Причини, симптоми і основні методи лікування дизартрии

ВСТУП

 

Діти з порушеннями  мови - це діти, які мають відхилення в розвитку мови при нормальному  слуху і зберіганню інтелекті. Порушення  мови різноманітні, вони можуть виявлятися в порушенні вимови, граматичної будови мови, бідності словникового запасу, а також в порушенні темпу і плавності мови.

За ступенем тяжкості мовні  порушення можна розділити на ті, які не є перешкодою до навчання в масовій школі, і важкі порушення, що вимагають спеціального навчання.

Проте в масових дитячих  установах діти з порушеннями  мови також потребують спеціальної допомоги. У багатьох «загальноосвітніх» дитячих садах існують логопедичні групи, де дітям надають допомогу логопед і вихователі зі спеціальною освітою. Крім корекції мовлення з малюками займаються розвитком пам'яті, уваги, мислення, загальної і дрібної моторики, навчають грамоти та математики.

Дітям шкільного віку надають  допомогу на логопедичних пунктах при  середніх загальноосвітніх школах. На Логопункт направляються діти з  вадами вимови, з порушеннями листи, зумовленими мовним недорозвиненням, заикающиеся діти. Корекційна робота ведеться паралельно зі шкільними заняттями  і великою мірою сприяє подоланню шкільної неуспішності. Успіх логопедичних занять у школі багато в чому залежить від того, наскільки в ній сприяють закріпленню отриманих навичок правильної мови.

При важких порушеннях мови навчання дітей у масових дитячих  установах неможливо, тому існують  спеціальні дитячі садки та школи для дітей з важкими порушеннями мови.

Основна ознака важкого порушення  мови - різко виражена обмежений-ність засобів мовного спілкування при нормальному слуху і зберіганню інтелекті. Діти, які страждають такими порушеннями, мають мізерним мовним запасом, деякі зовсім не говорять. Спілкування з оточуючими в цьому випадку дуже обмежено. Незважаючи на те, що більшість таких дітей здатні розуміти звернену до них мову, самі вони позбавлені можливості в словесній формі спілкуватися з оточуючими. Це призводить до важкого становища дітей в колективі: вони повністю або частково позбавлені можливості брати участь в іграх з однолітками, у громадській діяльності. Розвивальне вплив спілкування виявляється в таких умовах мінімальним. Тому, незважаючи на достатні можливості розумового розвитку, у таких дітей виникає вторинне відставання психіки, що дає привід неправильно вважати їх неповноцінними в інтелектуальному відношенні. Це враження посилюється відставанням в оволодінні грамотою, в розумінні арифметичних завдань.

Характерно для важких порушень мови загальне її недорозвинення, що виражається в неповноцінності  як звуковий, так і лексичної, граматичної  сторін мовлення. Внаслідок цього  у більшості дітей з важкими порушеннями мови спостерігається обмеженість мислення, мовних узагальнень, труднощі в читанні і письмі. Все це ускладнює засвоєння основ наук, незважаючи на первинну схоронність розумового розвитку.

Свідомість своєї неповноцінності та безсилля в спробах спілкування часто призводить до змін характеру: замкнутості, негативізму, бурхливим емоційним зривів. У деяких випадках спостерігаються апатія, байдужість, млявість, нестійкість уваги. Ступінь вираженості таких реакцій залежить від умов, в яких знаходиться дитина. Якщо на його дефекті не фіксують увагу, не підкреслюють неправильність його мови нетактовними зауваженнями, намагаються всіляко його зрозуміти і полегшити важке становище в суспільстві, реактивних нашарувань в особистості дитини спостерігається менше. Зазвичай при правильному педагогічному підході діти опановують усній і письмовій промовою, засвоюють необхідний обсяг шкільних знань. Разом з розвитком мови як правило зникають і вторинні зміни психіки.

З важких порушень мовлення найчастіше зустрічаються алалія, афазія, ринолалия і різного типу дизартрії.

 

Дизартрія (від грец. Dys - приставка, що означає розлад, arthroo - розбірливо вимовляю) - порушення вимови, обумовлене недостатньою іннервації мовного апарату при ураженнях заднелобних і підкіркових відділів мозку. При цьому через обмеження рухливості органів мови (м'якого неба, мови, губ) утруднена артикуляція, але при виникненні у дорослому віці, як правило, не супроводжується розпадом мовної системи. У дитячому ж віці можуть порушуватися читання і письмо, а також і загальний розвиток мови.

Для корекції дизартрії перш за все необхідно встановити тісний контакт з дитиною, уважно, дбайливо ставитися до нього. Навчання складається  в корекції дефекту мовлення і  підготовки до засвоєння грамоти. При навчанні арифметиці особливу увагу звертається на розвиток розуміння тексту завдань. Шляхи компенсації залежать від природи дефекту і індивідуальних особливостей дитини.

У даній роботі розглядаються  основні методики корекції дизартрії  у дітей, наводяться рекомендації вчителів-логопедів, які мають позитивної досвід корекції цього важкого захворювання.

 

ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ І ОСНОВНІ  МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ

ДИЗАРТРИИ

 

Основним відмітною ознакою  дизартрии з інших порушень вимови є те, що в цьому випадку страждає не вимова окремих звуків, а вся произносительная сторона мови. У дітей-дизартриков відзначається обмежена рухливість мовної і мімічної мускулатури. Мова такої дитини характеризується нечітким, розмитим звукопроизношением; голос у нього тихий, слабкий, а іноді, навпаки, різкий; ритм дихання порушений; мова втрачає свою плавність, темп мови може бути прискореним або уповільненим.

Причинами виникнення дизартрии  є різні шкідливі фактори, які можуть впливати внутрішньоутробно під час вагітності (вірусні інфекції, токсикози, патологія плаценти), в момент народження (затяжні або стрімкі пологи, викликають крововилив в мозок немовляти) і в ранньому віці (інфекційні захворювання мозку і мозкових оболонок: менінгіт, менінгоенцефаліт та ін.)

Дизартрія може спостерігатися як у важкій, так і в легкій формі. Важка форма найчастіше розглядається  в рамках дитячого церебрального  паралічу і є його компонентом. Діти з тяжкою формою дизартрії отримують комплексну логопедичну і лікарську допомогу у спеціальних установах: дитячих садах і школах для дітей з важкими порушеннями мовлення та для дітей з порушеннями опорно-рухового апарату.

У дитячих садках і школах загального типу можуть перебувати діти з легкими ступенями дизартрии (інші назви: стерта форма, дизартрический компонент). Ці форми виявляються в більш легкого ступеня порушення рухів органів артикуляційного апарату, загальної і дрібної моторики, а також у порушеннях произносительной сторони мови - вона зрозуміла для оточуючих, але нечітка.

Діти зі стертими формами  дизартрии не виділяються різко серед своїх однолітків, навіть не завжди відразу звертають на себе увагу. Однак у них є деякі особливості. Так, ці діти нечітко говорять і погано їдять. Зазвичай вони не люблять м'ясо, хлібні скоринки, морква, тверде яблуко, так як їм важко жувати. Трохи пожувавши, дитина може тримати їжу за щокою, поки дорослі не зроблять йому зауваження. Часто батьки йдуть малому на поступки - дають м'яку їжу, аби поїв. Тим самим вони, не бажаючи того, сприяють затримці у дитини розвитку рухів артикуляційного апарату. Необхідно поступово, потроху привчати дитину добре пережовувати і тверду їжу.

Найважче у таких дітей  виховуються культурно-гігієнічні навички, які потребують точних рухів  різних груп м'язів. Дитина не може самостійно полоскати рот, тому що в нього слабо розвинені м'язи щік, мови. Він або відразу проковтує воду, або виливає її назад. Таку дитину потрібно вчити надувати щоки і утримувати повітря, а потім перекачувати його з однієї щоки в іншу, втягувати щоки при відкритому рте і зімкнутих губах. Тільки після цих вправ можна привчати дитину полоскати рот водою.

Діти з дизартрией не люблять  і не хочуть застібати самі гудзики, шнурувати черевики, засукувати рукава. Одними наказами тут нічого не доб'єшся. Слід поступово розвивати дрібну моторику рук, використовуючи спеціальні вправи. Можна вчити дитину застібати гудзики (спочатку великі, потім дрібні) на одязі ляльки чи зняте сукню, пальто. При цьому дорослий не тільки показує рухи, а й допомагає їх виробляти руками самої дитини. Після подібної тренування діти зможуть вже застібати гудзики на одязі, одягненою на себе. Для тренування вміння шнурувати взуття використовуються різної форми фігури (квадрат, коло та ін), вирізані з щільного картону. По краях фігури на відстані 1см друг від друга робляться дірочки. Дитина повинна послідовно просмикнути в усі дірочки через край довгий шнурок з металевим кінцем, як би обметивая краю. Щоб у дитини не слабшав інтерес до вправ, можна наклеїти в середині фігури якусь картинку і сказати, що, правильно протягнувши кольоровий шнурок, малюк зробить таким чином іграшку і зможе подарувати її кому захоче. Потім йому пропонують шнурувати черевики, спочатку зняті з ніг, потім безпосередньо у себе на ногах.

Діти-дизартрики відчувають труднощі і в образотворчій діяльності. Вони не можуть правильно тримати олівець, користуватися ножицями, регулювати силу натиску на олівець і пензлик. Для того, щоб швидше і краще навчити дитину користуватися ножицями, треба вкласти його пальці разом зі своїми в кільця ножнц і виробляти спільні дії, послідовно відпрацьовуючи всі необхідні рухи. Поступово, розвиваючи дрібну моторику рук, у дитини виховують вміння регулювати силу і точність своїх рухів.

Для таких дітей характерні також труднощі при виконанні  фізичних вправ і танцях. Їм нелегко  навчитися співвідносити свої рухи з початком і кінцем музичної фрази, змінювати характер рухів по ударному такту. Про таких дітей кажуть, що вони незграбні, тому що вони не можуть чітко, точно виконувати різні рухові вправи. Їм важко утримувати рівновагу, стоячи на одній нозі, часто вони не вміють стрибати на лівій або правій нозі. Зазвичай дорослий допомагає дитині стрибати на одній нозі, спочатку підтримуючи його за талію, а потім - попереду за обидві руки, поки він не навчиться це робити самостійно.

Порушення моторики у дітей  потребують додаткових індивідуальних занять в спеціальних установах і вдома. Навчання дитини проводиться за різними напрямами: розвиток моторики (загальної, дрібної, артикуляционной), виправлення звуковимови, формування ритміко-мелодійної сторони мовлення і вдосконалення дикції. Щоб у дитини виробилися міцні навички у всій рухової сфері, потрібен тривалий час і використання різноманітних форм і прийомів навчання. Для якнайшвидшого досягнення результатів робота має проводитися спільно з логопедом, необхідні також консультації лікаря-психоневролога і фахівця з лікувальної фізкультури.

Порушення звуковимови і  просодичної сторони мови (темпу, ритму, модуляції, інтонації), викликані  органческой недостатністю м'язів мовного апарату (органічні ураження головного мозку).

Причинами можуть бути:

родові травми (черепно-мозкові  травми, крововиливу при затяжних або стрімких пологах, асфіксія при пологах);

внутрішньоутробні поразки  плоду внаслідок хронічних хвороб матері, захворювань під час вагітності (особливо вірусних), впливу хімічних препаратів, і т.д. Особливо важливі перші 3 місяці вагітності, коли закладаються основні системи.

захворювання дитини (менінгіт, енцефаліт), черепно-мозкові травми.

Тобто в результаті дії  комплексу причин відбувається ураження кори го-ловного мозку на різних рівнях, це призводить до порушення передачі нервових імпульсів з кори г.м. по всіх рівнях до м'язів арт. апарату. Отже - порушення функціонування.

Симптоми:

Мовні:

- Порушення звуковимови.  В залежності від ступеня ураження  може страждати вимова всіх  або декількох приголосних. Може порушуватися і вимова голосних звуків (вони промовляються неясно, спотворено, часто з носовою відтінком).

- Порушення просодики  - темпу, ритму, модуляції, інтонації.

- Порушення сприйняття  фонем (звуків) та їх розрізнення.  Виникає внаслідок нечіткою, змазаною промови, яка не дає можливості сформуватися правильному слухового образу звуку.

- Порушення граматичної  будови мови.

Немовні:

- Порушення рухового апарату  (дизартрія завжди супроводжує  ДЦП).

- Порушення емоційно-вольової  сфери.

- Порушення ряду психічних  функцій (увага, пам'ять, мислення).

- Порушення пізнавальної діяльності.

- Своєрідне формування особистості.

Класифікація дуже складна  і об'ємна. Дітям в мовних садах  найчастіше ставлять стерту форму дизартрії, вона відносно проста в порівнянні з іншими, зустрічається частіше всіх інших форм. Коригується все в комплексі: подих, голосообразование, темп, ритм, вимова, граматика.

Далі ми розглянемо методики коригування дихання, голосоутворення, темпу, ритму, вимови, граматики, мислення.

 

2. МЕТОДИКИ КОРИГУВАННЯ  МОВНОГО ДИХАННЯ ПРИ

ДИЗАРТРИИ

 

У клінічній картині дизартрии  незмінно присутні розлади дихання. Неречевое дихання дизартриков  має свої особливості. Воно, як правило, поверхневе, ритм його недостатньо стійкий, легко порушується при емоційному напруженні.

Мовне дихання являє собою  Висококоордінірованніє акт, під час якого дихання і артикуляція суворо співвідносяться в процесі мовного висловлювання. У дизартриков ця координація нерідко порушується навіть у процесі плавної мови. Перед вступом до мова дизартриков роблять недостатній за обсягом вдих, що не забезпечує цілісного виголошення інтонаційно-смислового відрізку повідомлення. Нерідко дизартрики (не тільки діти, а й дорослі) говорять на вдиху, або у фазі повного видиху.

При корекції дизартрії в  практиці, як правило, використовується регуляція мовного дихання, як один з провідних прийомів встановлення плавності мови.

2.1. Дихальна гімнастика  А.Н. Стрельникової

В логопедичної роботи над  мовним диханням дітей, підлітків і дорослих широко використовується парадоксальна дихальна гімнастика А.Н. Стрельникової. Стрельниковская дихальна гімнастика - дітище нашої країни, створювалася вона на рубежі 30-40-х років як спосіб відновлення співочого голосу, тому що А.Н.Стрельникова була співачкою і його втратила.

Ця гімнастика - єдина  в світі, в якій короткий і різкий вдих носом робиться на рухах, що стискають грудну клітку.

Вправи активно включають  в роботу всі частини тіла (руки, ноги, голову, стегнової пояс, черевний прес, плечовий пояс і т.д.) і викликають загальну фізіологічну реакцію всього організму, підвищену потребу в кисні.

Всі вправи виконуються одночасно  з коротким і різким вдихом через ніс (при абсолютно пасивному видиху), що посилює внутрішнє тканинне дихання і підвищує засвоюваність кисню тканинами, а також дратує ту велику зону рецепторів на слизовій оболонці носа, яка забезпечує рефлекторну зв'язок порожнини носа майже з усіма органами.