Стратегии преодоления людей с инвалидностью

Подобно тому, как мы приобретаем иммунитет к определенной болезни, наша психика вырабатывает особый механизм для защиты от болезненных переживаний. Например, человек, переживший трагическую потерю близких, в дальнейшем подсознательно избегает устанавливать с кем-либо тесный эмоциональный контакт.

Когда у человека нет возможности разрядить внутреннее напряжение, его тело и психика находят способ как-то примениться к этому напряжению [31].

Клинические симптомы ПТСР.

1.  Немотивированная  бдительность.

Человек пристально следит за всем, что происходит вокруг, словно ему постоянно угрожает опасность.

2.  «Взрывная»  реакция.

При малейшей неожиданности человек делает стремительные движения (нагибается при звуке низко пролетающего вертолета, резко оборачивается и принимает боевую позу, когда кто-то приближается к нему из-за спины).

3.  Притупленность  эмоций.

Бывает, что человек полностью или частично утратил способность к эмоциональным проявлениям. Ему трудно устанавливать близкие и дружеские связи с окружающими, ему недоступны радость, любовь, творческий подъем, игривость и спонтанность.

4.  Агрессивность.

Попросту говоря, человек склонен применять силовое давление на окружающих всякий раз, когда хочет добиться своего, даже если цель не является жизненно важной.

5.  Нарушения  памяти и концентрации внимания.

Человек испытывает трудности, когда требуется сосредоточиться или что-то вспомнить, по крайней мере, такие трудности возникают при определенных обстоятельствах. В некоторые моменты концентрация может быть великолепной, но стоит появиться какому-либо стрессовому фактору, как человек уже не в силах сосредоточиться.

6. Депрессия.

В состоянии посттравматического стресса депрессия достигает самых темных и беспросветных глубин человеческого отчаяния, когда кажется, что все бессмысленно и бесполезно. Этому чувству депрессии сопутствуют нервное истощение, апатия и отрицательное отношение к жизни.

7. Общая тревожность.

Проявляется на физиологическом уровне (ломота в спине, спазмы желудка, головные боли), в психической сфере (постоянное беспокойство и озабоченность, «параноидальные» явления – например, необоснованная боязнь преследования), в эмоциональных переживаниях (постоянное чувство страха, неуверенность в себе, комплекс вины).

8. Приступы ярости.

Не приливы умеренного гнева, а именно взрывы ярости, по силе подобные извержению вулкана.

9. Злоупотребление  наркотическими и лекарственными  веществами.

В попытке снизить интенсивность посттравматических симптомов многие клиенты, особенно участники боевых действий, употребляют алкоголь и (в меньшей степени) наркотические вещества.

10. Непрошеные воспоминания.

Пожалуй, это наиболее важный симптом, дающий право говорить о присутствии ПТСР. В памяти клиента внезапно всплывают жуткие, безобразные сцены, связанные с травмирующим событием. Эти воспоминания могут возникать как во сне, так и во время бодрствования.

11. Галлюцинаторные  переживания.

Это особая разновидность непрошеных воспоминаний о травмирующих событиях с той разницей, что при галлюцинаторном переживании память о случившемся выступает настолько ярко, что события текущего момента как бы отходят на второй план и кажутся менее реальными, чем воспоминания.

12. Бессонница (трудности  с засыпанием и прерывистый  сон).

Когда человека посещают ночные кошмары, есть основания считать, что он сам невольно противится засыпанию, и именно в этом причина его бессонницы: человек боится заснуть и вновь увидеть это.

13. Мысли о самоубийстве.

Клиент постоянно думает о самоубийстве или планирует какие-либо действия, которые в конечном итоге должны привести его к смерти.

14. «Вина выжившего».

Чувство вины из-за того, что выжил в тяжелых испытаниях, стоивших жизни другим, нередко присуще тем, кто страдает от «эмоциональной глухоты» (неспособности пережить радость, любовь, сострадание и т.д.) со времени травмирующих событий[14, С. 91–102].

1.4.3.Влияние психологических особенностей личности на адаптацию

Различают четыре типа деятельности по преодолению критических ситуаций [23]. Так, в гедонистическом типе игнорируется совершившийся факт. Человек внутренне искажает и отрицает его; он говорит: «Ничего страшного не случилось». Далее человек формирует и поддерживает иллюзию благополучия и сохранности нарушенного содержания жизни. По сути, это – защитная реакция инфантильного сознания.

- Реалистическое переживание или реалистический тип преодоления критических ситуаций базируется на принципе реальности. В его основе лежит механизм терпения, трезвого отношения к тому, что происходит. Человек в конечном итоге принимает реальность случившегося, приспосабливает свои потребности и интересы к новому смыслу жизни.

- Ценностный тип преодоления критических ситуаций признает наличие критической ситуации, повреждающий смысл жизни, но отвергает пассивное принятие удара судьбы. По сути строится новое содержание жизни в связи с понесенной утратой. Например, потерявшая мужа жена стремится полностью заменить детям отца или же завершить начатое им дело.

- Ценностный тип может достичь и более высокого постижения смысла жизни, если он ориентирован на самоуглубление и самопознание. Человек при этом осмысливает жизнь в большом плане и распознает то, что в ней истинно значимо, приобретает житейскую мудрость. Именно она позволяет человеку сохранить верность ценности вопреки очевидной абсурдности и безнадежности такой позиции. Примером ценностного типа преодоления критических ситуаций может служить нравственное поведение, законом для которого являются собственные моральные принципы, а не внешние обстоятельства, какими бы жестокими они не были.

- Другим типом преодоления данных ситуаций является творческий, или поведение сложившейся волевой личности, которая в критических ситуациях сохраняет способность сознательно и самостоятельно искать выход из критического поведения, благодаря имеющемуся социальному опыту.

Результатами такого поведения могут быть или восстановление прерванной кризисом жизни, ее возрождение, или перерождение ее в другую, по существу, иную жизнь. В любом случае это порождение собственной, обязательно деятельной жизни, самосозидание, самостроительство, то есть творчество, именно оно является предпосылкой подвига.

Выводы:

Итак, все описанные типы преодоления критических ситуаций по сути являются идеальными и в обычной жизни в чистом виде встречаются редко.

Реальный процесс преодоления чаще всего включает в себя несколько типов или их вариантов. При этом степень сохранности личности зависит от того, какой из них доминирует. Гедонистический тип даже в случае успеха может привести к регрессу личности, реалистический удерживает ее от деградации; ценностный и творческий являются исходными для духовного роста и совершенствования личности [5, с.39.].

 

Глава 2. Эмпирическое исследование стратегий преодоления людей с инвалидностью

 

1.1. Организация  исследования. Методы и методики  исследования

Психологическое значение преодолевающего поведения состоит в том, чтобы как можно лучше адаптировать человека к требованиям сложившихся ситуаций путем овладения, ослабления или смягчения требований, снижая тем самым ее стрессовое воздействие.

Объект исследования: стратегии преодоления.

Предмет исследования: особенности стратегий преодоления людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Цель исследования: изучение и анализ особенностей стратегий преодоления людей с инвалидностью.

Задачи эмпирического исследования:

1. Выявить различия в стратегиях преодоления людей с врожденными и приобретенными нарушениями опорно-двигательного аппарата.

2. Выделить среди лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата группы с разным уровнем виктимности.

3. Сделать анализ преодолевающего поведения в группах лиц с инвалидностью с разным уровнем виктимности.

Гипотеза исследования: Существуют различия при использовании стратегий преодоления людьми с врожденными и приобретенными нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Частная гипотеза исследования: лица (с нарушениями опорно-двигательного аппарата) с разным уровнем виктимности используют разные стратегии преодоления.

 

Характеристика выборки исследования.

Для проверки гипотезы было проведено эмпирическое исследование, в котором приняли участие 34 исследуемых (n=34), среди них 16 мужчин и 18 женщин в возрасте от 17 до 70 лет. Исследование проводилось в Московском ребилитационно-восстановительном центре «Преодоление» (инвалидов с тяжелыми ограничениями в передвижении и самообслуживании вследствие повреждения спинного мозга и детского церебрального паралича г. Москва) и Государственном автономном учреждении Автономной  Республики Крым «Специализированный спинальный  санаторий  имени академика Н.Н.Бурденко».

 Исследуемые нами были  разделены для удобства на 2 группы:

1 группа: Люди, имеющие врожденную  травму или приобретшие нарушение  в перинатальном периоде.

2 группа: Люди, приобретшие  ограничения в движении в возрасте, начиная с 17 лет.

Методы и методики исследования.

В исследовании были использованы следующие методики:

1. Опросник «стратегии преодоления стрессовых ситуаций» SACS С. Хобфолла в адаптации Н.Е. Водопьяновой и Е.С Старченковой[4]

Инструкция: вам предлагаются 54 утверждения относительно поведения в напряженных (стрессовых) ситуациях. Оцените, пожалуйста, как вы обычно поступаете в данных случаях. Для этого отметьте цифрой " 1 " то утверждение, которое наиболее соответствует вашим действиям.

Опросник, позволяющий выявить преобладающие типы преодолевающего поведения, а так же позволяет сравнить модели поведения исследуемых групп, представлен (см. прил. 1). Анализ результатов проводится на основании сопоставления данных  конкретного человека по каждой из субшкал со средними значениями моделей преодоления в исследуемой (профессиональной, возрастной и др.) группе. В  результате сравнения индивидуальных и среднегрупповых  показателей  делается заключение о сходстве или различиях преодолевающего поведения данного  индивида относительно исследуемой категории людей.

Опросник состоит из 54 вопросов.                                     

Примерное время тестирования 15-20 минут. 

2. Опросник «Тип ролевой виктимности» Одинцовой М. А., Радчиковой Н. П. [19]

Опросник позволил определить уровень виктимности испытуемых. Опросник состоит из трех количественных шкал.

Инструкция: Вам предлагается ответить на вопросы методики, описав себя и свое поведение таким, каково оно есть на самом деле. Первый ответ, который приходит в голову – самый верный. Ваши ответы будут храниться в строгой секретности. Отвечайте на вопросы честно – это поможет Вам больше узнать себя.

На основе данных опросника было выделено четыре типа ролевой виктимности [20, с.59 - 67]:

1. Аутовиктимные — набравшие высокие баллы по шкале опросника игровая роль жертвы;
2. Виктимные — высокие показатели по шкале социальная роль жертвы;
3. Гипервиктимные – высокие показатели по обеим шкалам опросника;
4. Невиктимные — низкие показатели по всем шкалам опросника.

Опросник, характеризующий степень выраженности психологической виктимности, характерной для той или иной роли жертвы, представлен (см. прил. 2).

3. Математико-статистические методы обработки эмпирических данных:

- Критерий Краскела-Уоллеса для проверки равенства медиан наших выборок.

- t-критерий Стьюдена (статистическая проверка гипотез) для проверки равенства средних значений в наших выборках.

- Метод k-средних для выделения групп с разным уровнем ролевой виктимности.

2.2.Результаты  исследования

Задача 1. Выявить различия в стратегиях преодоления людей с врожденными (1 группа) и приобретенными нарушениями опорно-двигательного аппарата (2 группа).

Результаты всех проведенных методик можно рассмотреть в сводной таблице (см. прил. 3).Нами представлена следующая таблица, в которой отражены средние показатели результатов всех методик каждой из групп:

Таблица 1.

Средние показатели результатов всех методик каждой из групп

Шкалы всех опросников			Средние показатели групп
			1 группа (врожд. нар.)		2 группа (приобр. нар.)
			Сырые баллы	Средние баллы	Сырые баллы	Средние баллы
Роль жертвы		игровая	381	21,166	346	21,625
		социальная	410	22,777	323	20,25
Ролевая виктимность			801	44,5	669	37,166
Значимость	положительная		155	8,611	138	8,625
	отрицательная		231	12,833	175	10,937
Стремление к значимости			377	20,944	313	19,562
Ассетривные действия			362	20,111	342	21,375
Вступление  в социальный контакт			414	23	353	22,062
Поиск  социальной поддержки			418	23,222	326	20,375
Осторожные действия			371	20,611	376	23,5
Импульсивные действия			316	17,555	273	17,062
Избегание			311	17,777	305	19,062
Непрямые действия			359	19,944	303	18,937
Асоциальные действия			300	16,666	282	17,625
Агрессивные действия			349	19,388	306	19,125