Холин (витамин B4)

атония кишечника,

повышенная ломкость сосудов.

 

Необходимо помнить, что применение витамина К при гемофилии и  болезни Верльгофа не эффективно.

 

Противопоказаниями к применению витамина К являются:

тромбозы, эмболии,

повышенная свертываемость крови,

повышенная чувствительность к препарату.

Дозировки

 

Для лечения применяется витамин  К иногда в составе комбинированного лечения, с определением индивидуальной дозировки.

 

В лечебных целях часто используется препарат Викасол. Викасол является синтетическим аналогом витамина К. Рассматривается как витамин К3.

 

В отличие от природных препаратов витамина К (фитоменадиона и др.) викасол является водорастворимым  соединением и может применяться  не только внутрь, но и парентерально.

 

Доза препарата:

новорожденным - не более 0,004 г (внутрь),

детям до года - 0,002-0,005 г,

до 2-х лет - 0,006 г,

3-4 лет - 0,008 г,

5-9 лет - 0,01 г,

10-14 лет - 0,015 г.

 

При внутримышечном введении:

разовая доза - 0,015 г,

суточная - 0,03 г.

 

Выпускается:

порошки, таблетки по 0,015 г,

ампулы по 1 мл 1% раствора.

 

Витамин К входит в состав некоторых  поливитаминов.

 

Случаев гипервитаминоза К не отмечено, так как сам по себе он не является токсичным. Однако применяя препараты  витамина К необходимо помнить о  его способности повышать свертываемость крови, что недопустимо при некоторых состояниях.

 

Витамин B2 (рибофлавин)

6,7-Диметил-9-(D-1-рибитил)-изоаллоксазин

Описание

 

Рибофлавин  разрушается под действием света, плохо растворяется в воде (растворимость  повышается при снижении рН) и спирте.

 

Биологически  активной формой рибофлавина является флавинадениндинуклеотид, синтезирующийся в организме человека в почках, печени и других тканях. Другое производное рибофлавина - рибофлавин-5-фосфорная кислота встречается естественном виде в дрожжах. Благодаря им обеспечивается нормальное течение окислительно-восстановительных процессов в организме.

Источникирастительные животные синтез в организме

Дрожжи, листовые зеленые овощи, крупы (гречневая  и овсяная), горох, зародыши и оболочки зерновых культур, хлеб. Печень, почки, мясо, рыба, сыр, молоко, йогурт, прессованный творог, яичный белок. Синтезируется микроорганизмами, в т.ч. микрофлорой толстой кишки.

 

 

Витамин B2 широко распространен в природе. В организм главным образом поступает  с мясными и молочными продуктами.

Действие

 

Витамин B2 интенсифицирует процессы обмена веществ в организме, участвуя в метаболизме белков, жиров и углеводов.

 

Рибофлавин  необходим для образования красных  кровяных телец и антител, для  дыхания клеток и роста. Он облегчает  поглощение кислорода клетками кожи, ногтей и волос.

 

Он улучшает состояние органа зрения, принимая, наряду с витамином A, участие в  процессах темновой адаптации, снижает  усталость глаз и играет большую  роль в предотвращении катаракты.

 

Витамин B2 оказывает положительное воздействие  на слизистые оболочки пищеварительного тракта.

 

Рибофлавин  сводит к минимуму негативное воздействие  различных токсинов на дыхательные  пути. Рибофлавин необходим для метаболизма  триптофана, который превращается в  организме в ниацин.

 

Одним из ценнейших  качеств рибофлавина является его способность ускорять в организме превращение пиридоксина - витамина B6- в его активную форму.

Систематическое употребление алкоголя деформирует  механизм усвоения витамина B2, поэтому  у лиц, злоупотребляющих алкоголем, потребность в рибофлавине повышена.

Симптомы  гиповитаминоза

 

При пониженном содержании или отсутствии в пище рибофлавина развивается гипорибофлавиноз, а затем ариболфавиноз.

 

При гиповитаминозе B2 отмечается:

снижение аппетита, падение массы  тела

слабость

головная боль, чувство жжения кожи

резь в глазах, нарушение сумеречного  зрения

болезненность в углах рта и на нижней губе

 

При развитии заболевания:

трещины и корочки в углах  рта (угловой стоматит)

воспаления слизистой ротовой  и языка

себорейный дерматит носа, губных складок

поражения кожи, дерматиты, выпадение  волос

расстройства пищеварения

изменение роговицы, повышение чувствительности к свету, конъюктивит, блефарит

головокружения, бессонница, замедленная  умственная реакция

задержка роста

 

Дефицит рибофлавина, прежде всего, отражается на тканях, богатых капиллярами и  мелкими сосудами (ткань мозга). При дефиците частым проявлением может быть церебральная недостаточность разной степени выраженности, проявляющаяся ощущением общей слабости, головокружением, снижением тактильной и болевой чувствительности, повышением сухожильных рефлексов и др.

 

Недостаток рибофлавина может  также приводить к нарушению  усвоения железа и ослаблять щитовидную железу.

Показания

 

Гипо- а арибофлавиноз.

 

Рибофлавин также назначается  при:

гемералопии

конъюктивитах, иритах, кератитах, язвах  роговицы, катаракте

длительно незаживающих ранах и язвах

хроническом гепатите

хроническом колите и энтероколите

нарушениях функции кишечника

общих нарушениях питания

лучевой болезни

астении

болезни Боткина

ревматизме

недостаточности кровообращения

аддисоновой болезни

тиреотоксикозе

людям, работающим с промышленными ядами и солями тяжелых металлов.

Дозировки

 

Витамин B2 применяется перорально (в порошках, таблетках или драже), а также в виде глазных капель и инъекций.

 

Разовая лечебная доза при приеме внутрь для взрослых составляет 5-10 мг в день, в тяжелых случаях - 10 мг 3 раза в день. Курс лечения - 1-1,5 месяца. Детям назначают по 2-5 мг и до 10 мг в день в зависимости от возраста.

Взаимодействие

 

Гипотензивные препараты (блокаторы  ангиотензин-конвертирующего фермента) усиливают превращение рибофлавина в коферментные формы.

 

Нейролептики (большие транквилизаторы - аминазин, пропазин, тизерцин, терален, метеразин, фторфеназин) ингибируют метаболизм рибофлавина, в частности, аминазин блокирует превращение рибофлавиан  в одну из коферментных форм.

 

Периферические вазодилататоры блокируют  превращение рибофлавина в коферментные формы.

 

Препараты, регулирующие функцию щитовидной железы (тиреодин), усиливают преобразование рибофлавина в его коферментные формы.

 

Рибофлавин способствует абсорбции  железа, его мобилизации и сохранению.

 

Также витамин B2 способствует усвоению пиридоксина (витамина B6).

 

Витамин B3 (Витамин PP, никотиновая  кислота, ниацин, никотинамид)

 

Пиридинкарбоновая-3 кислота;

Амид никотиновой кислоты

Описание

 

Витамин PP существует в двух формах - никотиновой кислоты и никотиномида.

Источники

 

Говяжья печень, дрожжи, брокколи, морковь, сыр, кукурузная мука, листья одуванчика, финики, яйца, рыба, молоко, арахис, свинина, картофель, помидоры, проростки пшеницы, продукты из цельных злаков.

 

Травы, богатые витамином PP: люцерна, корень лопуха, котовник кошачий, кайенский  перец, ромашка, песчанка, очанка, семя фенхеля, пажитник сенной, женьшень, хмель, хвощ, коровяк, крапива, овес, петрушка, мята перечная, листья малины, красный  клевер, плоды шиповника, шалфей, щавель.

Действие

 

Активное воздействие витамина PP на обменные процессы обусловлено  его вхождением в состав ниацинамидадениндинуклеотида (НАД) и ниацинамидадениндинуклеотида фосфата (НАДФ), являющихся кофакторами  ряда ферментов. В частности, ниацинамид входит в состав кодегидраз, являющихся переносчиками водорода к флавопротеиновым ферментам, и тем самым регулирует окислительно-восстановительные процессы в организме.

Никотиновая кислота

 

Ниацин - это единственный витамин, который традиционная медицина считает лекарством. Возможно, что он фактически является самым эффективным "лекарством", нормализующим содержание холестерина в крови, из всех существующих.

 

Витамин РР - компонент В-комплекса, имеющий решающее значение для выработки энергии и поддержания благополучия на многих уровнях, особенно для здоровья сердца и оптимального кровообращения. Он участвует более чем в полусотне реакций, в ходе которых сахар и жир превращаются в энергию. Он также необходим для обмена аминокислот и участвует в превращении жиров в вещества, именуемые эйкозаноидами, - гормоноподобные агенты, управляющие метаболическими путями нашего организма.

 

Ниацин - витамин, не знающий равных в контроле холестерина. У людей, уже переживших инфаркт миокарда, ниацин повышает шансы остаться в живых в большей степени, нежели фармацевтические препараты. Таков был вывод исследования под названием "Проект Коронарное лекарство", в котором ниацин сопоставляли с двумя антихолестериновыми препаратами, чтобы определить, что лучше всего сдерживает несмертельный сердечный приступ и надолго продлевает жизнь после инфаркта миокарда. Даже спустя несколько лет после прекращения лечения частота смертных случаев была ниже только среди тех, кто принимал ниацин.

 

Ниацин одновременно борется с четырьмя главными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний:

Высокий ЛНП-холестерин. Эта "плохая" форма холестерина скапливается на внутренней стороне стенок артерий, ограничивая кровоток и приводя  к отвердеванию артерий (атеросклерозу). Добавки ниацина вызывают снижение уровня ЛНП-холестерина.

Низкий ЛВП-холестерин. Низкая концентрация "хорошего" холестерина - один из наиболее верных предвестников сердечно-сосудистого  заболевания, поскольку ЛВП помогают очистке кровеносной системы  от ЛНП.

Повышенное содержание липопротеина (а). Клейкий побочный продукт ЛНП - липопротеин (а) - в последние несколько лет стал считаться независимым фактором риска сердечных заболеваний - столь же опасным, как высокое кровяное давление, курение, тучность и общий уровень холестерина. Он способствует закупорке артерий и повышает вероятность образования сгустков крови. Чем выше его уровень, тем больше риск. Ни одно из известных лекарств не оказывает какого-либо воздействия на высокие количества липопротеина (а). Однако ниацин вместе с витамином С снижает связанный с ним риск.

 

Высокое содержание триглицеридов. Будучи недавно признаны в качестве независимого фактора риска, имеющего чрезвычайно  большое значение, эти жиры крови  сигнализируют о наличии инсулинового расстройства - диабета типа II - и гипертонии. Лучший способ справиться с высоким содержанием триглицеридов - резко сократить потребление сахара и других углеводов, однако добавки ниацина могут при этом оказывать сильную поддержку, снижая уровень триглицеридов.

Никотинамид

 

Применение никотиномида рекомендовано  при лечении следующих патологических состояний:

 

Диабет. С 1940 года науке известно, что  больным диабетом типа I требуются  инъекции меньшего количества инсулина, если они регулярно принимают  никотинамид. Это вещество также способно в определенной степени предотвращать повреждение поджелудочной железы, приводящее к утрате организмом способности вырабатывать собственный инсулин.

 

Именно из этих соображений исходили исследователи, когда в профилактических целях давали никотинамид примерно восьмидесяти тысячам детей (от 5 до 7 лет) в Новой Зеландии. Никотинамид сокращал число случаев диабета типа I более чем на 50%.

 

Остеоартрит. Никотинамид также  уменьшает боли и улучшает подвижность  суставов при остеоартрите.

 

Прочие состояния. Подобно ниацину, никотинамид оказывает мягкое седативное действие и полезен при лечении разнообразных эмоциональных и нервно-психических расстройств, включая тревогу, депрессию, снижение внимания, алкоголизм и шизофрению. В больших дозах он действует как антиоксидант и в лабораторных исследованиях на культуре клеток был активен против вируса HIV16.

Суточная потребность

 

Суточная потребность в никотиновой  кислоте (и в никотинамиде) составляет для взрослого человека около 20 мг, при тяжелом физическом труде - около 25 мг, для детей от 6 мес до 1 года - 6 мг; от 1 года до 1,5 лет - 9 мг; от 1,5 до 2 лет - 10 мг; от 3 до 4 лет - 12 мг; от 5 до 6 лет - 13 мг; от 7 до 10 лет - 15 мг; от 11 до 13 лет - 19 мг; для юношей 14-17 лет - 21 мг; для девушек 14-17 лет - 18 мг.

Симптомы гиповитаминоза

 

Пеллагра, разъедающие язвы, слабоумие, депрессия, понос, головокружение, быстрая  утомляемость, головные боли, несварение желудка, бессонница, боль в конечностях, потеря аппетита, пониженное содержание сахара в крови, слабость мышц, трещины на коже и воспаления.

Показания

Никотиновая кислота

 

Назначают никотиновую кислоту  как специфическое средство для  предупреждения и лечения пеллагры. Кроме того, ее применяют при желудочно-кишечных заболеваниях (особенно у больных  гастритом с пониженной кислотностью), при заболеваниях печени (острых и хронических гепатитах, циррозах), при спазмах сосудов конечностей, почек, головного мозга (см. Нигексин, Никоверин, Никошпан, Ксантинола никотинат) , при невритах лицевого нерва, при атеросклерозе, длительно не заживающих ранах и язвах, инфекционных и других заболеваниях.

Никотинамид

 

Показания и дозы в основном такие  же, как для никотиновой кислоты (пеллагра, гастриты с пониженной кислотностью, хронические колиты, гепатиты, цирроз печени и др.) Как сосудорасширяющее средство никотинамид, однако, не применяют.

Дозировки

Никотинамид

 

Назначают никотинамид внутрь или  парентерально.

 

Профилактически назначают взрослым по 0,015-0,025 г, детям - по 0,005-0,01 г 1-2 раза в  день.

 

При пеллагре назначают взрослым внутрь по 0,05-0,1 г 3-4 раза в день, детям - по 0,01 -0,05 г 2-3 раза в день в течение 15-20 дней, при других заболеваниях - по 0,02-0,05 г взрослым и по 0,005-0,01 г детям 2-3 раза в день.

 

Внутривенно, внутримышечно или  подкожно вводят по 1-2 мл 1%; 2,5% или 5% раствора 1-2 раза в день.