Управление качеством медицинской помощи в учереждениях здравоохранения

№№

п/п

Мероприятия

Срок исполнения

Исполнитель

Организация работы Совета

1.

Заседания Совета

Последний четверг месяца

Председатель

2.

Участие в общеполиклинических мероприятиях

Согласно плана

Совет

3.

Оформление альбома Совета

В течение года

Секретарь

4.

Отчет о деятельности Совета

Декабрь

Председатель

Повышение инфекционной безопасности медицинских сестер, реализация программы по профилактике профессиональных заболеваний и укреплению здоровья сотрудников

1.

Оборудование комнаты отдыха

3 квартал

Совет

2.

Приобретение поливитаминов для сотрудников

Октябрь

Председатель

3.

Инструктаж вновь поступающих на работу по ТБ

По мере поступления

Председатель

ПС

4.

Контроль за укомплектованностью СПИД-укладок

Ежеквартально

ПС

5.

Контроль за использованием средств индивидуальной защиты

Ежеквартально

ПС

6.

Контроль за соблюдением алгоритма действий при выполнении манипуляций

Ежемесячно

ПС

7.

Контроль за соблюдением требований по охране труда и ТБ в поликлинике

Ежемесячно

ПС

8.

Контроль за прохождением медицинскими сестрами периодического медосмотра

В течение года

ОС

9.

Контроль за обследованием групп риска

В течение года

ОС

Повышение квалификации медицинского персонала

1.

Проведение общеполиклинических конференций

Ежеквартально

НПС

2.

Проведение семинарских занятий

Ежеквартально

НПС

3.

Проведение зачетов

Ежеквартально

НПС

4.

Занятия школы резерва главной медицинской сестры

1 раз в два месяца

Председатель

5.

Формирование плана усовершенствования и специализации, аттестации, сертификации медицинских сестер

Апрель

Председатель

ПС

6.

Подготовка медицинских сестер к аттестации на получение квалификационной категории

Январь

Апрель

Сентябрь

ПС

7.

Осуществление наставничества над молодыми специалистами

По мере необходимости

ПС

Повышение качества санитарно-просветительской работы

1.

Контроль за ведением документации по санитарно-просветительской работе

2 раза в год

ОС

2.

Контроль за выпуском санбюллетеней

2 раза в год

ОС

3.

Организация оформления «Уголков здоровья»

В течение года

Совет

4.

Проведение конкурса на лучший уголок здоровья

декабрь

Совет

5.

Разработка пособий для пациентов

В течение года

ОС

6.

Оформление рефератов для пациентов по медицинской тематике

В течение года

ОС

7.

Контроль за проведением бесед и лекций для пациентов

ежеквартально

ОС

Повышение качества сестринской помощи

1.

Проведение анкетирования среди пациентов по вопросам деятельности сестринского персонала

Апрель

ПС

2.

Определение качественных и количественных показателей работы сестринского персонала

В течение года

НПС

3.

Составление реестра необходимого оборудования для осуществления профессиональной деятельности

Август

НПС

4.

Разработка сборников технологий и стандартов по организации и выполнению сестринских работ

В течение года

НПС

5.

Контроль за фармацевтическим порядком (учет, хранение, использование лекарственных средств, спирта этилового, МИБП)

Еженедельно

ПС

6.

Контроль за своевременностью выполнения врачебных назначений

Ежемесячно

ПС

7.

Контроль за качеством, своевременностью диспансеризации

Ежеквартально

ПС

8.

Контроль за санитарным соблюдением поликлиники

Еженедельно

ПС

9.

Контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима

Еженедельно

ПС

10.

Выезды в здравпункты для контроля и взаимодействия

Ежеквартально

Председатель

ПС

11.

Контроль за работой сестры-хозяйки

Ежеквартально

Председатель

12.

Проведение внеплановых проверок работы среднего и младшего медицинского персонала

При необходимости

Председатель

ПС

13.

Комплексные проверки кабинетов по организации сестринского дела

Ежеквартально

ПС

14.

Разработка положения «Лучший по профессии»

3 квартал

ОС

15.

Проведение конкурса «Лучший по профессии»

4 квартал

Совет

№№ п/п

Наименование

Срок

1.

Развитие сестринского дела в Рязанской области.

Избрание Совета медицинских сестер

Январь

2.

Юридические и экономические аспекты деятельности медицинских сестер

Февраль

3.

Санитарно-эпидемиологический режим в поликлинике

Март

4.

Психология взаимоотношений врач-медицинская сестра-пациент

Апрель

5.

Алгоритм действий медицинской сестры при оказании неотложной помощи

Май

6.

Вопросы этики как элементы качества медицинской помощи

Сентябрь

7.

Безопасность медицинского персонала на рабочем месте

Октябрь

8.

Медицинская сестра – психолог и педагог

Ноябрь

9.

Годовое отчетное собрание. Подведение итогов работы

Декабрь

№№ п/п

Тематика

Срок

1.

Организация работы участковых медицинских сестер

1 квартал

2.

Организация работы медицинских сестер узких специалистов

Зачет по ВИЧ-инфекции и дезрежиму

2 квартал

3.

Организация работы медицинских сестер вспомогательных и диагностических служб

Зачет по ООИ

3 квартал

4.

Организация работы КДЛ

4 квартал

№№ п/п

Тема

Срок

1.

Организационные вопросы

Январь

2.

Обсуждение критериев оценки, технологий действий медицинской сестры процедурного кабинета

Февраль

3.

Анализ деятельности медицинских сестер

Март

4.

Анализ анкетирования пациентов

Апрель

5.

Вопросы повышение эффективности дезинфекционных мероприятий

Май

6.

Вопросы повышение эффективности стерилизационных мероприятий

Июнь

7.

Вопросы профилактики ВБИ

Июль

8.

Вопросы утилизации отходов поликлиники

Август

9.

Вопросы аттестации и сертификации

Сентябрь

10.

Утверждение программы конкурса «Лучший по профессии»

Октябрь

11.

Организационные вопросы

Ноябрь

12.

Подведение итогов деятельности за год

Декабрь

Разделы

Удовл.

3б.(%)

Хорошо

4б.(%)

Отлично

5б.(%)

Ср.балл

Сестринский уход

Сестринское дело в профилактической медицине

Сестринское дело в организации здравоохранения

Неотложная помощь

Санитарно-эпидемиологический режим

ООИ

ВИЧ-инфекция

ИТОГО:

№№ п/п

Действия медицинских сестер

0

1

2

Неверно

частично

верно

1.

Соблюдает стандарт профессионального общения

2.

Получено согласие пациента

3.

Своевременность инструктажа

4.

Обеспечение пациента необходимой лабораторной посудой

5.

Правильность оформления направлений

6.

Информирует пациента о ходе исследования и подготовке к нему

7.

Обучает пациента (выдает памятку, предлагает сделать записи)

8.

Задает вопросы по алгоритму подготовки, адекватно реагирует на ответы пациента

9.

Указывает на последствия нарушения рекомендаций

10.

Своевременно записывает пациента на обследование

11.

Предупреждает пациента о месте и времени обследования

12.

Указывает время и место куда доставляется собранный материал

13.

Собранный материал своевременно доставляется в лабораторию

14.

Сопровождает пациента на исследование (при необходимости)

15.

Сопровождает пациента с исследования (при необходимости)

16.

Контролирует состояние пациента после исследования (при необходимости)

17.

Документирует выполненное

Наименование

Балл

Дата контроля

Соблюдение стандартов ведения медицинской документации

5

Правильность учета, хранения лекарственных средств

5

Соблюдение технологий ухода за пациентами

5

Соблюдение технологий выполнения манипуляций и процедур

6

Своевременность выполнения врачебных назначений

6

Соблюдение технологий по отбору и доставке биопроб для клинического исследования

5

Соблюдение санэпидрежима

7

Внешний вид медицинской сестры

5

Соблюдение технологий по подготовке пациентов к различным видам исследований

6

Соблюдение деонтологических принципов (жалобы, мнения о м/с)

5

Итого баллов

55

№ п/п

ТЕМА ЗАНЯТИЯ

ДОКЛАДЧИК

ДАТА

1

Правила соблюдения санэпидрежима в поликлинике

Подготовка и проведение тестирования на знание вопросов по ВИЧ-инфекции и дезрежиму

Грущина С.Н.

1 квартал

2

Оказание первой доврачебной помощи при критических состояниях

Подготовка и проведение тестирования по ООИ

Клочкова Л.Д.

2 квартал

3

Этика и деонтология при оказании сестринской помощи

Клюева Т.Н.

3 квартал

4

Подготовка к годовому отчету

Анализ работы за год

Взаимоотношения в коллективе: конфликты, стрессы

Кадильникова А.А.

4 квартал

№ п/п

Мероприятия

Время проведения

1.

Проверка кадров на рабочем месте

900 – 1000

1300 -1400

2.

Предрейсовый осмотр водителей

800 -900

3.

Проверка назначений по участкам

1000 -1100

4.

Проверка по кабинетам наличия дезрастворов, правильности дезинфекции медицинского инструментария

1100 -1130

1400 -1430

5.

Проверка чистоты по кабинетам

900 -1100

6.

Заполнение табеля

1400 -1430

7.

Выдача лекарств по бесплатным рецептам

900- 1700

8.

Текущие дела

900 -1700

9.

Выдача медикаментов, инструментария сотрудникам

1300 -1500

№ п/п

Мероприятия

Время проведения

1.

Административный обход

ежемесячно

2.

Комплексный обход с госпитальным эпидимиологом

Ежемесячно

Первый вторник

3.

Контрольный выход по замечаниям

После проверок

4.

Обход кабинетов по ТБ

ежедневно

5.

Обход подразделений:

-с эпидимиологом гордезстанции

- с эпидимиологом СЭС

По графику проверки

По графику проверки

6.

Целеноправленный обход:

проверка учёта, хранения ядовитых, сильнодействующих средств, спирта в кабинетах, проверка санэпидрежима

Ежедневно

7.

Участие в общеполиклинических конференциях

По плану работы поликлиники

8.

Проведение тематических сестринских конференций

Ежемесячно по плану работы

9.

Совещание с сестрой хозяйкой и санитарками

1 раз в квартал

10.

Ознакомление персонала с актами проверяющих организаций

Согласно актам обследования

11.

Беседы с поступающими на работу средним и младшим медперсоналом

По мере поступления на работу

12.

Составление графиков работы сострудников поликлиники

20 числа ежемесячно

13.

Ведение табеля учёта рабочего времени

Ежедневно

14.

Составление графика отпусков

Декабрь

15.

Контроль:

- за организацией труда  среднего и младшего персонала

- за обеспечением выполнения  врачебных назначений в поликлинике  и на дому

Ежедневно

Ежедневно

16.

Контроль за соблюдением санэпидрежима

- за правильностью разведения  дезрастворов

- за дезинфекцией использованого  мединструментария

- за дезинфекцией отходров  крови, оставшихся ампул после  вакцин

1 раз в квартал

Ежедневно

Ежедневно

Ежедневно

17.

Проводить самоконтроль смывов на кишечную группу

По графику гордезстанции

18.

Проводить контроль на наличие скрытой крови (азопирамовая, амидопириновая, фенофталеиновая пробы)

1 раз в неделю

19.

Получение медикаментов из аптеки

Еженедельно

20.

Выдача медикаментов по кабинетам

Ежедневно

21.

Выдача лекарств больным сахарным диабетом

Ежедневно

22.

Контроль и ведение журнала предрейсового осмотра водителей

Ежедневно

23.

Получение наркотических бланков, бланков больничных листов

По мере надобности

24.

Выдача наркотических бланков врачам

По мере надобности

25.

Выдача бланков больничных листов

По расходованию

26.

Обходы с мастером медтехники

По графику медтехники

27.

Связь с поставщиками по приобретению медоборудования, инструментария

По мере надобности

28.

Работа с резервом

Постоянно

29.

Составление и сдача месячных отчётов по учетным медикаментам и бесплатному отпуску лекарств

С 1 по 5