Механизмы психологической защиты медработников реанимационного отделения

      Врачи реанимационного отделения склонны к временному забыванию говорящим имени человека, которого он представляет, в контексте, очевидно содержащим некое бессознательное негативное отношение говорящего к представляемому им человеку. Они используют вытеснение, как средство автоматического подавления бесчисленных страхов.

      Также, врачам свойствен механизм психологической защиты – рационализация. Рационализация может проявиться в любой из двух игр. Иногда врачам не удаётся получить то, чего они хотят, и тогда они делают вывод: не так уж и хотелось. Или же происходит что-нибудь плохое. Тогда врачи решают: это не так уж и плохо.

      Защита работает доброкачественно, если она позволяет врачу наилучшим образом выйти из трудной ситуации с минимумом разочарований. Однако как защита она имеет слабую сторону: фактически всё может быть – и бывает – рационализировано. Люди редко делают что- либо только потому, что это хорошо для них. Они предпочитают обставить свои решения разумными доводами.

      Врачу в работе приходится: быстро ставить диагноз, принимать решение, интерпретировать поведение больного. Все это способствует использованию рационализации, делая мир стройным, логически обоснованным, предсказуемым, прогнозируемым. Рационализация помогает врачу сохранить самоуважение, «выйти сухим из воды», «сохранить лицо». Используя рационализацию, врач не решает проблему, из-за которой защита и возникла. Происходит «отодвигание» конструктивного решения проблемы во времени или в пространстве.

      Врачам  реанимационного отделения более свойственно реактивное образование. Они способны повернуть нечто совершенно в противоположную сторону для того, чтобы свести угрозу к минимуму,  преобразовать негативный аффект в позитивный или наоборот. Они могут ненавидеть пациента, который им не грубил и не сделал ничего дурного, обижать коллегу по работе, к которому испытывают благодарность и признательность. Их эмоциональная ситуация не сводится  просто к одной или другой позиции.

      Опасным для врачей реанимационного отделения является то, что реактивное образование приводит к сокращению, как социальных контактов, так и социальной поддержки.  

      3.3. Отличительные особенности механизмов психологической защиты врачей и медицинских сестер реанимационного отделения

      На  рисунке 3.3.1. сравнительный анализ особенностей проявления механизмов психологической  защиты врачей и медсестер реанимационного отделения.

      Рис. 3.3.1 Механизмы психологической защиты медработников 

      Анализ  рисунка 3.3.1. показал, что у медицинских сестер реанимационного отделения самый высокий балл в проявлении защитного механизма – «реактивное образование». Далее у них наблюдаются проявления механизмов психологической защиты - замещения и отрицания реальности. Меньше всего у них проявляется защитный механизм – «компенсация».

      Анализ  рисунка 3.3.1. показал, что у врачей самый высокий балл в проявлении защитного механизма – «реактивное образование». Далее у них наблюдается проявление механизма психологической защиты как рационализация. Также, наблюдается высокий балл в проявлении отрицания реальности, как защитного механизма. Остальные механизмы психологической защиты проявляются примерно в одинаковой степени.

      В таблице 3.3.1. представлен статистический анализ значимости различий выборочных средних механизмов психологической защиты врачей и медицинских сестер реанимационного отделения.

      Анализ  таблицы 3.3.1. показал значимые различия выборочных средних механизмов психологической защиты врачей и медицинских сестер реанимационного отделения по проекции (tэм.=5,44при p ≥0,01) и вытеснению (tэм.=6,12 при p ≥0,01). Следовательно, медсестрам реанимационного отделения более свойственна проекция, а врачам - вытеснение.

      Таблица 3.3.1.

Статистическая значимость выборочных средних механизмов психологической защиты медработников реанимационного отделения

Примечание: * - p≥0,05; ** - p≥0,01. 

      Так как у медсестер реанимационного отделения преобладает защитный механизм проекция, что у них недостаточность психологического разграничения собственной личности и окружающего мира. У медсестер внутренне ошибочно воспринимается как приходящее извне, поэтому им свойственна эмпатия. Поскольку никто не в состоянии проникнуть в чужую психику, для понимания субъективности мира другого человека медсестры опираются на способность проецировать собственный опыт. По-другому это можно назвать интуицией. Интуиция, явления невербального синхронизма и интенсивные переживания мистического единства с другим человеком или группой связаны с проекцией собственного «Я», при мощной эмоциональной отдаче для обеих сторон.

      Наличие проекции у медсестер в своих пагубных формах имеет опасное непонимание и огромный ущерб межличностным отношениям. В тех случаях, когда спроецированные позиции серьёзно искажают объект или когда спроецированное содержание состоит из отрицаемых и резко негативных частей собственного «Я», возникают всевозможные проблемы. Пациент может возмущаться тем, что их неправильно воспринимают.

    Проявление  проекции у медсестер можно объяснить тем, что каких бы высот ни достигла медицина, как бы далеко ни шагнула диагностика болезней, какой бы высококлассной ни была медицинская техника, оказать реальную помощь больному может только санитарка, медсестра, фельдшер, врач. Общительность медицинского работника способствует более успешному выполнению профессиональных обязанностей. Медсестрам приходиться часто встречаться с одним и тем же больным, находить с ним общий контакт, приспосабливаться к взаимоотношениям, чтобы прейти к выздоровлению. Профессиональная деформация медсестер окажется тогда, если не будет услышан и понят другой человек (пациент, больной); не будут учтены его особенности и пожелания, не будет установлен контакт. Врач не увидит полной картины болезни, не сможет составить прогноз и дать рекомендации, если не будет стремиться видеть конкретного больного.

      По  результатам статистического анализа  было выявлено, что врачам реанимационного отделения более свойственно вытеснение. Сутью вытеснения является мотивированное вбивание или игнорирование. Врачи уверенны, что импульсы и аффекты стремятся высвободиться и должны контролироваться динамической силой, так как нечто просто удаляется из сознания и удерживается на дистанции от него. Не все трудности, связанные с привлечением внимания или с воспоминаниями, представляют вытеснение. Лишь в тех случаях, когда очевидно, что мысль, чувство или восприятие чего-либо становятся неприемлемыми для осознания из-за своей способности причинить беспокойство, они становятся основой предполагаемого действия данной защиты.

      Врачи реанимационного отделения чаще всего склонны к временному забыванию говорящим имени больного, с которым они взаимодействуют, в контексте, очевидно содержащим некое бессознательное негативное отношение медработника к представляемому им больному. Врачи используют вытеснение, как средство автоматического подавления бесчисленных переживаний во время работы.

      Профессиональная  пригодность медицинских работников реанимационного отделения включает самоуверенность, смелость в общении, отсутствие внутреннего напряжения, принятие себя окружающими людьми, приверженность групповым нормам и правилам, контроль эмоциональных реакций и переживаний. Работа медицинских работников реанимационного отделения связана с людьми и сопряжена с высоким нервно-психическим напряжением, что требует хорошо развитых не только коммуникативных, но и эмоционально-волевых качеств.

      Чтобы не было профессиональной деформации медицинского работника желательно:

      1. Проводить профилактику развития  вытеснения, которая включает разговор  с психологом, человеком кому  можно поведать о своих неисполненных  желаниях и желаниях, которые,  как может быть кажутся, нельзя  исполнить, о прошлых и настоящих страхах и тревога. Постоянная вербализация не дает возможности этим желаниям и страхам «соскользнуть» в область бессознательного, где они будут продолжать свою разрушительную и энергоемкую работу и откуда их трудно вытащить.

      2. Научить сотрудника: не спешить все объяснять, оставлять время для переживания, чувств, не уходить от удивления в объяснении, продлевать удивление.

      3. Дать возможность медработнику  ответить на вопросы: «Зачем  я хочу относиться к главврачу,  как к своим родным и близким, какие негативные чувства скрыты за этим? Зачем я смотрю так иронично и холодно на больного, который не дал повода для этого, зачем я демонстрирую дистанцию по отношению к нему?».  

Выводы 

      1. Следствием профессиональной деформации  медицинских работников являются психическая напряженность, конфликты, кризисы, снижение продуктивности профессиональной деятельности личности, неудовлетворенность жизнью и социальным окружением. В этих случаях вступают в действие защитные механизмы психики. Защитные механизмы могут рассматриваться как адаптивные, поскольку они защищают личность от боли или тревоги; одновременно они играют дезадаптивную роль, так как по своей природе они искажают восприятие объективной реальности. На образование профессиональных деструкций медработников влияют отрицание, рационализация, вытеснение, проекция, идентификация, отчуждение.

      2. У врачей реанимационного отделения на первом месте проявляется механизм психологической защиты – «реактивное образование», на втором месте – рационализация и на третьем – отрицание реальности. У медицинских сестер реанимационного отделения на первом месте проявляется механизм психологической защиты – «реактивное образование», на втором месте – замещение и на третьем – отрицание реальности.

      3. Существуют значимые различия выборочных средних механизмов психологической защиты врачей и медицинских сестер реанимационного отделения по проекции (tэм.=5,44при p ≥0,01) и вытеснению (tэм.=6,12 при p ≥0,01). Следовательно, медсестрам реанимационного отделения более свойственна проекция, а врачам - вытеснение.  

Заключение 

      В работе исследовались механизмы  психологической защиты медицинских  работников реанимационного отделения. Решены задачи исследования: теоретическим путем рассмотрены особенности механизмов психологической защиты и их проявление в профессиональной деятельности медицинских работников, эмпирическим путем изучены особенности проявления механизмов психологической защиты у врачей и медицинских сестер реанимационного отделения, найдены отличительные особенности. Подтвердилась гипотеза работы. Существуют отличия механизмов психологической защиты между врачами и медицинскими сестрами реанимационного отделения. Врачам более свойственно вытеснение, а медсестрам - проекция.

      Медицинские сестры реанимационного отделения более подвержены механизмом психологической защиты – проекция. Они понимают, что им приходиться часто встречаться с одним и тем же больными, находить с ними общий контакт, приспосабливаться к взаимоотношениям, чтобы прейти к выздоровлению.

      Высокое значение проекции у медицинских сестер может привести к профессиональной деформации. Профессиональная деформация медицинской сестры окажется тогда, если не будет услышан и понят другой человек (пациент, больной); не будут учтены его особенности и пожелания, не будет установлен контакт. Врач не увидит полной картины болезни, не сможет составить прогноз и дать рекомендации, если не будет стремиться видеть конкретного больного.

      Врачам  реанимационного отделения более свойственно вытеснение. Профессиональная деформация врачей может привести к бессознательному негативному отношению к больному. Врачи используют вытеснение, как средство автоматического подавления бесчисленных переживаний во время работы.