии и технических  жидкостей, лекарственных препаратов, а также о склонности потерпевшего к алкоголизму, наркомании, токсикомании. Нельзя исключить несчастный случай в быту или на производстве, а  также умышленное подмешивание яда  в пищу или питье посторонним  лицом, например, с целью убийства. Наиболее опасен для общества нераскрытый  убийца-отравитель. Выявление конкретного  яда, способа его получения, доступа  к яду определенных лиц позволяет  придти к верному умозаключению, решить вопрос о роде смерти (убийство, самоубийство, несчастный случай).

 

На месте происшествия при подозрении на отравление  или  скоропостижную смерть надо уделить  внимание поиску ядовитого вещества. Прежде всего, необходимо искать его "на самом трупе: в полости рта, на коже лица, на шее, руках, а также  на одежде трупа, в ее карманах. На одежде надо поискать следы воздействия  каких-либо едких веществ в виде дефектов или пятен, расположенных  спереди и в области рукавов. Обнаружение таблеток, порошков, упаковок и пузырьков из-под медикаментов может ориентировать врача и  следователя, но эта ориентация может  быть и ложной. Иной раз внимание привлекают запахи в помещении или  исходящие от трупа и его одежды. Надавив рукой на грудь и живот  трупа, можно уловить эти запахи, исходящие из его рта и носа. Многие запахи могут быть знакомыми, четко ориентирующими исследователя  трупа.

 

При изучении окружающей обстановки следует обращать внимание на различную  посуду с остатками жидкости, с  кристалликами веществ на их стенках, на все химические вещества и пищевые  продукты, которые мог употребить потерпевший внутрь, а также на наличие средств подкожного, внутримышечного  и внутривенного введения. Нередко  возле трупа или на его одежде, на его коже обнаруживаются рвотные  массы, слюна, мокрота, моча, кал, которые  имеют большое значение для определения  яда, вызвавшего отравление. Если яд принимался не там, где обнаружен труп, то все  выше указанное надо поискать во всех возможных местах пребывания потерпевшего до наступления смерти. Не всегда яды  находятся возле трупа, их можно  найти на кухне, в туалете, в домашней аптечке, т. е. в обычных местах их хранения.

 

Некоторые яды действуют  на кровь и приводят к необычному цвету трупных пятен, есть яды, воздействующие на выраженность трупного мышечного  окоченения. Раннее, резко выраженное окоченение указывает на отравление судорожными ядами, а не ко времени  слабое окоченение - на действие гемолитических ядов, успокоительных, снотворных и  наркотических средств. Должно настораживать  и резкое сужение или резкое расширение зрачков.

 

Обязательно надо поискать в  каждом случае обнаружения любого трупа  следы от инъекций, которые мог  сделать сам потерпевший или  иное лицо с различными целями. Описывается  точная локализация и количество колотых ранок от инъекций, состояние  корочки и ее характер на них, наличие  и цвет кровоподтека вокруг. Место  укола не обязательно располагается  на открытой части тела и в обычных  местах. Незатруднительно произвести инъекцию и через одежду в любую  часть тела. Изредка ядовитые вещества вводятся с помощью клизмы или  спринцовки в прямую кишку, где яд чрезвычайно быстро всасывается  в кровь, или во влагалище. Отравление ингаляционным путем (при вдыхании), как правило, происходит в закрытых помещениях, в замкнутых пространствах.

 

Кожа является хорошим  барьером между внутренней средой человека и внешним миром. Преодолевать этот барьер могут лишь жирорастворимые  яды, нанесенные на кожу. У малолетних детей и младенцев с обширными  эрозивными поверхностями на коже, например, при экземах, эксфоллиативных  дерматитах возможно отравление любыми (не обязательно жирорастворимыми) химическими веществами, проникшими в кровь из лечебных мазей. Отравления растительными ядами встречаются  редко, в основном как несчастные случаи, чаще с детьми в летний период и представляют трудности для  диагностики. Мало у кого имеется  настороженность насчет применения растительных ядов с целью умышленного  отравления. Доказательство таких отравлений является затруднительным. Всем известны ядовитые свойства некоторых грибов. Некоторые грибы, например бледная  поганка, настолько ядовиты, что  одного гриба и даже его части  хватает для смертельного отравления. Во всех грибах содержится большое  количество органических оснований, часть  из которых физиологически активна. Особо богаты органическими основаниями  старые, перезревшие, а также замерзшие  на корню и оттаявшие грибы, в  которых идут интенсивные аутолитические процессы (процессы распада белков). Это относится и к съедобным  видам грибов, которые при указанных  условиях могут вызвать острые гастроэнтериты и тяжелые отравления, вплоть до смертельных. Ядовитые грибы попадаются среди съедобных, но чаще всего по ошибке. На Севере такую ошибку может  допустить лишь несведущий человек, так как, в отличие от более  южных районов, мало кто из северян  собирает грибы, на которые похожи осенние  поганки - "двойники", мало кто  берет горькуши, опята, дождевики, шампиньоны, сморчки, свинушки и т. п. Возможны случаи и умышленного подмешивания ядовитых грибов в пищу.

 

На месте происшествия большую помощь оказывает подробное  описание клинической картины отравления, которую знает любой врач. Надо направить усилия на поиски определенного  вида ядовитого гриба, особенно в  рвотных массах. Достаточно самого незначительного кусочка шляпки гриба. Если человек умирал один, вдали  от людей, то рядом с ним должен быть кал, содержащий грибы.

 

Издревле некоторые растения применялись для смертельных  отравлений, а также для какого-либо расстройства здоровья (кроме грибов). С глубокой древности для убийств  применяли отвары корней мужского папоротника, аконита, который также можно  встретить повсеместно. Известны токсичные  свойства корней и коры белой акации, вороньего глаза, ягода которого привлекает детей, вызывает аритмию  и даже смерть при употреблениях  ягод в достаточном количестве. Ядовиты  жимолость, крушина, ландыш, лютик, наперстянка  и т. д. В конце концов, человек  может отравиться ботвой и плодами  картофеля, а также зелеными срезами  с картофельных клубней, предварительно выдержанных на свету.

 

Растения заготавливают  особенно в период цветения, сушат, измельчают до различной степени, но чем сильнее измельчено растение, тем больше площадь отдачи яда, тем  больше яда можно извлечь из него. Извлекают яд обычно двумя способами: отваривая или настаивая растение. Особо опасны концентрированные  отвары, которые приготовляют путем  длительного выпаривания на водяной  бане или медленном огне. Чрезвычайно  опасны спиртовые настойки на крепких  спиртных напитках или на слегка разбавленном 70 % спирте. При употреблениях большого количества настойки отравление растительным ядом маскируется этанольным отравлением (алкогольным опьянением сильной  степени). В таких случаях, если нет  обоснованного подозрения на отравление растительным ядом, судебно-химическое исследование ограничивается определением алкоголя и смерть приписывается  этанольному отравлению или сердечно-сосудистой патологии.

 

Следователь и врач на месте  происшествия должны насторожиться, увидев посуду с остатками соответствующе использованных растений, высушенные или сохнущие ядовитые растения, их корни, стебли, кору, цветы. Яд мог быть приготовлен и в другом месте, в другом доме. При подозрении на отравление растительными ядами  необходимо, кроме опросов свидетелей, осмотреть места возможных произрастаний, возможных выкапываний этих растений, обрываний коры, стеблей, возможной  сушки. Для определения вида растения желательно подключить сведущих людей, ботаников. Образцы растений взять  для последующего исследования.

 

Здесь стоит помнить и  о возможности отравления фосфорорганическими  соединениями при употреблении внутрь недавно обработанных огородных  растений, например, гороха, капусты, что  чаще случается с детьми. В этом случае с места происшествия необходимо изъять образцы обработанных растений, раствор инсектицида, которым обрабатывались растения.

 

При подозрении на отравление также изымается подозрительная посуда и другие предметы с содержимым или без содержимого. В необходимых  случаях приглашается специалист для  изъятия проб воздуха. Порошкообразные  вещества, обнаруженные на трупе и  его одежде, в карманах одежды, возможные  остатки таблеток собирают путем  легкого поколачивания по ткани  над листом чистой белой бумаги или  над стеклянной посудой. Рвотные  массы, мочу, и кал необходимо обязательно  изъять с места происшествия, собрав их по отдельности в чистую стеклянную посуду. Белье, опачканное рвотными массами, также изымается с места происшествия. Рвотные массы могут быть и  на половых тряпках.