Механизмы психологической защиты медработников реанимационного отделения

Особенности механизмов психологической защиты медработников реанимационного отделения 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

Содержание 

Введение 3

1. Теоретические аспекты  проблемы механизмов  психологической  защиты медработников реанимационного отделения 5

1.1. Описание  механизмов психологической защиты 5

1.2. Механизмы  психологической защиты медицинских  работников 11

1.3. Особенности  работы медицинских работников  в реанимационном отделении 14

2. Описание методов  и процедуры эмпирического  исследования 16

2.1. Характеристика  выборки 16

2.2. Описание  методов исследования 16

2.3. Описание  процедуры исследования 20

3. Эмпирическое исследование особенностей механизмов психологической защиты медработников реанимационного отделения 21

3.1. Механизмы  психологической защиты медицинских сестер реанимационного отделения 21

3.2. Механизмы  психологической защиты врачей реанимационного отделения 23

3.3. Отличительные  особенности  механизмов психологической  защиты врачей и медицинских сестер реанимационного отделения 26

Выводы 31

Заключение 32

Список литературы 34

Приложение 37 
 
 
 
 

 

Введение 

      Актуальность. Психологическое изучение профессии медицинского работника является необходимым условием научной организации труда. Медицинская психология, изучая закономерности психической деятельности врача, призвана раскрыть психологическое своеобразие этой деятельности, охарактеризовать психологическую сторону профессиональных качеств, необходимых для врача, медицинского работника указать пути их приобретения и совершенствования [24].

      Механизмы психологической защиты являются реакцией на актуальные профессиональные ситуации медицинского работника. В связи с этим, эта реакция медработника на актуальные ситуации может повлиять на его соматическое состояние, на взаимоотношения с пациентами и коллегами по работе и т.д. Поэтому в работе исследуются механизмы психологической защиты медицинских работников.

      Изучая  защитное поведение медицинских  работников можно заметить, что, в  основном, авторы описывают причины  и особенности проявления защитных механизмов, проблемы, с которыми сталкивается человек, используя постоянно тот или иной защитный механизм. Проблемой защитного поведения занимались З. Фрейд, А. Фрейд, Р. Плучек, Г. Келлерман, Г. Конт, В.А. Штроо, Е.Л. Доценко, В.И. Журбин, Ю.Б. Зазарова, А.Н. Михайлов, В.С. Ротенберг и др.

      В большинстве случаев защитное поведение, за исключением сублимации, играют негативную роль для здоровья человека. Врачам важно понимать причины поведения  и неадекватной реакции на критику  или обиду, для того чтобы уменьшить  напряженность в человеческих взаимоотношениях и внутри личности, облегчить адаптацию в социальной среде [18].

      Цель  исследования: изучение механизмов психологической защиты медработников реанимационного отделения.

      Объект  исследования: медицинские работники реанимационного отделения.

      Предмет исследования: механизмы психологической защиты.

      Гипотеза  исследования: существуют отличия механизмов психологической защиты между врачами и медицинскими сестрами реанимационного отделения. Врачам более свойственно вытеснение, а медсестрам - проекция.

      Задачи  исследования:

      1. Провести теоретический анализ  литературы по проблеме механизмов  психологической защиты медработников реанимационного отделения.

      2. Определить типы механизмов психологической  защиты у врачей и медсестер реанимационного отделения.

      3. Выявить отличительные особенности  проявления механизмов психологической  защиты между врачами и медсестрами реанимационного отделения.

      4. Разработать рекомендации.

      Методы  исследования:

1. Теоретический анализ литературы;
2. Опросник Келлермана-Плутчика «Индекс жизненного стиля (LSI)» [23].
3. Статистический метод анализа t-критерий Стьюдента [21].

 

1. Теоретические аспекты  проблемы механизмов  психологической  защиты медработников реанимационного отделения 

      1.1. Описание механизмов  психологической  защиты

      В теории личности защитные механизмы рассматриваются как неотъемлемое и всепроникающее свойство индивида. Они не только отражают общие свойства личности, но и в весьма важных аспектах определяют ее развитие. Если защитные механизмы почему-либо не выполняют свои функции, это может способствовать возникновению психических нарушений. Более того, характер возникшего нарушения часто определяет особенности защитных механизмов индивида [20].

      Исследование  механизмов психологической защиты имеет большую историю и достаточно актуально на современном этапе.

      Первоначально эти исследования осуществлялись в  рамках психоанализа и с близких  к психоанализу позиций. Впервые  термин «защита» (defense) ввел З. Фрейд  в конце XIX века. С тех пор более  ста лет идея защитного механизма является наиболее часто и продуктивно используемой как в психотерапевтической практике, так и при построении различных теорий личности. В преобразованных формах идея психологической защиты используется практически во всех психотерапевтических школах.

      Разработка этой темы связана с изучением генеза невротических симптомов и либидо. Механизмы психологической защиты выступали в теории З. Фрейда как средства разрешения конфликта между сознанием и бессознательным. Впоследствии, исходя из разработанной им теории личности, механизмы психологической защиты рассматривались как функции «Эго», отвечающие за интеграцию и адаптацию при угрозе целостности личности. По З. Фрейду, защитные механизмы являются врожденными; они запускаются в экстремальной ситуации, выполняют функцию «снятия внутреннего конфликта» и представляют собой «главное определение для всех способов, которые «Я» использует в конфликте, который может привести к неврозу» [4].

      Дальнейшее  рассмотрение механизмов психологической  защиты связано с ревизией психоанализа и работами А. Фрейд (1993) и К. Хорни (1993). В базовую концепцию 3. Фрейда были внесены определенные коррективы: акцентируется роль механизмов защиты в разрешении внешних, то есть социогенных, конфликтов – механизмы защиты рассматриваются как продукты развития и научения, формируется представление о том, что набор защитных механизмов индивидуален и характеризует уровень адаптированности личности. При этом авторы отказываются от обращения к понятию «Оно» с его инстинктивными влечениями, на их место они ставят борющиеся между собой стремления к безопасности и удовлетворению, конфликт между которыми вызывает вытеснение [9].

      Источники конфликтов, из которых проистекает  тревога, рассматриваются очень  по-разному различными теориями личности (последние подробно будут освещены в одной из последующих глав): противодействующие силы Оно, Это и Супер-эго (3. Фрейд); комплекс неполноценности, противостоящий стремлению к совершенству (А. Адлер); несовместимые невротические потребности, одновременно побуждающие индивида стремиться к другим людям, проявлять агрессивность по отношению к ним и желание быть от них независимым (К. Хорни); конфликтующие требования сложных межличностных связей (Г. Салливен); психосоциальные кризисы, возникающие в процессе формирования идентификации личности (Э. Эриксон). Несмотря на различия в предполагаемых источниках тревоги, авторы теорий личности согласны в одном: существует большое число защитных механизмов, до известной степени обеспечивающих индивиду избавление от тревоги, однако за счет определенного отказа от реальности или ее искажения.

      Несмотря  на то, что до сих пор не существует систематизированных знаний о механизмах психологической защиты, многие авторы выделяют общие черты, характерные  для этих глубинно-личностных свойств: они действуют в подсознании, они отрицают, искажают или фальсифицируют действительность, они действуют в ситуации конфликта, фрустрации, психотравмы, стресса. Цель психологической защиты – снижение эмоциональной напряженности и предотвращение дезорганизации поведения, сознания и психики в целом. Механизмы психологической защиты обеспечивают регуляцию, направленность поведения, редуцируют тревогу и эмоциональный дискомфорт [8].

      Существует  множество попыток группировки  механизмов психологической защиты по различным основаниям [16]. Наиболее часто в качестве критериев классификаций выступают степень эффективности, зрелости механизмов защиты а также локализация основного конфликта. Так, например, по ypoвню зрелости механизмы психологической защиты можно разделить на протективные (вытеснение, отрицание, регрессия, реактивное образование и др.) и дефензивные (рационализация, интеллектуализация, изоляция, идентификация, сублимация, проекция, смещение). Первые считаются более примитивными, не допускают поступления конфликтной и травмирующей личность информации в сознание. Вторые допускают травмирующую информацию, но как бы «интерпретируют» ее «безболезненным» для личности образом [19]. Ф.Б. Березин (1988) выделяет четыре типа механизмов психологической защиты: препятствующие осознанию факторов, вызывающих тревогу, или самой тревоги (отрицание, вытеснение); позволяющие фиксировать тревогу на определенных стимулах (фиксация тревоги); снижающие уровень побуждений (обесценивание исходных потребностей); устраняющие тревогу или модифицирующие ее интерпретацию за счет формирования устойчивых концепций (концептуализация).

      Не  менее трудной задачей, чем классификация  механизмов психологической защиты, является определение этого сложного психологического феномена. Так, например, Ф.В. Бассин (1969) определяет механизмы психологической защиты как психическую деятельность, направленную на спонтанное изживание последствий психической травмы. В.М. Воловик, В.Д. Вид (1976) пишут о психологической защите как о процессе, направленном на снижение эмоциональной напряженности, сопровождающей конфликт, и предотвращение дезорганизации поведения в случаях конфронтации определенных сознательных установок личности с противоречащими им осознанными и неосознанными установками. К более современным относится определение В.А. Ташлыкова (1992, 1997), который под психологической защитой понимает механизм адаптивной перестройки восприятия и оценки, выступающий в случаях, когда личность не может адекватно оценить чувство беспокойства, вызванное внутренним или внешним конфликтом, и не может справиться со стрессом. Другие приемлемые определения механизмов психологической защиты можно встретить в работах Ю.С. Савенко (1974), В.И. Журбина (1990), А.Н. Михайлова, В.С. Ротенберга (1990), Е.С. Романовой, Л.Р. Гребенникова (1996), Р.М. Грановской, И.М. Никольской (1999) и др. [13].

      Современное психоаналитическое понимание механизмов психологической защиты строится в  основном на теориях личности динамического  направления. К настоящему времени  в психодинамической литературе описано более 20 видов психологической защиты. Чаще всего речь идет о психологических защитах: «вытеснение», «регрессия», «проекция», «замещение», «отрицание», «сублимация» [7].

      Замещение – перенос негативных эмоций на предметы, животных или людей, воспринимаемых как менее опасных для индивида, чем те, которые действительно вызвали негативные эмоции: «Напади на что-то, заменяющее это».

      Проекция  – бессознательное отражение  собственных эмоционально неприемлемых мыслей, черт характера или желаний  и приписывание их другим людям: «Обвини это».

      Компенсация – интенсивная попытка исправить  или найти подходящую замену реальной или мнимой физической или психологической  несостоятельности: «Постарайся приобрести это».

      Идентификация – бессознательное моделирование  отношений и поведения другого лица как путь к повышению самоценности или совладанию с возможным разделением или утратой: «Будь как это, чтобы не потерять это».